纤支镜患者术前术后注意事项PPT课件.ppt

纤支镜患者术前术后注意事项 贵阳中医二附院 1 一 什么叫纤支镜 纤维支气管镜 简称纤支镜 是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束 来诊断支气管疾病的一种仪器 它的管腔很小 柔软可弯曲 导光能力强 亮度大 视野清晰 可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口 医生可在直视下观察气管 左右各叶支气管开口及粘膜情况 还可用很小的毛刷在可疑的粘膜处轻轻压刷几次 刷检物可以作涂片染色及培养检查 或注入少量生理盐水冲洗并抽取作涂片及培养检查 如有肉芽肿样病变需与肺癌相鉴别时可作活检病理检查 如怀疑肺癌 痰液 刷检物及灌洗液都可作脱落细胞 癌细胞 检查 2 1 纤维支气管镜 取异物镜 镜子 3 2 纤支镜的适应症 支气管肺泡灌洗支气管球囊扩张气管内异物夹取不明原因的喘鸣等 4 纤维支气管镜作用 肺不张 该病因为炎症 异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩 所以一旦发生肺不张 应尽早行纤支镜检查以探明原因 对炎症 异物 痰栓 血块等所致之肺不张 经纤支镜治疗大部分人可复张 黏液栓 5 纤维支气管镜作用 清除呼吸道分泌物呼吸道 肺部感染未控制者 由于多量分泌物阻塞气道使病情加重加上病人咳嗽无力 从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的 这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净 6 纤维支气管镜作用 取异物气管 支气管异物好发于儿童 经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦 7 纤维支气管镜作用 支气管肺泡灌洗严重肺部感染如支气管扩张症 肺化脓症 肺炎等由于支气管粘膜充血 肿胀及脓性分泌物增加 支气管阻塞 全身用药局部难以达到有效药物浓度 感染往往难以控制 经治疗后大多数病例获得满意效果 管腔肿胀狭窄 8 利用电子支气管镜的直观性 进行灌洗 取异物 局部用药 活检等操作 具有安全 可靠 创面小的优越性 但是纤维支气管镜术属有创性操作 对操作的技术有很高的要求 同时术前 术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础 9 二 纤支镜患者术前准备及注意事项 术前准备1 患者需消除心理障碍 积极配合医生护士的工作电子支气管镜是一项有创的检查治疗手段 患者可能产生紧张 焦虑 甚至恐惧 如不消除这些情绪 会对手术带来危险和并发症 只要患者配合检查 可以显著提高镜检成功率 降低不良反应和并发症 10 术前准备 2 需全面检查患者身体 1 全面体检 2 各项必要的化验及特需检查 如行胸片或CT检查 测生命体征 血常规 凝血图 心电图等 便于医生充分了解患者全身情况 重点对FB的耐受性 充分了解肺部病变情况 明确检查目的 以便选择FB检查的项目 充分估计可能会出现的并发症及应对措施 纤支镜检查室内应备有必需的急求药品与抢救设备 3 对符合纤支镜检查的患者由委托人签署检查同意书 11 3 常规禁食6小时 开放静脉 电解质补液维持 术前准备 术前1天戒辛辣食物 烟 酒 术前6小时禁食禁水 以免恶心呕吐引起吸入性肺炎甚至窒息患者需训练检查过程中咳嗽排痰技巧及呼吸动作训练 12 术后注意 1 术后禁食2h 患者应少说话 避免用力咳嗽 咳痰 术后咳嗽加剧 痰量增多 少量血痰属于正常现象 2 术后3h可进温凉半流质饮食 如无并发症 次日可正常进食 以清淡 细软为主 3 术后严密观察患者呼吸频率 深度 节律的变化 以及口唇颜色 呼吸不畅者要吸氧 13 4 防治术后咳血 去枕平卧 头偏向患侧 或头低脚高 亲拍背部 清除鼻腔 口咽内的积血 保持呼吸道通畅 5 患者应主动向医生或者护士说明身体不适之处 6 患者应注意保暖 防治坠床 7 烦躁躁动者遵医嘱给予药物镇静 术后注意 14 8 对于纤支镜检查的婴幼儿 长时间禁食水易出现低血糖 注意观察神智 呼吸 心率 末梢循环等 必要时遵医嘱给予补液 9 注意观察患者体温变化 每小时监测体温 出现发热时给予物理降温 冰