医疗废物管理PPT18186.ppt

医疗废物管理临淄区人民医院呼吸内科 一 医疗废物管理的法律依据二 医疗废物的概念和分类三 医疗废物管理四 职业暴露后的处置 一 医疗废物管理的法律依据 一 医疗废物管理的法律依据 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 03 8 14 医疗废物分类目录 03 10 10 医疗废物集中处置技术规范 03 12 26 医疗废物管理行政处罚办法 04 6 1 医疗废物专用包装带 容器和警示标志标识 08 4 1 一 医疗废物管理的法律依据 制定 医疗废物管理条例 的过程和背景 一 背景情况 二 对我国医疗废物管理现状进行调研 一 医疗废物管理的法律依据 一 背景情况2001年3月 浙江省某村将大量用后的一次性注射器 输液器简单加工清洗后售出 导致多名病人因使用注射器发生感染 死亡 2002年2月 多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械 器具制作塑料饭盒 饮水桶等生活用品 2003年3月 SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题 二 对我国医疗废物管理现状进行调研卫生部对20省96家医院的调查情况1 缺乏专门的法律法规 2 医疗废物分类不明确 3 医疗废物混入生活垃圾 4 医疗废物被丢弃或卖掉 5 医疗废物量大 塑料制品多 处置难度大 6 感染性废物处理不当 7 无集中处置设施 医院自行焚烧医疗废物造成环境污染 医疗废物无处消纳 等等 一 医疗废物管理的法律依据 二 医疗废物的概念和分类 二 医疗废物的概念和分类医院废物 泛指医院所有需要丢弃 不能再利用的废弃物 它包括生物性和非生物性的 也包括所有生活垃圾 医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 包括使用后的医疗用品 如注射器 输液器 棉签 敷料 纱布 口罩等 使用后的一次性医疗器械 各种传染病病人用品等 二 医疗废物的概念和分类 医疗废物 感染性 病理性 损伤性 药物性 化学性 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 过期 淘汰 变质或者被污染的废弃的药品 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学物品 1 污染棉签 引流棉条 纱布等各种敷料及其他被污染物品 2 隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 6 使用后的一次性医疗物品 1 废弃的人体组织 器官等 2 医学实验动物的组织 尸体 3 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 手术刀 锯等 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类药品等 2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物等3 废弃的疫苗 血液制品等 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的化学消毒剂 3 废弃的汞血压计 汞温度计 三 医疗废物管理 一 医疗废物管理要求 二 医疗废物运送 暂存 转移与防护 三 医疗废物处理流程 四 对容器的特殊要求 三 医疗废物管理 一 医疗废物管理要求专人负责 制度管理 明确废物交接登记 执行废物登记 填写和保存转移联单 做好个人防护 及时进行环境清洁和消毒 三 医疗废物管理 二 医疗废物运送 暂存 转移与防护运送 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 标签及封口 按照规定的时间和路线运送 使用防漏防遗漏的专用运送工具 运送结束后及时清洁 消毒运送工具 暂存 不得露天堆放 暂存时间不得超过2天 暂存设施 设备应有封闭措施 远离医疗区食品加工区人员活动区和生活垃圾存放场所 防止渗漏和雨水冲刷 易于清洁和消毒 避免阳光直射 设有明显的医疗废物警示标识和 禁止吸烟 饮食 的警示标识 三 医疗废物管理 二 医疗废物运送 暂存 转移与防护转移 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置 有转移联单制度 保存转移联单至少3年 防护 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品 如工作衣 帽 鞋 手套和手消毒设施 安排定期健康检查 必要时进行免疫接种等 三 医疗废物管理 三 医疗废物处理流程 医院内流程 1产生 2分类收集 3运送暂存处 4由医废公司运送处置 医生 护士 医废收集员 三 医疗废物管理 四 对容器的特殊要求锐器 防渗漏 耐刺的容器贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理转运 转运过程应密闭处置 无害化 资源化 医疗废物流失 泄漏 扩散和意外的报告时限 1 医疗机构发生医疗废物流失 泄漏 扩散时 应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门 环境保护行政主管部门报告 2 因医疗废物管理不当 导致1人以上死亡或者3人以上健康损害 需要对致病人员提供现场救助等重大事故时 应在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门 环境保护行政主管部门报告 医疗废物流失的应急处理原则 1 及时报告保卫科 总务科 院感科2 确定医疗废物的类别 数量 发生时间 影响范围 严重程度3 现场处置4 安全处置措施5 感染性废物污染区进行消毒 从污染最轻区向污染最严重区进行6 工作人员做好卫生安全防护7 总结经验教训 四 职业暴露后的处置 一 现状 二 造成职业暴露的原因及风险因素 三 发生职业暴露后的处理 四 职业暴露后的处置 一 现状医务人员因职业关系 接触致病因子的频率高于普通人群 发生的院内感染是普通人群的2倍 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在 据卫生部统计 健康的医务人员患血源性传染病80 90 是由针刺伤所致 因此 在日常工作中要加强安全操作技能训练 规范操作规程 提高安全注射的意识 以降低锐器伤的发生 四 职业暴露后的处置 二 造成职业暴露的原因及风险因素1 防护意识淡漠2 手卫生不规范3 安全注射操作不规范4 医疗废物处置不当 四 职业暴露后的处置这些危险动作 您停止了吗 四 职业暴露后的处置 某护工三个月后的针刺伤 四 职业暴露后的处置 三 发生针刺伤职业暴露后的处理原则局部处理上报感染管理科 非常重要 四 职业暴露后的处置 局部处理1 冲洗2 挤血 禁止进行伤口的局部挤压 3 消毒液 75 酒精或0 5 碘伏4 包扎伤口 非常重要 门诊就诊如果暴露源为传染病阳性 应尽快就诊 听取医生的建议 HBV暴露后应尽早监测抗体 并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施 24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白 行血液乙肝标志物检测 阴性者皮下注射乙肝疫苗 HCV暴露后3 4周内进行抗体检测 6 9个月复查以确定是否感染