江苏省2015年上半年医学卫生高级职称主治医师考试试卷.docx

江苏省2015年上半年医学卫生高级职称主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的高低 D组织的再生能力 E再灌注的pH钠钙浓度 2、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E以上都是3、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高 B轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少 C轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒 4、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A30mmHg B40mmHg C50mmHg D60mmHg E70mmHg5、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是AVO2即每分钟机体实际的耗氧量 BVO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 6、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应A低血糖 B室性快速性心律失常 C肺纤维化 D角膜微粒沉着 E光过敏 7、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A肝功能损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 8、患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455mol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为A急性肝衰竭 B亚急性肝衰竭 C慢加急性肝衰竭 D慢加亚急性肝衰竭 E慢性肝衰竭 9、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A急诊冠状动脉介入治疗 B急诊溶栓治疗 C急诊置入IABP D先给予升血压药物维持血压稳定 E镇静治疗 10、预激患者最易并发A室性心动过速 B室上性心动过速 C窦性心动过速 D房颤 E一度房室传导阻滞11、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高 B促红细胞生成素水平降低 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水平降低 E高胃泌素血症 12、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A高钠 B低钠 C低磷 D低钾 E高钙 13、诊断ALI时应APaO2/FiO2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO210014、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时 15、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗 B免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C经验性治疗适用于拟诊IFI D临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E抢先治疗适用于临床诊断IFI 16、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250mol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐清除率 B血尿素氮测定 C泌尿系B超 D肾血管B超 E肾穿刺活检 17、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 18、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺 19、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A对流对小分子溶质清除效果好 B弥散对小分子溶质清除效果好 C吸附效率与溶质浓度关系密切 D以上都正确 E以上都不正确 20、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑A失血性休克 B神经源性休克 C张力性气胸 D心肌挫伤致心源性休克 E低容量性休克 21、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A急性肝功能衰竭 BARDS C休克 D急性肾功能衰竭 EMODS 22、急性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D电解质紊乱 E癫痫23、地西泮不具备的药理作用是A镇静、催眠作用 B麻醉作用 C抗惊厥抗癫痫作用 D小剂量抗焦虑作用 E中枢性肌肉松弛作用 24、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极 E大脑扣带回25、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A补体 B溶菌酶 C抗生素 D乙型溶素 E白细胞素 2、有关代谢支持的原则，描述不正确的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 B应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应 E存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机3、冠状动脉造影的并发症不包括A心律失常 B穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C急性心肌梗死 D造影剂过敏 E气胸 4、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9109/L，患者最可能的休克原因是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克5、中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终 B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭 C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗 D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则 E尽量避免营养支持相关并发症 6、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A地高辛 B呋塞米 C硝酸盐 D螺内酯(安体舒通) E胺碘酮 7、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板试验 D动态心电图 E心脏超声 8、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常 9、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括A恢复肺血管的张力、阻力 B改善心功能 C提高生活质量 D恢复肺血管的压力 E增加心脏做功 10、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A防止输血引起的感染性疾病 B防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C防止发生TR-GVHD D减少输血使用量，为社会节约血源 E尤其适合稀有血型术中需要输血的患者11、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10% 12、以下哪些是误吸的病因A意识改变 B吞咽异常 C胃反射抑制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力降低 13、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm14、下列不属于脑保护策略的措施是A降低细胞缺氧的兴奋毒性 B抑制炎症反应 C建立侧支循环 D抑制细胞凋亡 E避免过度通气，需允许高碳酸血症 15、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速抑制 16、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A美托洛尔(倍他乐克) B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 17、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2 D1 E1.5 18、引起肾后性肾衰竭的病因是A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核 19、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A加速性室性自主心律 B房性心动过速 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E心室纤颤 20、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 21、男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于A二尖瓣狭窄 B乳头肌功能不全 C左心衰竭 D急性感染性心内膜炎 E主动脉瓣狭窄 22、患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E过敏性休克23、下列哪项不是电复律的禁忌证A左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者 B低血钾和洋地黄中毒者 C伴SSS的异