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文档简介

先兆流产硫酸镁的使用 1 查房目的 了解先兆流产的定义及临床表现了解硫酸镁的作用及机制掌握硫酸镁使用过程中的注意事项掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施如何调节硫酸镁的滴速 2 病情介绍 患者彭静28岁住院号173469因停经5月余 反复阴道流血1月余 增多5小时于2011 2 11入院现查 T 37 2 P 86次 分R 20次 分Bp 90 60mmHg宫底平脐 有子宫敏感 胎心音146次 分 会阴垫上见有血污遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗 3 辅助检查 B超 胎儿相当于孕21周左右胎盘下缘距宫颈口约28mm 4 妇科检查 子宫颈口未开 胎膜未破 子宫大小与妊娠月份相符 妊娠产物尚未排出 5 先兆流产定义 妊娠28周以前少量阴道流血或伴下腹疼痛 6 早期流产 晚期流产 12周前发生 12周之后发生 7 8 硫酸镁不同药理作用 9 作用机制 抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放 阻断神经和肌肉传导 使骨骼肌松弛 有效地预防和控制子痫直接作用于子宫肌细胞 使平滑肌松弛 抑制子宫收缩避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血改善子宫胎盘血流量 10 首次剂量 25 硫酸镁20ml加入5 GS100 250ml 30 60min静脉滴注病情严重者 25 硫酸镁20ml加5 GS10ml缓慢静脉推注 10min推完 用法 11 再用25 硫酸镁30 60ml加5 GS500ml缓慢滴入 每日维持用量15 20g 以每小时输入硫酸镁1g为宜 最快不超过2g 12 副作用 潮热 出汗 口干血镁积聚便秘低钙血症新生儿高镁血症肺水肿 13 观察项目 1 膝腱反射检查 2 测定呼吸次数 3 观察排尿量 4 抽血查血镁浓度 5 注重病人主诉 6 注意用药总量和滴速 14 中毒表现 15 膝腱反射明显减弱或消失 呼吸次数每分钟少于14 16次 每小时尿量少于25 30ml或24小时少于600ml 怎么办 16 处理措施 减慢或停止静滴 10 葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射 必要时每小时重复一次 3分钟以上推完 不超过8次 24H 17 25 硫酸镁60ml加入5 葡萄糖500ml 每小时输入硫酸镁1g 2g 请问如何正确调节滴速呢 每支2 5克 10毫升 每分钟12 44 24 88滴 18 所需时间60ml 25 7 5 15h1 2g h 每分钟滴数 500 60 20 12 44 24 887 5 15 60 19 专科护理体查 膝反射检查示意图 坐位 卧位 120 膝盖髌骨下方股四头肌腱 20 膝反射检查示意图 21 正常 有效治疗量 中毒量 0 7
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