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医院科室院感监控自查记录表2 院科室院感监控自查记录表科室巡查者时间年月日项目感院控制措施是否备注手卫生 1、水龙头功能良好，能正常使用。 2、医疗科室洗手池配有净手用品。 3、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征。 无菌原则 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。 （医办、护办） 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 （医办、护办） 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 （医办、护办） 4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 6、一次性物品不得重复使用。 7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 消毒隔离 1、治疗室每日消毒一次，记录规范。 （医办） 2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。 （护办、医办、检验） 3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 （护办） 4、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。 （护办） 5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。 （护办） 6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。 （护办） 7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。 （护办） 8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。 9每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。 医疗废物 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。 3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范 4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
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