棒状杆菌课件.pptVIP

2020 3 8Sunday 1 棒状杆菌属 Corynebacterium 2020 3 8Sunday 2 因菌体一端或二端膨大呈棒状而命名1 分类 二大类 白喉杆菌 是棒状杆菌属中主要的致病菌 类白喉杆菌 对人一般不致病如 溃疡棒状杆菌 可引起类似白喉的溃疡性咽炎痤疮棒状杆菌 引起痤疮 粉刺阴道棒状杆菌 引起阴道炎 尿道炎 2020 3 8Sunday 3 2 共同特点 G 杆菌 呈棒状 有异染颗粒 白喉杆菌最明显 亚碲酸钾培养基 KT 黑色菌落 无鞭毛 无芽胞 无荚膜 致病性棒状杆菌能产生毒力强的外毒素 2020 3 8Sunday 4 白喉棒状杆菌 C diphtheriae 是引起白喉的病原菌白喉是一种急性呼吸道传染病 多见于小孩 2020 3 8Sunday 5 一 生物学性状 一 形态与染色 形态 菌体细长微弯 一端或两端膨大呈棒状 可见着色较深的异染颗粒 G 2020 3 8Sunday 6 Neisser stainedsmearofC diphtheriaeshowingmetachromaticgranules abeadedappearance Albert stainedsmearofC diphtheriaeshowingmetachromaticgranules 2020 3 8Sunday 7 培养特性需氧或兼性厌氧吕氏培养基亚碲酸钾血琼脂平板 2020 3 8Sunday 8 二 抵抗力1 对热和一般化学消毒剂较弱 如温度100 1 1 石炭酸1 2 对某些因素的抵抗力较强如 在干燥假膜中 生存3个月 玩具上存活数天至数周 易传播 2020 3 8Sunday 9 二 致病性 一 致病物质 A亚单位 是毒素的毒性中心主要为白喉毒素 B亚单位 与宿主细胞表面的受体结合只有带 棒状杆菌噬菌体 毒素基因 tox 的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素 才能引起白喉不产生白喉毒素的菌株不能引起白喉 可引起其它症状 如发热 咽喉炎等 2020 3 8Sunday 10 二 白喉毒素的致病机制 主要是使转位酶 EF 失活 而干扰机体细胞的蛋白质合成白喉毒素水解成A B两个亚单位后 B亚单位与易感细胞上的受体结合 A亚单位进入细胞内 使NAD 氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷 水解为 烟酰胺 腺嘌呤二磷酸核糖 ADPR 并可催化EF 与ADPR共价结合 成为无活性的复合物 2020 3 8Sunday 11 2020 3 8Sunday 12 白喉棒状杆菌 鼻咽腔 飞沫 污染物品 鼻咽喉气管 局部细菌和毒素的作用 灰白色假膜 粘膜水肿及假膜脱落 引起呼吸道阻塞 甚至窒息死亡 外毒素入血 毒血症 心肌 肝 肾上腺 外周神经 内脏出血 心肌炎 软腭麻痹声嘶 肾上腺功能障碍 2 7天潜伏期 三 所致疾病 白喉 2020 3 8Sunday 13 白喉是毒血症 2020 3 8Sunday 14 注 假膜组成 纤维蛋白 坏死组织 KLB WBC等症状 由于水肿 假膜的作用 声撕 疼痛 甚至窒息 死亡毒血症的症状肾上腺 出血水肿心肌 心肌炎未稍神经麻痹 软腭肌麻痹 吞咽困难 声撕 呼吸困难吞咽肌麻痹 2020 3 8Sunday 15 在白喉中 常见咽白喉 喉白喉 口腔白喉 鼻白喉 其它白喉 皮肤白喉 眼结膜白喉 外耳道白喉 阴道白喉等 注意点 白喉杆菌一般不进入血流 只是外毒素进入血流 体温不高 中毒症状严重 白喉病人除注意局部咽喉部的情况外 要注意全身情况 2020 3 8Sunday 16 三 免疫性 1 年龄与免疫的关系6个月以内的小孩对白喉不易感6个月 5岁对白喉最易感2 病后可获得相当牢固的免疫力主要为体液免疫调查人群对白喉是否有免疫力 可用锡克氏试验 2020 3 8Sunday 17 锡克试验 Schicktest 原理 用已知的白喉外毒素 检测机体中有无相应抗体的皮肤试验方法 将0 1ml白喉外毒素注入受试者前臂皮内观察结果局部红肿 坏死 直径1 2cm 阳性 机体无免疫力 局部无红肿 坏死 阴性 机体有免疫力 意义 选择接种白喉类毒素的对象 阳性为接种对象 2020 3 8Sunday 18 四 微生物学检查法 1 直接涂片 G 呈棒状2 培养3 毒力试验动物试验 注入已知白喉抗毒素 待测菌液 不发病不注入抗毒素 只注入待测菌液 发病Elek平板法 2020 3 8Sunday 19 2020 3 8Sunday 20 五 防治原则 一 特异性预防1 人工自动免疫接种类毒素 白 百 破三联疫苗 免疫力可维持3 5年对象 5岁 的儿童 若为5岁 先做锡克试验 阳性者均应进行人工自动免疫2 人工被动免疫 注射白喉抗毒素接种对象 接触了白喉病人的易感儿童注意点 要做皮