保险医学概述课件.ppt

1 保险医学基础 2020 3 21 2 医学概述 2020 3 21 3 医学科学及其发展健康与疾病医学模式祖国医学保险学与医学的关系 绪论Introduction 2020 3 21 4 第一节医学科学及其发展 医学的目的保护和增进人类健康 为提高社会生产力服务 医学的对象人 个体或群体 医学的方法集现代科学之大成 2020 3 21 5 医学发展史西医发展史中医发展史 中国传统医学 Chinesetraditionalmedicine 2020 3 21 6 医学的内容1 临床医学ClinicalMedicine是研究疾病的病因 诊断 治疗和预后 提高临床治疗水平 促进人体健康的科学 学科分类按服务对象分类 妇产科 儿科 老年科 男科按手术分类 内科 外科按器官分类 眼科 五官科 口腔科 消化科 泌尿科 2020 3 21 7 Out patientdepartment门诊部In patientdepartment住院部 医院标识 2020 3 21 8 2 预防医学PreventiveMedicine 以人群为主要研究对象 从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题 如社会 心理 环境等因素与疾病和健康的关系 预防疾病的发生 控制疾病的发展及促进健康的一门科学 2020 3 21 9 预防医学的学科分类 流行病学环境卫生学儿童少年卫生学劳动卫生与职业病学营养与食品卫生学卫生统计学 2020 3 21 10 公共卫生PublicHealth Hygiene 公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业 公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病 如结核 艾滋病 SARS等 的预防 监控和医治 对食品 药品 公共环境卫生的监督管制 以及相关的卫生宣传 健康教育 免疫接种等 例如对SARS的控制预防治疗属于典型的公共卫生职能范畴 2020 3 21 11 Hygeia女神Hygiene 2020 3 21 12 术语辨析HealthHygieneSanitation 小贴士 2020 3 21 13 3 康复医学RehabilitationMedicine 以消除和减轻人的功能障碍 弥补和重建人的功能缺失 设法改善和提高人的各方面功能的医学学科 也就是功能障碍的预防 诊断 评估 治疗 训练和处理的医学学科 2020 3 21 14 康复Re habilit ation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思 康复用于现代医学领域 主要是指身心功能 职业能力 社会生活能力的恢复 在我国语言中康复与疾病后的恢复 Recovery 是同义的 这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异 香港 台湾译为复健 2020 3 21 15 1993年WHO定义为 康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内 根据其愿望和生活计划 促进其在身体上 心理上 社会生活上 职业上 业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程 2020 3 21 16 康复治疗技术常用的方法 物理治疗 PT 作业治疗 OT 言语治疗 ST 心理辅导与治疗文体治疗 体育疗法 中国传统治疗康复工程 康复护理社会服务 2020 3 21 17 临床医学 康复医学 预防医学 在现代医学体系中 已把预防 医疗 康复相互联系 组成一个统一体 2020 3 21 18 医学目的的再认识 美国底特律医学的目的会议 1996 会议提出 必须改变目前世界范围内卫生服务的优先选择 将重视治愈和高科技转移到预防保健上来 尤其应将公共卫生和预防疾病作为优先选择的重点领域 2020 3 21 19 医学的目的 确定新的优先选择 宣言 1 预防疾病和损伤 促进和保护健康 2 解除由疾病引起的痛苦和疼痛 3 对疾病的保健和治疗 以及对不治之症的保健 4 避免早死 追求安详死亡 2020 3 21 20 第二节健康与疾病 一 健康 Health 健康的定义1948年世界卫生组织就将健康的定义为 健康不仅是指没有疾病和虚弱 而是包括身体 心理和社会适应方面的完好状态 2020 3 21 21 1978年 阿木拉图宣言 重申 健康是人类的一项基本权利 健康不仅仅是指没有疾病和虚弱 而且是身心健康 社会幸福的完好状态 达到尽可能高的健康水平是世界性的一项主重要的社会目标 要实现此目标 除卫生部门外 还需要其他社会部门和经济部门的共同行动 2020 3 21 22 2 健康定义的解读 1 健康包括身体 心理和社会适应三个方面 而且这三个方面相辅相成 2 健康是基本人权 3 维护人民的健康需要全社会的努力 4 健康分为社会的 群体的和个人与家庭三个层次 2020 3 21 23 3 健康观的演变17世纪 现代医学开始了启蒙时代19世纪 健康只是治好病20世纪50年代前 健康只是不得病 2020 3 21 24 4 影响健康的因素生物因素 环境因素 社会经济因素 心理行为因素行为生活方式 卫生服务 2020 3 21 25 影响健康的因素 生物因素 人类生物因素 遗传 基因突变 人类基因组计划自然界生物因素 细菌 病毒 微生物和寄生虫等病原生物 2020 3 21 26 影响健康的因素 环境因素 自然环境是人类生存的必要条件 自然环境中的物理因素气流 气温 气压 噪声 电离辐射 电磁辐射等在强度 剂量及作用于人体的时间超出一定限度时 会对人类健康造成危害 自然环境中的一些化学物质 包括人工合成的 在它们的浓度 剂量及与人体接触的时间超出一定限度时 将对人体产生严重的危害 环境污染与职业危害 2020 3 21 27 影响健康的因素 社会因素 经济发展 都市化 交通 白色垃圾 植被破坏等文化教育 教育 风俗习惯 宗教信仰社会人口 人口增长率 老龄化 流动人口贫困 2020 3 21 28 影响健康的因素 心理行为因素 心理因素 情绪 喜怒哀乐 生活事件 红白喜事 感情生活 个性心理特征 气质 性格行为生活方式 促进健康的行为 规律的休息与睡眠 合理的营养与膳食 适量的体育锻炼 危害健康的行为 吸毒 吸烟 酗酒 酒后驾车 不规律的饮食 2020 3 21 29 影响健康的因素 卫生服务 卫生服务是指促进及维护人类健康的各类医疗 卫生活动 它既包括医疗机构所提供的诊断 治疗服务 也包括卫生保健机构提供的各种预防保健服务 一个国家医疗卫生服务资源的拥有 分布及利用将对其人民的健康状况起重要的作用 2020 3 21 30 5 健康的结局工作能力 疾病生命质量 2020 3 21 31 二 疾病概论 1 疾病 disease illness 的概念 是机体在一定的病因作用下所发生的损伤与抗损伤的过程 2020 3 21 32 2 疾病发生的原因 病因 机体 精神因素 年龄 性别 遗传因素等环境 自然 社会 生物 2020 3 21 33 3 疾病的发生机理对细胞 组织的直接作用通过体液因素的作用通过神经系统的作用分子水平的受损 2020 3 21 34 4 疾病的转归治愈 完全恢复健康 缓解 不完全恢复健康 死亡 2020 3 21 35 5 死亡death 濒死期 机体各系统的机能产生严重的障碍 中枢神经系统脑干以上的部分处于深度抑制状态 表现为意识模糊或消失 反射迟钝 心跳减弱 血压降低 呼吸微弱 或出现周期性呼吸 临床死亡期 主要标志为心跳和呼吸完全停止生物学死亡期 从脑皮质开始到整个神经系统以及其他各器官系统的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化 2020 3 21 36 6 伪病malingering 伪病是有意识地虚构病情或夸饰病情的行为 虚构的病情可为身体症状 如伪瘫 或精神症状 如装疯 夸饰的病情包括故意制造的病情 通常是某种自伤 因病情真假掺杂且主拆又多为主观症状很难查证 故医生很少诊断伪病 伪病之成为问题主要是因为某些人意图借 病 逃避法律责任或骗取赔偿金 伪病也是精神官能症的症状 需要专家鉴定 2020 3 21 37 第三节医学模式 1 医学模式 medicalmodel 概念医学模式是指对健康与疾病的总体看法 也可称医学观 2020 3 21 38 2 生物 心理 社会医学模式Bio psycho socialmedicalmodel 生物 心理 社会医学模式是医学模式的一种 该模式认为使人得病或影响人健康的原因不仅包括微生物感染 生理功能失调或组织器官形态结构异常等生物因素 而且包括心理的和社会的因素 只有从生物 心理 社会三个方面的相互联系与相互作用中才能较为全面地考察健康与疾病 把握其中的内在规律 2020 3 21 39 1977年 美国医学家G L 恩格尔 G L Engel 提出的 需要新的医学模式 对生物医学的挑战 Science 1977 196 4286 在生物医学模式和心身医学研究的基础上发展起来的 以系统论作为其概念框架 上自生物圈 社会和集体 下至人体的器官和器官系统 组织 细胞 细胞器 分子 原子和基本粒子 这些层级间相互联系 相互作用或影响 决定着人的健康和疾病 2020 3 21 40 在人和人体这一层级上 它认为人除了生物学属性外 还有社会属性和极其复杂的心理活动 这三个方面同样也是相互联系 相互作用和影响的 它将人的这三个方面有机地联系起来 从整体的观点来探讨人的健康与疾病的本质 2020 3 21 41 近半个世纪以来 随着社会的变革和生产的发展 人们的生活条件已经发生了巨大的变化 生活条件的变化和医学的进步 已导致 疾病谱 和 死因谱 的变化 传染病 寄生虫病和营养缺乏病已不再是威胁生命的主要疾病 同时 与心理社会因素或心理应激有关的疾病却构成了对人生命的巨大威胁 心脏病 恶性肿瘤 脑血管病和高血压 已成为造成死亡的主要原因 故这种新的医学模式日益被人们所理解和接受 2020 3 21 42 3 医学模式的转变神灵主义的医学模式经验主义的医学模式自然哲学的医学模式机械论的医学模式生物医学模式社会生态模式生物 心理 社会医学模式 2020 3 21 43 2020 3 21 44 2020 3 21 45 2020 3 21 46 第四节祖国医学 1 中医学的哲学基础及思维方式中医学的哲学基础 精气学说 阴阳学说 五行学说中医学思维方式总体特征整体思维 辩证思维 主体思维 直觉思维 意象思维 2020 3 21 47 2 中医学的基本特点 整体观整体性 以五脏为中心 通过经络的沟通和联系 将人体各脏腑 孔以及皮毛 筋肉 骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体 人和自然的关系 人与天地相应 2020 3 21 辨证论治辩证 望 闻 问 切 收集病人的症状 体征以及病史有关情况 进行分析 综合 辨明病理变化的性质和部位 判断为何种性质的 证候 论治 在辨证基础上 根据正邪情况而确立的治疗法则 辨证是治疗的前提和依据 论治是治疗疾病的手段和方法 又是对辨证正确与否的检验 48 2020 3 21 49 中医 是 起源与形成于中国 具有整体观念 辨证论治等特点的医学 1949年之前 汉医一词比较普遍 清后民国 也用国医来称呼 广义的中医 指的是中国境内所有的民族医学和宗教医学 如汉医 藏医 蒙医 苗医等 佛医 道医等等 3 中医的定义 2020 3 21 50 医学生誓言 健康所系 性命相托 当我步入神圣医学学府的时刻 谨庄严宣誓 我志愿献身医学 热爱祖国 忠于人民 恪守医德 尊师守纪 刻苦钻研 孜孜不倦 精益求精 全面发展 我决心竭尽全力除人类之病痛 助健康之完美 维护医术的圣洁和荣誉 救死扶伤 不辞艰辛 执着追求 为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生 国家教委高教司 1991 106号 2020 3 21 全球医学教育最基本要求 医学毕业生应具备的最基本要求的能力可归纳为七个领域和具体的60条标准 1 医学职业价值 态度 行为和伦理2 医学科学基础知识 3 交流与沟通技能4 临床技能5 群体健康和医疗卫生系统6 信息管理7 批判性思维国际医学教育组织IIME InstituteforInternationalMedicalEducation 51 2020 3 21 52 第五节保险学与医学的关系 2020 3 21 53 人身保险 人身保险以人的寿命和身体为保险标的的保险 人身保险分为 人寿保险健康保险人身意外伤害保险 2020 3 21 54 医学的发展促进了保险学的发展 保险学的发展又促进了医学的发展 生命表 人身保险业务的发展 2020 3 21 55 保险医学基础 教学目标 通过对 保险医学基础 课程的学习 使保险专业学生对人寿保险 意外险 健康保险等实务操作铺垫相应的医学知识 为保险专业学生的将来在工作中处理保险核保和理赔实务打下良好的基础 2020 3 21 56 保险医学基础 主要内容 第一章医学概论第二章正常人体第三章人体各系统组成与常见疾病第四章影响人类健康和寿命的常见疾病第五章各年龄阶段生理特点及健康保健第六章疾病转归和经济负担第七章投保体的风险选择第八章意外伤害保险的风险选择及伤残鉴定 2020 3 21 57 在科学的入口处 正象在地狱的入口处一样 必须提出这样的要求 这里必须根绝一切犹豫 这里任何怯懦都无济于事 马克思 政治经济学批判 序言 2020 3 21 58 扩展 1如何认识学科 所谓 学科 是学术上的分类 指一定科学领域或一门科学的分支 是相对独立的知识体系 学科间相互依存 渗透 促进 形成了群体发展的优势 每个学科群包含了若干个分支学科 2020