护理查房低钾血症课件.ppt

低钾血症护理查房 1 0300116263 58床 职员 病史汇报 2 病史汇报 入院日期 2017 08 24主诉 四肢乏力8小时 现病史 近两日剧烈运动及汗蒸 大量流汗 8小时前感四肢无力 起初尚能走 随后四肢逐渐加重 渐不能行走 跌倒四次 双手不能持物 伴恶心呕吐 为胃内容物 无意识障碍 既往史和家族史 无 3 病史汇报 入院时生命体征 T 36 5 CP 53次 分R 19次 分BP 97 55mmHg 护理体检 入院时双上肢肌力3级 双下肢肌力2级 4 心电图 示窦性心动过缓 房性早搏 房室传导阻滞 血常规 WBC17 40 10 9 4 10 10 9 N81 6 40 75 血生化 钾1 59mmol l 3 5 5 5 诊断 低钾血症 病史汇报 辅助检查 5 护理诊断 活动无耐力与低血钾致肌无力有关疼痛与静脉输入氯化钾有关知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关 护理问题 4 潜在并发症心律失常 心搏骤停 6 护理措施 活动无耐力的护理 遵医嘱补钾将其需要物品放于宜拿到的地方家属陪护 7 护理措施 疼痛的护理 选择粗 大 直的血管穿刺 更换输液部位 减慢输液速度 采用物理方法 局部热敷 来减轻疼痛 加强宣教 向病人讲解出现疼痛的原因 安慰患者 8 知识缺乏的护理 向病人讲解低钾的相关知识补钾过程中的注意事项 护理措施 9 护理措施 潜在心律失常和心搏骤停的护理 一级护理流食平卧位持续吸氧生命体征监测准确记录24h出入液量 10 低钾血症 hypokalemia 正常血清钾浓度为3 5 5 5mmol L 小于3 5mmol L称为低钾血症 造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失 称为钾缺乏 potassiumdepletion 低钾血症的定义 11 肌无力 最早表现 呼吸机受累 呼吸困难 甚至窒息 恶心呕吐 腹胀 肠麻痹的表现 软瘫 腱反射减弱或消失 心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常 代谢性碱中毒 反常性酸性尿 低钾血症的临床表现 12 治疗 钾的补充 1 寻找病因 2 纠正内环境紊乱 防止钾的进一步丢失 3 13 10 kcl口服溶液直接 方便 简单易行 安全可靠 维持时间长 主要补钾途径对消化道粘膜有刺激作用 口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠 补钾的途径 14 效果肯定血管刺激大不宜过早 见尿补钾不宜过浓 不超过40mmol L不宜过快 不超过20mmol h不宜过多 40 80mmol d 口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠 15 口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠 方法 生理盐水20ml 10 氯化钾20ml雾化吸入 有效提高血钾浓度 效果确切 给药方便 避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷 禁忌症 支气管哮喘 肺功能不全 16 口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠 方法 10 KCL溶液20 50ml加37 的温开水20 30ml稀释 肛管插入15 20cm 用注射器20 30ml min的速度缓慢注入 吸收均匀 调节钾浓度避免高钾血症 操作方便 安全可靠 避免了口服或静脉补钾导致的不良反应 易引起便意禁忌症 重度肠道梗阻 肠畸形 重度结肠炎 肛周疾病 大量腹水 局部有损伤或出血 17 原因 1 摄入不足 禁食或厌食 偏食 2 丢失增多 寻找低血钾原因 18 饮食指导 康复指导 自我保健 定期复查 心理护理 出院指导 出院宣教 19 健康指导 20 正常钾代谢 1 90 存在于细胞内 浓度为140 160mmol L 2 1 4 存在于细胞外液中 浓度为4 2 0 3mmol L 其中3 7 6 存在于骨骼中 骨钾 4 跨细胞液 消化液 约占1 钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一 正常成人体内含钾总量约为50 55mmol kg 但细胞内外钾分布不均 血清 K 为3 5 5 5mmol L 21 钾的来源与排出 1 来源 主要是食物天然食物含钾都比较丰富 正常人每日摄入量约为2 4g 2 排出 1 以肾为主 90 经肾由尿排出 2 粪便 肠道 10 3 汗液 皮肤 少量 22 钾平衡的调节 肾的调节 肾是调节血钾浓度的主要器官 23 轻度血清K 为3 0 3 5mmol l 可不出现症状 中度血清K 为2 5 3 0mmol l 出现临床症状 重度血清k 2 5mmol l 可出现严重症状 低血钾的分度 24 1 钾摄入减少 一般饮食含钾都比较丰富 正常进食能保证机体不缺钾消化道梗阻 昏迷 手术后较长时间禁食的患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够就可导致缺钾和低钾血症 病因 25 病因 2 钾排出过多 1 经胃肠道失钾 小儿失钾最重要的原因常见 严重腹泻 呕吐等伴有大量消化液丧失的患者 26 病因 2 经肾失钾 成人失钾最重要的原因 引起肾排钾增多的常见因素 某些肾脏疾病 镁缺失 碱中毒 利尿药的长期连续使用或用量过多 肾上腺皮质激素过多 27 病因 3 细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时 可发生低钾血症 但机体的含钾总量并不因此减少 细胞内液 K 细胞外液 K 内流 28 病因 低钾性周期性麻痹 发作时细胞外钾向细胞内转移 是一种家族性疾病 过量胰岛素 用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时 发生低钾血症 碱中毒 细胞内H 移至细胞外以起代偿作用 同时细胞外K 进入细胞内 29 症状 低血钾 神经 肌肉应激性减退 可出现四肢肌肉软弱无力 低于2 5mmol L时 可出现软瘫甚至呼吸停止 代谢性碱中毒尿液偏酸 表现症状为精神抑郁 倦怠 神志淡漠 嗜睡 神志不清 甚至昏迷等 肠蠕动减弱 轻者有食欲不振 恶心 便秘 重者可引起腹胀 麻痹性