多巴胺与多巴酚丁.ppt

多巴胺与多巴酚丁胺新生儿科 本品为无色的澄明液体 规格2ml 20mg 药理作用 主要激动多巴胺受体 也能激动 受体及 1受体 小剂量的多巴胺 0 5 2ug kg min 主要兴奋肾血管多巴胺受体 扩张肾脑肺血管 改善微循环 增加尿量和钠离子的排出 多用于少尿型休克 多巴胺受体除存在于中枢神经系统外 还存在于肾 肠系膜 脑和冠状血管 外源性多巴胺不能透过血脑屏障 多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张 肾血流量增加尤其明显 肾小球滤过率增加 从而产生强大的利尿作用 并使尿钠增加 中等剂量的多巴胺 2 10ug kg min 主要兴奋 1受体 增强心肌收缩力 增加心率及升高血压 大剂量 10ug kg min 极量 20ug kg min 主要兴奋血管 受体 对全身血管 除冠状动脉外 均产生强烈收缩反应 使血压升高 总外周血管阻力增高 通过兴奋 1受体 使心肌收缩力增强 心率增快心肌耗氧量明显增加 大剂量时 由于它对肾血管的强烈收缩作用 使肾血流量减少 肺动脉动高压者慎用大剂量 本品可与硝普钠等血管扩张药联合使用 本品静脉注入1 2分钟内起效 如缓慢滴注可延长到10分钟 一般静注后10分钟作用达高峰 适应症 用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰 如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭 扩张型心肌病 风湿性瓣膜病引起的心衰 心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等 不良反应 1 可有心悸 恶心 头痛 胸痛 气短 2 心动过速 心律不齐3 血压升高 甚至肺动脉高压4 发生药物外渗 局部坏死 注意事项 1 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用 2 本品不能与 肾上腺素受体阻滞药联合使用 3 对房颤伴有室率增快患者 需先用洋地黄 再用本品治疗 4 滴速超过每分钟每公斤体重10 g时 可能出现血管扩张 血压下降 5 本品在使用期间要持续观察心率 血压 心电图 尿量 根据病情调节合适剂量与速度 6 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用 7 加强巡视 防止药物外渗 多巴酚丁胺 规格 2ml 20mg 药理作用 1 对心肌产生正性肌力作用 能直接激动心脏 1受体以增强心肌收缩和增加搏出量 使心排血量增加 2 可降低外周血管阻力 后负荷减少 但收缩压和脉压一般保持不变 或仅因心排血量增加而有所增加 3 能降低心室充盈压 促进房室结传导 5 心肌收缩力有所增强 冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加 6 由于心排血量增加 肾血流量及尿量常增加 7 本品与多巴胺不同 多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放 而是直接作用于心脏 适应症 用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭 包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征 作为短期支持治疗 不良反应 1 心悸 恶心 头痛 胸痛 气短 2 心律失常 心率不齐 心动过速等 3 血压升高 4 发生药物外渗可致局部坏死 下列情况应慎用 1 心房颤动 多巴酚丁胺能加快房室传导 心室率加速 如须用本品 应先给予洋地黄类药 2 高血压可能加重 3 严重的机械梗阻 如重度主动脉瓣狭窄 多巴酚丁胺可能无效 4 低血容量时应用本品可加重 故用前须先加以纠正 5 室性心律失常可能加重6 心肌梗死后 使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺