阳曲县医疗集团一体化改革.ppt

一体化 改革争做医改先锋 零距离 服务突出普惠便民 阳曲县医疗集团 刘冬 国土总面积2070平方公里 占太原市总面积的近三分之 辖4镇6乡1个社区办 117个行政村 344个自然村 全县总人口15 8万 其中农业人口11 4万 属省定贫困县 综合医院 中医院 精神专科医院 乡镇卫生院 村级卫生室 阳曲县人民医院 阳曲县域内医疗机构 医改历程 国家卫计委主任李斌 国家卫计委副主任金小桃 国务院医改办主任王贺胜先后莅临阳曲县医疗集团督导调研医改工作 2017年9月8日 国家卫计委主任李斌一行人在视察阳曲县医疗集团县人民医院 侯村乡卫生院医改调研工作后指出 要大力推广医改试点成功经验 强化医保 医疗 医药 三医 联动 攻坚克难 持续发力 各级各部门要坚持以人民健康为中心 破除利益藩篱 勇于担当作为 积极推动关联性标志性改革取得重要突破 不断增进人民群众健康福祉 以实际行动迎接党的十九大胜利召开 山西省政协副主席 省卫计委主任卫小春 山西省医改办办公室主任冯立忠 太原市卫计委主任宫殿元莅临阳曲县医疗集团督导调研医改工作 山西省政协副主席 省卫计委主任卫小春在视察阳曲县医疗集团县人民医院 侯村乡卫生院医改调研工作后提出 家庭医生签约服务一定要做好宣传工作 做到计生与卫生工作优势互补 让群众真正享受到签约家庭医生的好处 充分加强人才队伍建设 在优质医疗资源下沉的同时 更加有效地做好分级诊疗工作 县委 县政府统一思想 提高认识 书记 县长负总责 亲自抓 组建了由县委书记任医改领导小组组长 县长任医管委主任的医改工作领导班子 派考察团赴医改先进试点地区学习 并在紧扣县情基础上 联合印发了 阳曲县县乡医疗卫生机构一体化改革实施方案 配套文件密集出台 通过增加财政预算不足的方案 每年增加投入2500万元用于医改补助 在原有投入不变的基础上 另外拿出180万元用于医改工作的开展 紧密结合2017年县委 县政府确定的20项重点工程 将医改任务分配细化 责任到人 形成了党委政府决心抓 部门集团具体办 全县上下齐发劲的强大合力 改革理念 阳曲发展离不开健康阳曲人 阳曲县医疗集团 创新现代医院管理制度 在全省实现 五率先一延伸 率先组建医疗集团 率先统一法人治理结构 率先完成乡镇卫生院整体移交 率先探索医疗卫生机构一体化 现代化 信息化管理新模式 率先试点分级诊疗 改革思路 一 明确并落实政府投入 保障 管理 监督责任 坚持医疗服务公益性 切实把改革落到实处 一 明确并落实政府投入 保障 管理 监督责任 坚持医疗服务公益性 切实把改革落到实处 二 创新管理机制 充分落实公立医院自主经营权 实现 六大统一 管理 三 明确各层级医疗机构功能定位 精准发力 四 学科建设领航 全面提升县域医疗机构服务能力 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 六 推进医保支付方式改革 实行 总额预付 结余留用 合理超支分担 充分发挥医保在医改中的基础性作用 七 医疗服务模式从 以疾病治疗为中心 向 以健康促进为中心 八 完善药品 耗材的采购机制 实现同质同价同目录 九 推进分级诊疗制度实施 引导患者有序就医 疾病预防智慧卫生 县强 乡活 村稳 落实办医自主权 完善院长选拔任用机制 实行院长任期目标制等 县委 县政府 一把手 高度重视 制定了 阳曲县医疗卫生工作十三五发展规划 和 阳曲县医疗卫生一体化工作实施方案 今年开始县政府在原投入不变的基础上 每年增加投入2000万元用于医疗集团改革补助 对取消药品加成后减少的合理收入 政府按时按比例足额补助180万元 化解各医疗机构长期债务395 05万元 偏远山区医务人员全部免费乘坐公交车 从投入上为医疗集团从 挣钱养人 向 治病救人 转变奠定了基础 服务共同体责任共同体利益共同体管理共同体 耗材 采供 机构融合 从相互独立 各自为政到上下 一家亲 人员统一管理 能进能出 二 创新管理机制 充分落实公立医院自主经营权 实现 六大统一 管理 二 二 创新管理机制 充分落实公立医院自主经营权 实现 六大统一 管理 三 法人资格 单位性质 人员编制 政府投入 职责任务 优惠政策 原有名称 七不变 的基础上 4月25日在全省率先统一法人治理结构 完成乡镇卫生院整体移交 实现了从县到村一杆子插到底的资源共享 实现了医疗集团内部的同质化管理 全部人员实现由身份管理向岗位管理的转变 完成情况薪酬优化 从平均分配到优绩优酬 医务人员 红利多 具体做法 二 创新管理机制 充分落实公立医院自主经营权 实现 六大统一 管理 五 提高了医务人员特别是一线医务工作者的劳动报酬 提高了24 充分体现他们的劳动价值 激发了广大医改主力军干事创业的积极性 为民服务的主动性 钻研业务的自觉性 三 明确各层级医疗机构功能定位 精准发力 1 承担区域内居民的常见病 多发病诊疗和急危重症抢救等 2 开展一 二手术与疑难病诊 接受基层医疗卫生机构转诊 3 成立公共卫生指导及考核中心 逐步建立疾病预防体系 4 加强内 外 妇 儿 康复 血液透析 重症医学等临床专科建设 具体掌握200余项基本医疗技术 5 成立分级诊疗办公室 整合不同医疗资源 使医疗服务 连续化 6 接收三级医院转诊的急性病恢复期和急危重症稳定期患者 1 承担区域内居民的基本医疗 基本预防保健等公共卫生 计生双向转诊服务 2 确定98个病种与项目的基本标准和115个病种与项目的推荐标准 如超出服务范围的 应及时转诊 3 接收上级医院下转的需要康复的病人 发挥 治小病 管慢病 转大病 的功能 4 负责对村卫生室的技术指导和培训等管理工作 1 承担区域内农村居民基本公共卫生服务和一般疾病的初诊 2 负责传染病疫情 突发公共卫生事件的登记 报告工作及传染病的防治 3 开展妇幼 老年人保健 做好孕产妇和儿童保健系统管理工作 开展健康教育 宣传普及卫生知识 4 做好儿童免疫接种等疾病预防控制工作 5 与乡 县医院组成家庭医生签约团队 做好签约服务 成为百姓的 健康管家 5 建立与更新农村居民健康档案 做好高血压 糖尿病 精神病等慢性非传染病的随访工作 6 必须掌握急 危重病人的初级救护和及时转诊 7 经考核合格的村医可以承担相应的常见病 多发病的初级诊治和家庭康复指导 8 积极宣传医保政策 做好医药费用的补偿登记 报销 公示 1 2 3 县医院主要职能 乡卫生院主要职能 村卫生室主要 预防 职能 CARF是国际康复质量认证委员会的简称 CARF认证是康复医疗机构认证体系中的国际最高标准 山西省第一家国际CARF认证医疗机构 太原市脑卒中定点医院分布图 山西省心血管病医院基层胸痛专科联盟成员 四 学科建设领航全面提升县域医疗机构服务能力 一 县域内唯一溶栓定点医院及脑卒中救治中心 最大程度提高急性脑血管救治成功率 依托山西心血管病医院 构建区域协同救治网络 提高急性心血管病救治成功率 有效降低致残率 致死率 今年上半年 康复出院患者340例 急性脑梗溶栓9例 协同救治急性胸痛患者48例 二 创新管理机制 充分落实公立医院自主经营权 实现 六大统一 管理 技术引进 教学查房 手术带教 专业培训 集团核心医院在省内外知名医院的大力帮扶下 创建市级重点学科1个 县级重点学科5个 康复科正在国际CARF认证中 并与山医大二院共同承担国家级宫颈癌前病变筛查项目1个 设立ICU 血液透析等10个二级专科 能够开展微创手术 关节置换等10余项新技术 新项目 同时将优质医疗资源下沉乡镇卫生院及村卫生室 启动了基层医师多学科培训计划 心手相牵 工程等 帮助基层开展新项目20项 新增疾病诊疗病种10余种等 东黄水卫生院 北京301医院 山西医科大学第一医院 太原市妇幼保健院 太原市中心医院 山西省心血管病医院 山西省肿瘤医院 山西省人民医院 山西医科大学第二医院 帮扶 泥屯镇卫生院 大盂镇卫生院 西凌井卫生院 凌井店卫生院 侯村乡卫生院 杨兴乡卫生院 黄寨镇卫生院 高村乡卫生院 一体化带动 阳曲县人民医院 四 学科建设领航全面提升县域医疗机构服务能力 二 1 2 3 4 5 6 四 学科建设领航 全面提升县域医疗机构服务能力 三 集团理念 以病人为中心 以质量为核心 生命高于一切 启动 温馨服务工程 打造优质服务品牌 做到病人入院有人接 手续有人办 检查有人陪 出院有人送 开展 服务明星 和 最美天使 评选活动 开展 志愿者在医院 活动 贴近患者 贴近群众 7 开设健康大讲堂 为百姓普及健康教育知识 指导良好生活方式及应急处理 集团院训 遵傅山仁爱之道 精医学济民之术 集团精神 创新 尊重 理解 服务 提升服务品质 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 一 统一全局标准统一业务流程医嘱闭环管理 精细化 专业化管理 HISEMRLISPACSHERPHOA 授之以鱼与授之以渔 基本医疗服务 临床 公卫一体化 家庭医生服务基本公共服务 获取医疗资源联合医疗保健 全程健康档案 运营数据精准临床医技协同 资源获取便捷集中申请协助医生工作融合 专业的资源应用标准化诊疗联合流程化转诊服务 符合国家标准全程健康档案业务紧密协同 数据高度集成工作站级融合 实现医疗集团内医疗运营 医疗服务的一体化管理 实现以居民为核心的全程健康管理及连续性医疗服务 整体规划 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 二 六大统一 资产财务一体化 人事管理一体化 药品 耗材 采供一体化 行政党务一体化 业务管理一体化 业务管理一体化 六大中心 消毒供应中心 远程心电中心 信息中心 医学影像中心 临床检验病理中心 远程会诊培训中心 六大统一 六大中心 打通服务群众 最后一公里 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 三 智慧业务流程 远程检验病理 远程会诊 双向转诊 远程心电 远程门诊 远程监护 学科协作 远程教学培训 远程影像 通过提供远程会诊 双向转诊 远程心电 远程门诊 远程监护 学科协作 远程教学 远程影像 远程病理物流等服务 进一步发挥核心医院的医疗资源优势 实现优质医疗资源下沉 提高基层医院医疗服务水平 使患者流失率合理降低 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 四 居民健康档案与医疗高度融合 推行 家庭医生 模式 是医改的重要内容 集团力争在本年度内实现县域内的100 常住居民与县 乡 村三级医生的 家庭医生 团队建立签约关系 并为签约居民进行了健康档案管理 医疗组成双向转诊 家庭病床 健康评估等个性化的一体化服务 现已实现居民健康档案和医疗高度融合 家庭医生 医院 让居民健康档案 活起来 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 五 掌上医院 坚持以患者为中心 利用集团个性化研发APP软件的便捷性 为患者 医生 医院提供多维度 全流程的便捷就医和管理服务 特别是让村医不仅在 老百姓家的炕头上 还是田间地头 都可以为百姓的健康服务 电子病历 影像资料 同步病历 浏览病历 基层医生 专科医生 会诊资源预约 预约医生 预约科室 诊断 处方 治疗意见 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 六 阳曲县医疗集团医链 医链坚持资源信息共享互用 通过互联网技术在医院 医生 患者三者之间架起桥梁 实现在线学习 培训 考核及诊疗行为跨学科 跨区域的医疗资源高效整合 为优质医疗的双下沉 两提升提供信息化支撑 一键会诊 会诊视频 会诊 医生 学习综合平台 医院 云学院 学术会议 学术会议 规培教学 进修管理 继续教育 为院内外患者提供专业的健康指导及健康随访服务 随访中心 患者应用 客服中心 2个中心 五 推行 医疗 互联网 工程 创建六大中心 打造县域 智慧化 卫生平台 七 阳曲县医疗集团医疗服务 1个应用 以消息推送的方式的病人进行随访提醒 猿猴病情变化跟踪和健康教育指导的医疗服务 对院内外患者进行健康指导 督促合理用药及康复治疗 延长对患者的观察周期 跟踪治疗的远期效果 提升患者的最大获得感 阳曲县医疗集团消毒供应中心 集团分院消毒器械运送流程 各分院根据工作需要向总院提出申请 消毒供应中心对器械清洗 包装 灭菌 检测 物品合格 分类安全放置于专用运送箱 带编码 运送箱加锁 在信息平台上录入信息并下传至各分院 分院负责人接受运送箱 签字交接 专业负责与物流人员联系 统一消毒 统一配送 保证质量 减少成本 提高效率 集团消毒供应中心是在阳曲县人民医院消毒供应室的基础上成立的中心之一 是集团内部承担10所分院 24个科室所有重复使用诊疗器械 器具和物品的统一清洁 统一消毒 统一配送 保证质量 减少成本 更好地服务临床与提高工作效率 效果达到国家标准要求 阳曲县医疗集团消毒供应中心 集团分院检验标本运送流程 简介 阳曲县医疗集团临床检验 病理中心是阳曲县唯一一所设备齐全的检验中心 中心立足阳曲 辐射县域内外各医疗机构 致力于卓越的一些检验及病理诊断服务 已逐步成为专业的检验服务平台 检验中心下设有临检室 生化室 光免室 细菌室 病理科 艾滋病初筛实验室及血库等多个科室 拥有多种如自动生化仪等先进仪器设备 开展检验项目近300种 检验中心致力于统一标准 较少误差 方便患者 提高临床诊断和科研水平 逐步成为以物流 检验 质控 数据中心为一体的区域检验机构 目前 临床检验病理中心共接收集团分院标本5893份 助力基层诊疗患者5893人次 共为老百姓节省花费178936元 节约医保资金134139元 保证患者正当权益 医保基金结余增加 提升集团医疗机构内涵建设 集团控制运营成本 做好预防保健 让老百姓少得病 少得大病 倒逼集团自觉控费 门诊服务 慢病管理 人头付费 项目付费 六 推进医保支付方式改革实行 总额预付结余留用合理超支分担 充分发挥医保在医改中的基础性作用 一 针对不同医疗服务特点实行医保差异化支付 首先 六 推进医保支付方式改革实行 总额预付结余留用合理超支分担 充分发挥医保在医改中的基础性作用 二 入户随访并进行健康知识宣教 媒体专栏普及健康知识 定期开展健康知识讲