低血糖急救与护理课件.ppt

低血糖急救与护理 1 正常血糖值 一般正常人 空腹血糖 6 1 餐后两小时血糖 7 8 糖尿病患者 空腹血糖 6 7 如果重复两次测试均高于正常值 可确诊为糖尿病 餐后两小时血糖 11 1 如果重复两次测试均高于正常值 可确诊为糖尿病 若结果 7 8还需进一步做糖耐量测试才能诊断 2 概述 成年人空腹血糖浓度低于4 0mmol L称为低血糖 但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现 叫低血糖症 低血糖症是指 血糖低于一个特定水平 并导致一系列症状出现 诊断标准为 男 50mg dl 2 78mmol L 女 40mg dl 2 5mmol L 饥饿72小时后正常男性 女性最低值 婴儿和儿童 40mg dl 2 22mmol L 当血糖浓度低于50 60mg dl时 出现低血糖早期症状 四肢发冷 面色苍白 出冷汗 头晕 心慌等 当血糖浓度低于45mg dl时 出现低血糖晚期症状 除早期症状外还出现惊厥及昏迷等 3 病因 1 胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素 2 由于开会 外出参观 长期不吃早餐 收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟 3 活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量 4 进食量减少 没及时相应减少胰岛素 5 注射混合胰岛素的比例不当 PZI比RI多1 2倍 且用量较大 常常白天尿糖多而夜间低血糖 6 在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐 7 情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时 8 出现酮症后 胰岛素量增加 而进食量减少 9 PZI用量过多 10 加剧低血糖的药物 4 症状 低血糖分为两种类型 1 肾上腺素能症状包括出汗 神经质 颤抖 无力 眩晕 心悸 饥饿感 归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多 可发生于肾上腺切除病人 2 中枢神经系统的表现包括意识混乱 行为异常 可误认为酒醉 视力障碍 木僵 昏迷和癫痫 低血糖昏迷常有体温降低 引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快 但低血糖程度轻 无论哪一种类型 血糖水平都有明显个体差异 5 低血糖有哪些表现 虚汗 脑晕 心跳加快 眼冒金花 颤抖 饥饿感 无力 手足发麻 说话含糊不清 烦躁 性格改变 定向障碍 癫痫发作 昏迷 6 出现低血糖怎么办 方糖或果糖1 2粒 小食 面包1 2片 或饼干5 6块 果汁或含糖饮料半杯 饭 粉 面一小碗一般15分钟内症状缓解 不缓解应到医院处理 7 低血糖昏迷怎么处理 如有可能应测血糖 病人尚有意识 可饮糖水 病人已昏迷 亲友可以在病人口腔粘膜 牙龈上涂抹蜂蜜等 同时与医生取得联系 8 急救措施 1 绝对卧床休息 迅速补充葡萄糖是决定预后的关键 及时补糖将使症状完全缓解 而延误治疗则出现不可逆的脑损害 因此 应强调在低血糖发作的当时 立即给予任何含糖较高的物质 如饼干 果汁等 重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张 2 能自己进食的低血糖患者 饮食应低糖 高蛋白 高脂肪 少食多餐 必要时午夜加饮糖料一次 3 静脉推注50 葡萄糖40 60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法 若病情不严重 尚未造成严重脑功能损害 则症状可迅速缓解 神志可立即清醒 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定 血糖小于3 8毫摩尔 升者 应迅速补充含碳水化合物的食物 如半杯甜果汁 半杯糖水 1汤匙蜂蜜 3 5块饼干 3 4块方糖 2 3块糖果等 10 15分钟后 若症状还未消失可再吃一次 若症状消除 但离下一餐还有1个多小时 则加食一份主食 如1片面包 一个馒头 3至5块饼干等 如出现神志不清 突发昏迷等 家属应及早将患者送往医院 9 治疗方法 1 纠正低血糖 在发作期病情较轻者 可给予糖类饮食 如糖水 糖果或糖粥等 病情重者 可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液 昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注 2 病因治疗 1 对功能性低血糖 要避免各种诱发因素 防止精神刺激 且要合理调节饮食 必要时辅以少量安慰剂 镇静剂 2 对因胃大部切除术后引起的低血糖 可用高蛋白 低糖和少量多次较干的饮食 3 对器质性低血糖应针对不同病因治疗 如胰岛素所致应予手术切除 对不能切除的胰岛B细胞瘤 可试用链脲酶素 因严重肝病引起的 应积极治疗肝病 因内分泌功能减退而引起的 可给予激素补充治疗 10 低血糖怎么预防 按时进食 生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果以备用 11 12 低