护理学一些基本常识PPT课件.ppt

常用卧位与搬运技巧 陈婷 卧位 病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势 卧位与诊断 治疗和护理有密切的关系 正确的卧位对减轻症状 治疗疾病 预防并发症均起到良好的作用 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 一 卧位的性质 病人身体活动自如 体位可随意改变 病人无改变卧位的能力 躺在被安置的位置上 病人意识清楚 有变换卧位的能力 为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位 病人卧位与舒适 被迫卧位 破伤风病人 1 卧位姿势符合人体力学要求 体重平均分配于身体各部位 关节处于功能位置 2 经常变换体位 改变姿势 每2小时一次 3 患者身体各部位均应活动 全范围关节运动 4 加强受压部位皮肤护理 5 适当遮盖患者 保护身体隐私 促进身心舒适 舒适卧位及其基本要求 病人卧位与舒适 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 端坐位 俯卧位 半坐卧位 胸膝位 头低足高位 截石位 头高足低位 二 常见卧位 1 去枕仰卧位 适用范围 昏迷 全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人 2 中凹卧位 适用范围 休克病人 抬高头胸部 保持气道通畅 有利于通气 改善缺氧症状 抬高下肢 有利于静脉血回流 增加回心出血量 步骤 抬高头胸部约10 20 角 抬高下肢约20 30 角 3 屈膝仰卧位 适用范围 腹部检查接受导尿或会阴冲洗 二 侧卧位 side lyingposition 适用范围 灌肠 肛门检查及配合胃肠镜查与平卧位交替运用 预防压疮臀部肌肉注射 三 半坐卧位 Fowlerposition 适用范围 头面部及颈部手术后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困难的病人腹腔 盆腔手术后或有炎症的病人腹部手术后病人疾病恢复期体质虚弱的病人 四 端坐位 sittingposition 适用范围 支气管哮喘发作者心力衰竭心包积液者 五 俯卧位 proneposition 适用范围 腰背部检查 或配合胰 胆管造影检查时脊椎手术后腰 背 臀部有伤口胃肠胀气致腹痛 六 头低足高位 trendelenburgposition 适用范围 肺部分泌物引流利于排痰十二指肠引流利于胆汁引流妊娠时胎膜早破防脐带脱垂跟骨 胫骨结节牵引者注意 颅内高压者禁忌 七 头高足低位 dorsalelevatedposition 适用范围 颈椎骨折进行颅骨牵引者预防脑水肿 减轻颅内压颅脑手术后者 八 膝胸卧位 knee Chestposition 适用范围 矫正子宫后倾及胎位不正肛门 直肠检查及治疗促进产后子宫复原 九 截石位 lithotomicposition 适用范围 会阴 肛门部位的手术和治疗产妇分娩 执行阴道灌洗及会阴冲洗护理 膀胱镜 去枕仰卧 昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌 腹部检查女病人导尿 休克患者 中卧位 屈膝仰卧 头高脚低位 颈椎骨折行颅骨牵引者开颅术后脑水肿患者 头低脚高位 肺部分泌物引流十二指肠引流胎膜早破跟骨 胫骨结节牵引 膝胸位 肛门 直肠 乙状结肠检查和治疗矫正子宫后倾或胎位不正促进产后子宫复旧 截石位 会阴 肛门部的检查 治疗 或手术产妇分娩人工流产 搬运法 轮椅搬运法平车搬运法 一 轮椅的使用1 护送不能行走但能坐起的病人入院 出院 检查 治疗或室外活动 2 增进恢复期病人的体力 作为下地活动前的过渡 1 病人的体重 意识状态 病情与躯体活动能力 2 病人损伤的部位和理解合作程度 3 轮椅的性能是否完好 用物准备 轮椅 根据季节可备毛毯 别针 需要时备软枕 病人准备 病人了解轮椅运送的方法和目的 能够主动配合操作 环境准备 移开障碍物 保证环境宽敞 1 操作步骤 1 仔细检查轮椅的性能 再次核对病人 向病人说明操作的目的 方法和配合方法 鼓励病人参与 2 将轮椅推至病人床旁与床尾平齐 面向床头 以缩短病人上轮椅的距离 便于病人入坐 翻起脚踏板 将闸制动 防止轮椅滑动 3 扶病人坐起 嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿 协助穿衣及鞋袜下地 撤盖被至床尾 注意观察病人有无眩晕和不适等反应 4 护士站在轮椅背后 用两手臂压住椅背 一只脚踏住椅背下面的横挡 以固定轮椅 嘱病人扶着轮椅的扶手 身体置于椅座中部 抬头向后靠坐稳 提醒病人不可前倾 自行站起或下轮椅 以免摔倒 如身体不能保持平衡者 应系安全带避免发生意外 5 对于不能自行下床的病人 坐轮椅的方法 可扶病人坐起 并移至床边 请病人双手置于搬运者肩上 搬运者双手环抱病人腰部 协助病人下床 嘱病人用其近轮椅侧之手 扶住轮椅外侧之把手 转身坐入轮椅中 或由搬运者环抱病人 协助病人坐入轮椅中 在搬运过程中 要随时观察病人的病情变化 嘱病人的头及背向后靠 并抓紧扶手 以免发生意外 6 翻下脚踏板 让病人双脚置于其上 病人如有下肢水肿 溃疡或关节疼痛 可将脚踏板抬起 垫以软枕 双脚踏于软枕上 7 天冷时加盖毛毯 8 整理好床单位 铺暂空床 观察病人 确定无不适后 松闸 推病人至目的地 在推送过程中注意观察病人情况 下坡应减速 并嘱病人抓紧扶手 过门槛时 翘起前轮 避免过大的震动 保证病人安全 9 下轮椅时的方法 将轮椅推至床尾 将闸制动 翻起脚踏板 护士立于病人前 两腿前后分开 屈膝屈髋 两手置于病人腰部 病人双手放于护士肩上 协助病人站立 或利用轮椅扶手 床缘等 协助病人站立慢慢坐回床缘 协助脱去鞋子和保暖外衣 10 协助病人取舒适卧位 盖好盖被 整理床单位 观察病情 推轮椅回原处放置 需要时做好记录 1 搬运是否安全 顺利 病人有无病情改变 2 病人坐于轮椅上是否舒适 有无疲劳 不适 病人能否配合 二 平车运送法运送不能起床的病人出 入院 作各种特殊检查 治疗 手术或转运病人 1 病人的病情 体重 与躯体活动能力 2 病人的病损部位与理解合作程度 3 平车性能是否良好 用物准备 平车 上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头 根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 棉被 如为骨折病人 应有木板垫于平车上 并将骨折部位固定稳妥 如为颈椎 腰椎骨折或病情较重的病人 应备有帆布中单或布中单 1 操作步骤 1 将平车推至床旁 核对病人 向病人或家属说明操作目的 方法和配合事项 2 安置好病人身上的导管等 避免导管脱落 受压或液体逆流 3 根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法 1 挪动法 适用于病情允许 且病人能在床上配合者 移开床旁桌 椅 松开盖被 将平车推至紧靠床边 大轮靠床头 将闸制动 协助病人将上半身 臀部 下肢依次向平车挪动 搬运者在一侧抵住平车 防止平车移动 此时病人头部卧于大轮端 协助病人躺好 包裹病人 先盖脚部 然后两侧 露出头部 上层边缘向内折叠 下车回床时 应先帮助其移动下肢 再移动上肢 2 一人搬运法适用于病情允许 体重较轻者 移床旁椅至床尾 将平车推至病人同侧床尾 使平车头端与床尾呈钝角 将闸制动 松开盖被 协助病人穿好衣服 搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部 一臂在同侧伸入病人股下 面部偏向一侧 病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者 然后搬运者抱起病人 移步轻轻放在平车上 使之平卧于平车中央 盖好盖被 搬运者在搬运病人时 注意两脚前后分开 可扩大支撑面 降低重心 便于转身 3 二人搬运法适用于病情允许 体重较重者 移床旁椅至床尾 将平车推至病人同侧床尾 使平车头端与床尾呈钝角 将闸制动 松开盖被 协助病人穿好衣服 操作者甲 乙二人站在床边 将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后 将病人移至床边 甲一手抬起病人头 颈 肩部 一手抬起腰部 乙一手抬起病人臀部 一手抬起病人膝部 腘窝处 二人同时抬起 使病人身体稍向护士倾斜 并移步将病人放于平车上 盖好盖被 身高者托病人上半身 使病人处于头高位 以减轻不适 4 三人搬运法适用于病情较轻 但自己不能活动而体重较重者 移床旁椅至床尾 将平车推至病人同侧床尾 使平车头端与床尾呈钝角 将闸制动 松开盖被 协助病人穿好衣服 将病人移至床边 甲托住病人的头 颈 肩及胸部 乙托住病人的背 腰 臀部 丙托住病人的膝及脚部 三人同时抬起 使病人身体稍向护士倾斜 同时移步将病人放于平车上 盖好盖被 三位搬运者由床头按身高顺序排列 高者在病人头侧 使病人头部处于高位 以减轻不适 按口令同时用力可保持平稳 减少意外伤害的发生 5 四人搬运法适用于病情危重或颈 腰椎骨折等病人 在病人腰 臀下铺帆布兜或中单 A 骨折病人车上需垫木板 并固定好骨折部位 B 中单的质量一定要能承受住病人的体重 C 多人搬运需协调一致 护士应站于病人头侧 以便观察病情变化 D 病人平卧于平车中央 避免碰撞 搬运者甲 乙分别站于病床首 尾端 分别抬起病人的头 颈肩及双腿 搬运者丙 丁分别站于病床及平车两侧 紧紧抓住帆布兜或中单四角 四人同时抬起 将病人轻放于平车中央 协助病人躺好 用被单及盖被包裹病人 先盖脚部 然后两侧 露出头部 上层边缘向内折叠 整理好病人床单位 铺暂空床 松闸 推病人至指定地点 运送病人过程中的注意事项 A 护士站在病人头侧推车 以观察病人 B 推车时 小轮在前 转弯时灵活 C 推车不可过快 进出门时 避免碰撞 D 上下坡时病人的头部应在高处一端 E 骨折病人注意固定 颅脑损伤 颌面部外伤及昏迷的病人 应将头偏向一侧 有输液和引流时应保持管道通畅 1 搬运功能 11项国家专利技术 保证病人在相对静止和水平条件下可完成搬运 2 对接功能 两辆手动静态搬运车之间可以实现病人的对接 从而实现了有菌区和无菌区的分开 3 转运功能 发挥平车的功能 实现病人从病床 病床 病床 手术台 病床 检查室以及病人 淋浴室之间的转运 4 称重功能 搬运过程中可以同时完成称重功能 解决危重病人的称重问题 功能 手动静态搬运车 特点 1 操作简单 操作人员1 2人 5分钟即可掌握手动静态搬运车操作 2 转动灵活 手动静态搬运车的转弯半径1米 特别适于狭小病房病人的转运 3 节省空间 手动静态搬运车折叠后宽度为43CM 非常节约存放空间 手动静态搬运车的优势 一 安全 舒适 病人在静止状态下可实行从病床 病床 病床 手术台 病床 检查室 以及病人 淋浴室之间的转运 减少了病人术后因搬运不当而造成的二次损伤 尤其是骨伤科 脑