呕血黑便的护理评估与诊断_第1页
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文档简介

呕血与黑便hematemesisandmelena 1 概念 上消化道出血的表现呕血 hematemesis 是屈氏韧带以上的消化器官 包括食道 胃 十二指肠 肝 胆囊和胰出血 或全身性疾病所致急性声消化道出血 血液经口腔呕出 黑便 melena 部分上消化道出血经过肠道排出 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 形成黑便 黑便附有黏液而发亮 类似柏油 又称柏油便 2 病因与发病机制 1 消化系统疾病食管疾病 胃及十二指肠疾病 肝胆疾病胰腺疾病2 血液疾病3 急性传染病 流行性出血热 钩体病等4 其他 尿毒症 呼吸衰竭 肝功能衰竭No 1消化性溃疡 No 2食道胃底静脉曲张破裂 3 临床表现 1 呕血与黑便 一般呕血均伴有黑便 而黑便不一定有呕血 幽门以上出血以呕血伴黑便为主 幽门以下出血以黑便为主 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢 4 临床表现 2 失血表现 5 临床表现 3 血液学改变 血液检查血液学改变最初可不明显 随组织液的渗出及输液等血液被稀释 血红蛋白和红细胞可降低 出现贫血表现 血止后可逐步恢复正常 6 护理评估要点 1 确定是否为上消化道出血 是否为呕血及黑便 注意排除鼻咽部出血 咯血及因进食大量动物血 铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便 2 有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因 3 注意呕血与黑便的次数 量 颜色及性状 结合出血后表现症状 可估计失血量 粪便隐血试验阳性者示 每日出血量 5ml 黑便示出血量在50 70ml以上 呕血示胃内积血量达250 300ml 多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计 4 呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响 7 相关护理诊断 1 组织灌注量改变 与上消化道出血致血容量减少有关 2 活动无耐力 与呕血与黑便所致贫血有关 3 焦虑 恐惧 与大量呕血与黑便有关 4 潜在并发症 休克 8 附 便血概念 便血 hematochezia 指消化道出血 血液自肛门排出 隐血便 stoolwithoccultblood 少量消化道出血 无粪便颜色改变 须经隐
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