《提高医护人员洗手依从性》品管圈新

提高医护人员洗手依从性 XXX医院重症医学科主讲人 XXX 1 圈员的选定 2 生命圈的基本情况 3 生命圈的人员组成 辅导员 院感科科长 王占荣圈长 ICU护士长 陈莹副圈长 主管护师 张洪娟圈员 主治医师 陈絮飞护师 刘闯护师 孙洋护师 陈旭护士 邢志宇本圈共有8人组成 根据个能力分工明确 制定职责 各负其责 4 圈内人员结构图 按年龄划分 按职称划分按职称划分 5 圈内人员职责 圈辅导员 由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神 意义和做法并辅导日常工作教育提高活动能力帮助活动主题的选定对品管圈给予支持 帮助解决圈内问题教导正确品管手法的使用时机及技巧营造自主自发的活动气氛经常关心品管圈活动情况公正评价活动过程并促进标准化辅导活动推行的持续性 6 圈内人员职责 圈长 品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神 意义和做法率先接受品管圈 品管改善手法等教育课程 提升自我解决问题的能力有带好品管圈的信心领导整个活动 拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加 全员发言的气氛汇报活动进度及状况 配合辅导员参与活动关心圈员并建立良好的人际关系 培养后继圈长发挥领导力及影响力 并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁 7 圈内人员职责 圈员 基石 了解品管圈的精神 意义和做法积极参加圈会 踊跃发言 发挥创意 认真执行分派到的各项工作服从群体意见 从事圈内活动接受培训 提升能力 培养高度的使命感重视个人潜力的无限性工作时 遵守作业标准书 并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的意见和建议 一定向圈长或辅导员反映与其他圈员情感交流 互相合作 8 第一次圈会 9 主题选定 圈成员投票决定 每人最多4票 最少1票 10 主题选定理由 手卫生是预防和控制医院感染最简单 最经济 最有效的因素 追求 零感染 是我们的终极目标 文献查阅 在医疗护理操作中 手污染是造成医院感染的重要传播途径 通过院内洗手可以减少30 的医院感染 车莹 医务人员手卫生依从性现状及影响因素 当代护士 2012 11 12 13 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性 杨晓君 医务人员手卫生依从性调查 中华医院感染学杂志 2011 21 9 1848 1849 11 圈徽圈名的选定 圈成员投票决定 每人最多3票 最少1票 12 圈名 圈徽涵义诠释 圈名 生命圈 象征我们医护人员用双手呵护患者的生命圈徽 双手 代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手绿苗 代表每一位需要我们医治的患者真空圈 代表医护人员对患者的关爱与呵护双手捧着处于真空状态的绿苗 代表我们医护人员将用我们的双手 为患者提供最安全可靠地诊疗与护理 13 活动计划表 甘特图 14 现状调查 15 现状把握 16 ICU手卫生现场考试评分表 17 要因分析 冰山图 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手 诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 治标问题 过渡问题 治本问题 认为戴手套可以代替洗手 洗手液造成皮肤粗糙 18 要因统计 300 总人数 300 18 6 依从率 244 未执行人数 19 改善重点 柏拉图 20 圈能力计算 注 圈能力一般在主要选定步骤中进行评价 评分方法 能自行解决 5分 需要一个单位配合 3分 需要多个单位配合 1分 每个圈员对圈能力均要打分 各评价项目最后得分可以总分或平均分计算 保留小数点后两位 圈能力 3 57 5 100 71 4 21 目标设定 柱形图 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 56 56 77 5 71 4 87 提高31 22 要因分析 鱼骨图 环境 法 工作因素 人 不知何时洗手 嫌麻烦 未定期检测 操作前觉得手是干净的 认为戴手套可以代替洗手 未养成习惯 主管未明确要求 未提供相关教育培训 未设定奖惩制度 洗手池少 洗手池远 未配备干手物品 感染区界定不明 忙碌时忽略步骤 洗手液不是触手可及 接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手 科室控制消耗 抢救时来不及 紧急情况下戴手套代替洗手 监管不到位 检查力度不够 洗了就可以了步骤不重要 洗手设施不充足 人手不足 工作繁忙 23 对策拟定 评价方式 优5分 可3分 差1分 共7人参加评分 总分105分 根据80 20法则 98分以上为施行对策 共选定5个对策 24 对策实施 一 PDCA 25 对策实施 二 PDCA 26 洗手步骤的培训 27 七步洗手法 28 对策实施 三 PDCA 29 洗手液的改进 30 对策实施 四 PDCA 31 对策实施 五 PDCA 32 效果确认 目标达标率 改善前 改善后目标达标率 100 目标值 改善后56 275 100 87 275 116 进步率 改善后 改善前进步率 100 改善后275 56 100 275 79 6 33 改善后统计 每周抽查60人 共五周 被查医护人员总数为300人 未执行洗手指征的25人 洗手依从率 300 总人数 25 未执行人数 300 100 91 67 34 改善后 柏拉图 35 有形成果 改善前后柏拉图对比 改善前柏拉图 改善后柏拉图 36 无形成果 雷达图 圈内8人共同评分 每项分别为5分 3分 1分 总分40分 37 无形成果 对患者而言 提高医护人员洗手的依从性 可有效地预防感染 促进患者的康复 对同仁而言 从最基本的洗手做起 简单可行并可以有效地预防院内感染 对院方而言 促进患者康复 减少住院天数 预防院内感染 更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效益 38 标准化 医务人员洗手标准操作规程 一 定义洗手即医务人员用肥皂 皂液 和流动水 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 二 设施1 流动水 2 非手接触式水龙头开关 3 清洁剂 含护肤成分和使用一次性包装 4 配备一次性干手纸 39 标准化 医务人员洗手标准操作规程 三 方法1 打湿 流动水打湿双手2 涂抹 足量皂液涂抹双手皮肤3 揉搓 揉搓双手至少15s 第一步 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 第三步 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 第四步 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 第五步 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 第六步 将五个手指并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 第七步 必要时增加对手腕的清洗 4 冲洗 流动水彻底冲洗双手5 干燥 一次性干手纸干燥双手6 关水 手接触式水龙头用一次性干手纸关闭水龙头 40 标准化 医务人员卫生手消毒标准操作规程 一 定义卫生手消毒即医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 二 设施1 速干手消毒剂应符合国家有关规定 2 速干手消毒剂宜含护肤成分 无异味 无刺激性 医务人员应有良好的接受性 3 速干手消毒剂宜使用一次性包装 三 方法1 取液 取足量速干手消毒剂于掌心 2 涂抹 涂抹双手 确保完全覆盖所有皮肤 3 揉搓 揉搓双手直至彻底干燥 具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同 41 检讨