钡剂灌肠检查常规课件.ppt

钡剂灌肠检查常规 1 3 21 2020 钡剂灌肠检查 概念 钡剂灌肠检查 从肛门注入稀释钡剂然后再打入少量气体 使得直肠 全部结肠及盲肠显影 2 3 21 2020 钡剂灌肠检查 原理 灌入体内人体不能消化吸收的制剂 然后通过射线排除制剂在体内形成的形态变化来确定是否有占位及溃疡性疾病的一种方法 3 3 21 2020 钡剂灌肠检查 适应症 肠道各种占位性病变 如结肠癌 炎症性病变 憩室 肠气囊肿症 肠套叠以及先天性巨结肠等疾病 4 3 21 2020 钡剂灌肠检查 禁忌症 急性阑尾炎 急性肠炎或憩室炎 近期息肉切除术及结肠 胃肠道穿孔或坏死者 5 3 21 2020 钡剂灌肠检查 禁忌症 急性阑尾炎 急性肠炎或憩室炎 近期息肉切除术及结肠 胃肠道穿孔或坏死者 6 3 21 2020 操作流程 7 3 21 2020 操作流程 操作前准备 操作过程 操作后处理 2 3 8 3 21 2020 操作前准备 1 检查前24h内禁服任何影响肠道功能及X线显影的药物 2 检查前晚进流食 必要时免晚餐 检查前晚21 00盐水灌肠或服缓泻剂 如番泻叶 甘遂末等 检查日可进少量早餐或免早餐 清晨来科前1h清洁灌肠 排净肠内粪块 并按约定时间来科 3 硫酸钡200 250g 胶剂适量 加水800 1000ml调匀 检查巨结肠症时应以生理盐水调配钡剂 钡剂温度宜与体温同 9 3 21 2020 操作方法 1 肛管必须通畅 管端涂润滑剂 然后小心插入直肠 2 灌肠筒距台面不宜超过90cm 在透视下转动体位徐徐灌入 待钡头到达盲肠或部分回肠末端为止 必要时摄点片 3 嘱患者排出大部分钡剂后 观察肠黏膜 必要时注入适量空气 行双重对比造影检查 在充钡 排钡后及注气后分别摄片 10 3 21 2020 40 60cm 成人 7 10cm小儿 4 7cm 11 3 21 2020 12 3 21 2020 13 3 21 2020 14 3 21 2020 15 3 21 2020 注意事项 1 插直肠管前宜了解肛门及直肠有无病变 以防增加痛苦 2 灌入钡剂速度不宜过快 钡剂到达升结肠起始部 即应减慢速度 以免进入回肠过多 3 疑有溃疡性结肠炎者 应于充盈时及排空后分别摄片 疑有息肉或小的肿块 应予双重对比造影检查 4 疑有直肠 乙状结肠病变者 可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止 随即排钡 注气检查 局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠 5 大便失禁的患儿可改用带气囊导管 以免钡剂漏出 16 3 21 2020 故障处理 若液面下降过慢或停止 多由于管道前端孔道被阻塞 可移动肛管或挤捏肛管 使堵塞管孔的粪便脱落 若患者感觉腹胀或有便意 可嘱患者张口深呼吸 放松腹部肌肉 并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化 如发现脉速 面色苍白 出冷汗 剧烈腹痛 心慌气急时 应立即停止灌肠并及时与医生联系 采取急救措施 17 3 21 2020 操作后处理 安置患者 整理床单位 协助患者取舒适位置 按需为患者准备便盆 呼叫器 卫生纸等