医学微生物16章 其他细菌

第16章其他细菌OtherBacteria 第一节弯曲菌属弯曲菌属 Campylobacter 是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌 对人致病的有空肠弯曲菌 大肠弯曲菌和胎儿弯曲菌等 其中以空肠弯曲菌最重要 空肠弯曲菌 C jejuni 菌体细长呈弧形 螺旋形 S形或海鸥状 一端或两端有单鞭毛 运动活泼 革兰阴性 产生一种不耐热肠毒素 引起急性肠炎 食物中毒 败血症等 第二节螺杆菌属螺杆菌属 Helicobacter 是从弯曲菌属中划分出来的新菌属 只在37 生长 而在25 和42 均不能生长的革兰阴性螺形杆菌 代表菌种是幽门螺杆菌 与人类胃窦炎 十二指肠溃疡和胃溃疡等关系密切 幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因子 1 生物学特性幽门螺杆菌 H pylori Hp 为G 菌 菌体细长弯曲呈螺形 S形或海鸥状 菌体一端或两端可有多根鞭毛 运动活泼 生化反应不活泼 脲酶丰富 快速脲酶试验强阳性 2 致病性幽门螺杆菌病的确切机制尚未完全阐明 引起胃炎与消化性溃疡可能是多种因子的协同作用 如黏附素 脲酶 蛋白酶 细胞毒素和内毒素等的毒害作用 Hp存在于胃黏膜 也是胃癌的危险因子 3 微生物学检查法 1 快速诊断方法 直接涂片镜检 快速脲酶分解试验 血清学诊断 分子生物学技术 用PCR检测幽门螺杆菌核酸 2 分离培养用选择培养基在微需氧和湿润的环境中 35 孵育4d观察菌落 再以氧化酶 过氧化氢酶及脲酶试验进行鉴定 4 治疗方法可用抗菌疗法 多采用以胶体次枸橼酸铋或抑酸剂为基础 再加两种抗生素的三联疗法 第三节假单胞菌属假单胞菌属 Pseudomonas 是一类革兰阴性杆菌 无芽胞 有荚膜和鞭毛 分布广泛 种类繁多 与人类关系较大的有铜绿假单胞菌 荧光假单胞菌和类鼻疽假单胞菌等 铜绿假单胞菌 P aeruginosa 又称绿脓杆菌 是一种常见的条件致病菌 由于在生长过程中产生绿色水溶性色素 感染后使脓汁或敷料出现绿色 故名 铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌 无芽胞 有荚膜 单端有1 3根鞭毛 运动活泼 临床分离的菌株常有菌毛 铜绿假单胞菌分解葡萄糖 产酸不产气 分解尿素 氧化酶阳性 吲哚试验阴性 本菌可产生荚膜多糖 内毒素 毒素A 胞外酶S 弹性蛋白酶 碱性蛋白酶 磷酸脂酶C和杀白细胞素等致病物质 几乎可感染人体的任何组织和部位 经常引起手术切口 烧伤组织感染 表现为局部化脓性炎症 也可引起中耳炎 角膜炎 尿道炎 胃肠炎 心内膜炎 脓胸 以及败血症 第四节嗜血杆菌属嗜血杆菌属 Haemophilus 是一类革兰阴性小杆菌 常呈多形性 在人工培养时需新鲜血液才能生长 故名 对人具有致病的有流感嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌和杜克嗜血杆菌等 流感嗜血杆菌 H influenzae 又称流感杆菌 革兰阴性小杆菌 可呈球杆状 长杆状和丝状等多形态 多数菌株有菌毛 毒力株初培养时幼龄菌具有荚膜 需氧培养 生长需要X和V因子 常用巧克力血琼脂平板培养 与金黄色葡萄球菌共同培养时可呈现卫星现象 流感嗜血杆菌致病物质为内毒素 荚膜和菌毛 强毒株具有IgA分解酶 外源性感染引起的急性化脓性感染 也可导致内源性感染 常在流感 麻疹 百日咳和结核病后继发感染 第五节军团菌属军团菌属 Legionella 包括46个种和61个血清型 从人体分离的已有19种 其中主要致病菌为嗜肺军团菌 嗜肺军团菌 L pneumophila 为革兰阴性短小杆菌 有时呈多形态 有菌毛和鞭毛 致病机制尚不清楚 其中菌毛 多种酶和毒素可能与致病有关 通过呼吸道传播 多在夏秋季节流行 引起全身疾患 即军团病 军团病包括肺炎型 流感样型和肺外感染三种临床类型 该菌为胞内寄生菌 故细胞免疫在抗感染中起主要作用 目前尚无疫苗进行特异性预防 治疗首选红霉素 也可以用利福平等其他药物 第六节鲍特菌属鲍特菌属 Bordetella 是一类革兰阴性小球杆菌 包括百日咳鲍特菌 副百日咳鲍特菌 支气管败血鲍特菌和鸟鲍特菌4种 百日咳鲍特菌 B pertussis 革兰阴性卵圆形小杆菌 有荚膜和菌