2014年11月份输血科工作简报.doc

11月份输血工作简报KTQ评审工作圆满结束，本月工作简报将评审中专家指出的临床科室输血方面存在的共性问题进行通报，以便大家改进，达到持续改善医疗质量的目的。输血科员工每季度到临床科室发放临床医护人员满意度调查表，请大家百忙之中抽出2分钟认真填写，有其他方面的意见或建议请为我们指出，以便我们更好的为你们和患者服务。医务部、临床用血管理委员会对全院11月份临床用血检查通报如下：一、 临床输血相关文书记录合格情况抽查临床输血申请单及患者输血不良反应回执单：科室产科 妇科内分泌综合医疗科肿一 肿二新生儿感染科心血管内科儿内科一神经内科肾内科ICU创伤骨科神经外科胃肠外科肝胆胰外科心胸外科手足外科消化内科呼吸血液脊柱外科关节外科合计抽查份数1010108511010235210101010101041010106176合格数101010841108235210101010910498106169合格率%100100100100801001008010010010010010010010010090100100908010010096.2（备注：输血超过10人次科室抽查10份，不足10人次者全部抽查，其它为未输血。）全院抽查临床输血申请单及患者输血不良反应回执单共176份，总合格率为96.2%。但是有的科室上报输血不良反应不及时，患者输血不良反应回执单推迟几天才送达输血科。输血科每月下临床科室抽查病历，关于输血相关文书记录的完整性，是否签署输血治疗同意书，临床输血申请单记录是否完整，麻醉记录单上血型、血液品种、输血量、失血量记录是否完整，手术/护理记录单上输血开始时间、结束时间、输血量、输血反应记录是否完整，输血前、输血过程、输血后病程记录是否完整。发现大多科室护理记录中未写盐水冲管，只写双人核对。其中也不泛亮点，创伤骨科、心胸外科、神经外科每月有输血护理质量控制汇总，值得我们大家学习。二、11月份全院临床用血情况科室人次红细胞（U）机采血小板（治疗量）冷沉淀（U）血浆（mL）红细胞比例%自体输血（例）产科1632.5010 295045.130新生儿科5210112.5 500012.120妇科2052.50055090.510神经内科514.50001000消化内科141310 190030.950呼吸血液内科2933.5433.25 60029.710综合医疗科VIP8000 140000胃肠外科131600 215042.660肿 5810044.440神经外科184508 420047.362心胸外科119.500 210031.140创伤骨科1022.500 195053.570感染疾病科125152328195502.680内分泌风湿免疫科153.500230013.20肝胆胰外科6174.50571090030.970脊柱外科171400325030.101重症医学科ICU2536.5438650020.330肾病内科240001000儿内科一33.50215000肿 120001000关节外科612.50020086.200心血管内科240001000手足外科41300 115053.060合计46243613488.756680025.30311月份全院用血比例分别为：成分血比例100%、全血0%、红细胞25.30%、血浆38.78%、血小板7.55%、冷沉淀28.37%，自体输血3例。非手术科室红细胞用量，ICU用血量36.5U排名第一；呼吸血液内科用血量33.5U排名第二；与前面几个月比较，用血量均有下降。手术科室红细胞用量，肝胆胰外科排名第一，妇科排名第二，神经外科排名第三，产科排名第四，创骨第五。自体输血比例下降幅度较大，对于符合自体输血条件的患者，应改变传统的输血观念，积极开展自体输血。没有百分之百安全的异体血液；自体输血对稀有血型病人有着特殊意义；节约宝贵异体血液是对捐血英雄的尊重，对其他需血同胞的关爱；自体输血有益于病人更快康复。三、11月份患者输血不良反应反馈统计科室临床描述反应症状输入血液产品种类结果总输血人次不良反应比例肝胆胰外科全身红疹红细胞 停止输血，予地塞米松5mg，半小时后症状好转611.64%创伤骨科前胸大片红疹，不痒红细胞停止输血，予地塞米松5mg，半小时后症状好转1010%感染科全身散在丘疹血浆停止输血，非那根25mg肌注，地塞米松5mg静推，症状缓解1252.4%全身散在丘疹，皮肤瘙痒冷沉淀停止输血，肌注非那根25mg，症状缓解全身出现丘疹及皮肤瘙痒血浆停止输血，肌注非那根25mg，症状缓解ICU全身皮肤见散在风团血浆停止输血，予地塞米松5mg，半小时后症状好转254%总计6/462=1.30%统计分析全部为过敏反应，总反应率为1.30%,与相关文献报道“输血不良反应的发生率约为1%-10%，主要以过敏反应及非溶血性发热反应为主”基本相符。输血不良反应不等同于差错事故，临床科室输血中遇到不良反应应及时进行处理分析并上报给输血科，有个别科室患者输血不良反应回执单推迟几天才送达输血科。输血不良反应的回报是否存在漏报和补报？希望各临床输血科室自查自纠，认真对待输血不良反应上报的问题。四、做好患者家属无偿献血宣传 现阶段血站A型和O型RhD阳性红细胞已经告急，对我院实行计划供血。希望各位医务人员做好宣传，推动患者家属无偿献血，既能减少医疗纠纷，又能使患者尽快输上血液，及早康复。五、KTQ评审中同济专家指出临床输血科室存在的问题1、输血前评估、输血后疗效评价分析不全面；2、使用后的血袋未及时送达输血科；3、输血不良反应回报情况。六、输血科与临床科室的几点沟通1、血小板等特殊血液制品预约后不能退费，预约血小板和稀有血型血液时医生应先向患者解释清楚先计费且费用无法回退的原因