桥头镇慢病营养管理与运动管理PPT课件.ppt

慢病营养管理与运动管理 主讲人 哪种套餐更健康 33 特征总能量和谷类不再增加 转而开始下降 动物性食品继续增加 其中禽 蛋 奶的比重也在增加 特征膳食能量密度增加 脂肪摄入量逐年增加 谷类摄入量急剧减少 特征各种食物 谷类 蔬菜 动物性食品 的摄入量都在增加 总能量也在增加 中国慢性疾病的持续增长与总能量的增加及饮食结构改变有关 过去50年 我国先后进行四次全国性营养调查 1959 1982 1992 2002 发现我国居民饮食结构经历了三次变迁 能量控制在代谢综合征中至关重要 符合中国居民膳食推荐摄入量 满足营养需求 防止营养不良的发生 控制相应的能量摄入 以期达到良好的体重以及代谢控制 成人 以能够达到或维持理想体重为标准 儿童和青少年 保持正常生长发育为标准 饮食运动吸烟酗酒高盐 摄入 消耗 高血压糖尿病高脂血症 行为干预任重道远 行为干预5A法 行为的现状 知识 自信心 提供有害健康的信息 行为改变的益处 根据病人的兴趣 能力共同设计一个能够改善健康行为的目标 明确随访时间 方式 找出行动可能遇到的障碍 帮助确定正确的策略 解决问题的技巧 行动计划1 目标2 具体行动计划 为什么改 改变什么 怎么改 您的生活方式健康吗 如果不健康 您的健康小船说翻就翻 主要内容 一 慢病营养管理 二 慢病运动管理 三 小结 一 营养管理 如果做不到 您的健康小船说翻就翻 对于防治慢性病的重要性 营养管理对健康很重要 您知道吗 原则 1 控制总能量摄入 2 合理搭配 3 三餐比例合适 三四三 合理的饮食结构 碳水化合物占55 65 维生素 无机盐要充足 蛋白质占10 15 脂肪占20 25 合理搭配 饮食均衡 控制总热能 营养管理三部曲 授人以鱼 不如授人以渔 了解饮食现状 评估热量 干预 案例 患者王某 退休 男 60岁 身高170cm 体重80kg 临床诊断 2型糖尿病 了解饮食现状 第二步 评估热量 第一步 膳食调查 第三步 制定营养处方 步骤1 计算标准体重 腹型肥胖 腰围 男性 90 女性 85 方法1 标准体重 kg 身高 cm 105在此值 10 以内均属正常范围 超过20 为肥胖 方法2 体重指数 BMI 体重Kg 身高 BMI在18 5 23 9体重正常BMI在24 28之间超重BMI在28 30之间肥胖BMI大于30重度肥胖 第三步 制定营养处方 步骤2 计算实际体重及体质指数 体重判断 170 105 65kg 标准体重 患者实际体重80kg 超过 10 的正常范围 体质指数 BMI 80Kg 1 7 1 7 27 68BMI在24 28之间属于超重 第三步 制定营养处方 步骤3 判断活动强度 根据表判断病人的体力活动强度为轻体力活动 第三步 制定营养处方 步骤4 判断活动强度 确定病人能量供给目标 根据表确定能量供给目标 20 25kcal kg d 成人能量供给量 kcal kg d 第三步 制定营养处方 步骤5 计算总能量 标准体重 每天供给目标能量kcal kg d 65kg 20 25 kcal kg d 1300 1625kcal 根据病人年龄 体重 能量供给量为1625kcal d 第三步 制定营养处方 步骤6 确定三大营养素比例 患者属肥胖 采用单纯饮食治疗 确定三大营养素的比例分别为碳水化合物占65 脂肪占20 蛋白质占15 总热量1625kcal碳水化合物1625 0 65 1056 4 264克蛋白质1625 0 15 244 4 61克脂肪1625 0 2 352 9 39克 多种膳食结构各有优点 我们如何选择 地中海膳食模式 主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪 大量的新鲜水果 蔬菜 适量红酒等为代表的膳食方式 血糖生成指数 血糖指数越低的食物对血糖升高反应就越小 主食尽量选择低血糖指数食物 可以高血糖指数食物与低血糖指数食物混搭 同样可以达到控制血糖的效果 50克的食物与50克葡萄糖在体内血糖应答的比值 用百分数表示 如何看待血糖生成指数 GI GI值反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力 低GI食物 55 能够使血糖缓慢但有规律地升高 因而能够保证持续的能量供给 如 面条 通心粉 黑米粥 大麦粥 玉米面粥 玉米糁粥 粉条 藕粉 魔芋 豆腐及豆类食物 牛奶及奶制品 除已知的西瓜 菠萝外大部分水果 高血糖指数食品 指数 70 会引起血糖急剧地大幅度升高 这种能量供应只能维持较短的时间 身体很快又会感到饥饿乏力如 加工越精细 加工温度越高的食物血糖指数越高 富强粉馒头88 白面包87 应注意避免因GI低而不加控制地进食最终导致过多的能量摄入 动起来 让您更健康 二 运动管理 运动强度 运动时间 运动频率 特殊情况 运动方式 可将有益的体育运动融入到日常生活 中等强度运动 快走 打太极拳 骑车 打高尔夫球和园艺活动 较强强度运动 舞蹈 有氧健身 慢跑 游泳 骑车上坡 阻力运动 每周2次阻力性肌肉运动 阻力为轻或中度抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善 考虑年龄 病情 承受能力 糖尿病患者运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物 以免发生低血糖1有氧运动应该在中等强度以上 快走是较好的形式 推荐进行多种形式的运动2 有氧运动 又称耐力运动 是指在运动强度较小时 人体的代谢方式以有氧代谢供能为主 参与运动的肌肉较多 运动时间较长的运动 有氧运动 如 长距离慢跑 长时间游泳 骑自行车 滑冰 滑雪 划船 跳绳 上下楼梯 健身舞 以及多种球类等活动 有氧运动的指导方案 发展心肺耐力 运动管理三部曲 运动调查 评估 指导 方式 运动量 不足 中等 充分 运动处方 运动调查与评价 充分 中等 不足 身体活动评价标准 运动注意事项 1 指出禁忌的运动项目 2 自我观察的指标和停止运动的指征 如出头晕 气短 胸闷等应立即停止运动 3 重视做好准备活动与整理活动 4 明确运动疗法与其他临床治疗的配合 5 糖尿病患者运动时随身携带糖和患者求助卡 运动注意事项 运动处方制定程序 指导运动 运动处方四要素 运动时间 30min 运动强度目标心率 运动频率 3 5天 w 运动方式有氧运动抗阻运动 用心率确定与检测运动强度常用的方法 最大心率 HRmax 百分比 公式推算 最大心率 220 年龄 通常认为提高有氧耐力的运动强度宜采用60 Hrmax 运动中应过到并保持 且不宜超过的心率范围称靶心率 THR 靶心率 最大心率 安静时心率 0 6 0 8 安静时心率 心率 不同年龄人群运动强度与预测脉搏数 主观运动强度 RPE 判断表 运动处方制定的基本原则 建议1 乐在其中2 触入生活3 同伴支持4 习惯就好 干预举例 1 基本情况某女 45岁 女性 体重70kg 身高160cm BMI 27 3kg m2 筛查 有高血压病史1年 无运动禁忌症 减体重目标 0 5kg w 32周减重10kg BMI 23 4kg m2 没有特殊运动专长 爱好舞蹈 近5年锻炼很少 平时身体活动 消遣 工间休息 家中走动 清扫地板 阅读 书写 打电话等 个人情况 工作时间较长 周末时间有保证 住家附近有健身房 有一定经济能力 减重目标是10kg 以人体每减掉1kg脂肪需消耗7200kcal热量计 约消耗72000kcal热量 如分32周完成 则每日约需消耗72000kcal 8 30 300kcal热量 以控制饮食限制能量摄入占50 计 每日约需多消耗150kcal热量 再依据个体的体重 运动种类等确定运动强度和时间 能量消耗计算 消耗代谢当量 运动时间 体重 上下班路途中快走 持续进行或间歇进行 每日累计30min 消耗能量4 0 5 70 140kcal 周末晚饭后慢速步行1h 每周2次 消耗能量3 1 70 210kcal 同时可每日适当增加办公室工间操及家务如打扫卫生等家务劳动 运动禁忌症 我们工作室致力于专业PPT模板的发布 课件及汇报PPT的美化 并为您提供专业的PPT性定制服务 高血压 级 控制在运动后心率增加不超过运动前的50 为宜高血压 级以上 控制在运动后心率增加不超过运动前的30 为宜糖尿病 控制在运动时脉率 基础心率 最大心率 基础心率 60 以下 血糖 14 16mmol L明显的低