提高护理核心制度执行率品管圈1.ppt

提高护理核心制度执行率老年病科 警钟圈 组圈概况 圈员概况 主题选定 主题选定理由 病人 同仁 科室 医院 病人 及时 准确接受各种治疗 护理 确保护理安全 减少医疗及护理纠纷 避免医疗事故发生 1严格执行等级医院评审核心标准2严格执行护理人员行为规范 增加医护患的和谐度 提高服务质量 提升社会效益 圈名 圈徽选定 手链圈 圈名 圈徽选定 圈徽 N N N N N N N N N N N N N Q C JINGZHONGQUAN 圈名的意义 警 代表时刻执行 时刻提醒 避免差错 钟 代表时间 是一个循序渐进的过程 而护理核心制度也需用时间去执行 护理工作也是如此 圈徽的意义 代表病人 外环中连接的桃心代表我们护理工作人员班班交接 工作环环相扣 代表护士 N是Nursing的首字母 也是Nurse的首字母 即护理和护士 代表我们12个圈员 代表 以病人为中心 Q是quality的首字母 意思是质量 C是control的首字母 意思是控制 Nursingqualitycontrol即 护理质量控制 蓝色 代表和谐 红色 代表热情 N Q C N Q C 圈名圈徽的寓意 我们十二个圈员以十二颗火热的心 时刻牢记 以病人为中心 的整体护理及优质护理服务 严格执行各项护理核心制度 认真做好病人的护理评估 病情观察 安全管理 健康教育 落实各项治疗护理措施及生活护理并做好相关记录 同时项目主管 辅导员及圈长随时督促 检查及控制各项核心制度的执行情况 不断提升护理质量 构建和谐的医患关系 我们的口号 时刻牢记 班班交接 环环相扣 保障安全 活动计划拟定 活动计划进度表 甘特图 因为春节放假 我们将对策拟定阶段延长了 现状把握 方法 通过头脑风暴法找出我们主题存在的问题 改善前数据收集 调查方式 老年病科护理病历 病人问卷调查表等 调查时间 2013年11月01日 2013年12月31日 调查地点 老年病科病房 调查者 全体圈员 调查人次 600人次 缺陷人次 224人次 缺陷率 37 对象 老年病科住院患者及出院患者 查阅原始单据 找出问题进行亲和 亲和后的实时调查表 提高护理核心制度执行率查检表 提高护理核心制度执行率查检汇总表 改善前柏拉图 目标设定 目标值计算公式 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈员能力 明确改善重点 按80 20原理 经过数据收集 于2014年1月进行数据统计得出 以下三项为本期改善重点 明确重点 工作责任心不强 宣教不到位 查对不严格 圈能力的计算 本圈12位圈员应用评价法进行打分 能自行解决5分 需一个部门配合3分 需多部门配合1分 通过打分 得出本圈的实际总分为 46分 而本圈12个圈员能自行解决问题的总分为12 5 60 依据此数据 得出 圈能力 46 60 100 77 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 224 224 85 77 78 确定目标值 目标设定柱状图 降幅65 要因分析 解析 鱼骨图 查对制度 沟通不到位 分级护理执行不严 病历书写不及时 人力资源不足 素质高低不一 流程不规范 工作责任心不强 工作繁忙 未掌握安全的重要性 年轻护士多 漏看医嘱 口头医嘱 医嘱漏开 不开联系医嘱 医嘱用法错误 沟通不到位 外出 记忆力差 年龄大 视力差 标准未掌握 病房动态不清楚 未及时查看医嘱 电脑设置缺陷 听力差 文化程度低 护理核心制度执行不严的原因分析 病历书写不规范 护士 查对不严 带教不力 督导不够 专科知识不牢固 医生 护士 药品知识缺乏 时机未掌握 流程不规范 病人 督促力度不够 医嘱打印不及时 评估不到位 医嘱签字不及时 护士 医生 对策制定 制定对策 对策实施 PDCA循环一 培训 制定交接记录单 老年病科医嘱处理执行交接单 老年病科生命体征监测交接记录单 PDCA循环二 规范规范路径 向病人进行疾病知识沟通 向病人进行用药知识沟通 向病人发放或宣读疾病知识卡片 向病人发放或宣读专科疾病手册 向病人发放或宣读功能锻炼卡片 评价沟通效果 评价沟通效果 心脏起搏器健康教育问卷调查表尊敬的病员朋友及家属 感谢您选择并入住我科 您在我科住院期间 为使医护人员更好的服务您 请您如实填写此调查表 以便我们及时改进工作 改善服务流程 满足您的合理需求 谢谢合作 1当您安装心脏起搏器前 护士是否向您进行心理疏导 1 进行 2 未进行1当您安装心脏起搏器前 护士是否向您进行饮食指导 1 进行 2 未进行1当您安装心脏起搏器前 护士是否向您介绍术前停用活血化瘀药物 如肝素 阿司匹林 华法林等 是否询问药物过敏史 1 介绍 2 未介绍2当您安装心脏起搏器后 护士是否向您介绍术后取平卧或左侧卧位48 72小时 术侧肢体勿外展或抬高 以防电极脱落 1 介绍 2 未介绍3当您安装心脏起搏器后 护士是否向您交待术后伤口盐袋压迫24小时 避免对皮下囊袋局部及电极导管部位的皮肤搔抓或撞击 以防皮肤破溃感染 1 交待 2 未交待4当您安装心脏起搏器后 在出院前 护士是否向您讲解应随身携带病情记录卡 避免到高压电场 强大磁场的环境中去 并避免接触汽车发动机 摩托车 磁化杯 电视机 磁共振等 以免影响起搏器的正常起搏功能 教会您自测脉搏 如出现脉搏与起搏频率不一致 或出现与安装前相同的症状 如头晕 胸闷 晕倒等 应立即就诊 出院1个月后来院复查1次 以后每半年复查1次 1 讲解 2 未讲解 评价沟通效果 心导管射频消融术健康教育问卷调查表尊敬的病员朋友及家属 感谢您选择并入住我科 您在我科住院期间 为使医护人员更好的服务您 请您如实填写此调查表 以便我们及时改进工作 改善服务流程 满足您的合理需求 谢谢合作 1当您行心导管射频消融术前 护士是否向您进行心理疏导 1 进行 2 未进行2当您行心导管射频消融术前 护士是否向您进行饮食指导 1 进行 2 未进行3当您行心导管射频消融术后 护士是否向您讲解血管穿刺侧肢体制动24小时 如穿刺动脉 穿刺点应加压包扎6小时 1 讲解 2 未讲解4当您行心导管射频消融术后 出院前 护士是否向您讲解出院5日内禁止游泳 洗澡时用淋浴 避免盆浴 保持刺穿点干净和干燥 1 讲解 2 未讲解4当您行心导管射频消融术后 护士是否向您讲解术后48小时即可正常活动 但在一周内禁止举4 5kg以上的重物 1 讲解 2 未讲解5当您行心导管射频消融术后 出院前 护士是否向您讲解术后3个月仍可能出现短暂的心悸 或者房颤的感觉 这种现象是正常的 当心功能恢复正常后 症状就会好转 1 讲解 2 未讲解 PDCA循环三 规范查对流程 五常法管理药品物品 五常法管理药品物品 五常法管理药品 双人查对法 呼唤应达法 护士长督导检查查对制度落实情况 效果确认 有形成果 有形成果 效果确认 效果确认 降幅26 效果确认 改善后的柏拉图 效果确认 改善前后柏拉图比较 改善前柏拉图 改善后柏拉图 效果确认 目标达成率及进步率 目标达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 68 224 78 224 100 106 8 目标达成率106 8 进步率 改善前 改善后 改善前 100 224 68 224 100 69 6 进步率69 6 效果确认 无形成果 注 本圈由圈员12人评分 每项最高分5分 最低1分 总分50分 无形成果 雷达图 标准化 标准化 改善前后流程图对比 查对制度改善前后流程图 改善前改善后 医生开医嘱 办公护士处理医嘱 管床护士执行医嘱 晚夜班查对当天医嘱 登记并更正查出的错误记录 办公护士查对医嘱 护士执行前中后查对 办公班下班前查对医嘱 护士长大