肠系膜囊性病变医学PPT.pptx

肠系膜囊性病变 1 2020 3 21 1 肠系膜囊肿 1 淋巴组织先天发育异常或异位生长 以乳糜淋巴囊肿最多见 儿童多见 多单发 常呈圆形或椭圆形肿块 偶尔呈不规则形肿块 2 CT 囊性肿块 壁薄 不易显示 囊肿密度均匀 与水密度接近 少数内含蛋白成分 呈软组织密度 有时可见脂液平面 部分可见囊内分隔 亦可见钙化 增强扫描壁强化 当肠系膜囊肿伴感染时 囊腔内含蛋白及细胞成分而使囊内密度升高 囊壁也因炎性渗出 间质充血 水肿而增厚 病灶周围可见片状 云絮状渗出 并与周围组织粘连 增强囊壁强化 2 2020 3 21 3 肠系膜淋巴管瘤 又称淋巴管水囊肿或囊性水瘤 囊性淋巴管瘤好发 年幼者 婴儿 儿童病理为囊壁内陈以扁平的内皮细胞 囊内含有淋巴液 部分病灶囊壁较厚 可有囊间纤维分隔 CT 圆形或椭圆形 轮廓光滑 无分叶的薄壁囊肿 可在肠管系膜缘产生压迹 突入腹腔各间隙内 水样密度 增强扫描无强化 3 2020 3 21 4 淋巴管肌瘤 淋巴管肌瘤 多发生于肺部 它是由于淋巴管平滑肌细胞增生 导致管壁增厚 管腔堵塞 扩张以及乳糜液积聚而形成的复合淋巴管肿块 CT表现为腹膜后成团管状或长条状肿块 形态不规则 多为囊性或囊实性 壁可薄可厚 增强后实质部分明显均匀强化 淋巴结肿大 4 2020 3 21 5 实性肿瘤囊变 实性肿瘤囊变 如神经源性肿瘤 恶性间质瘤 神经源性肿瘤最常位于脊椎旁交感神经链和肾上腺区 这一部位特点有一定诊断价值 如神经鞘瘤 GN 1 节细胞神经纤维瘤 ganglioneuroma GN 又称神经节细胞瘤 节细胞神经瘤 是一种相对少见的良性肿瘤 可见于交感神经链的任何部位 后纵隔 腹膜后及肾上腺常见可沿外周交感神经系统而生长于全身各处 但以腹膜后和纵隔最为常见 CT表现 节细胞神经纤维瘤多爬行生长或沿器官间隙呈嵌入式生长 质地软 境界清楚 密度均匀低于肾脏 容易形成伪足样改变 位于脊柱旁的节细胞神经纤维瘤可紧贴于椎体 使椎旁间隙消失 5 2020 3 21 肠系膜囊肿 图1增强示中下腹巨大多房小肠系膜囊肿 箭头指分隔 图2平扫示右中下腹部单房肠系膜囊肿 边界清楚 密度均匀 肠管被向左侧推移图3与图2同一病例 CT增强后囊壁无强化图4平扫囊肿内可见略高密度凝血块影 箭头 病理证实 图5平扫示左上腹小肠系膜囊肿 边界清楚图6与图5同一病例 CT增强示囊肿壁略有强化 形态更清楚 6 2020 3 21 淋巴管瘤 肠系膜淋巴管瘤 血管穿行征 塑性生长 菲薄分隔 7 2020 3 21 淋巴管瘤 8 2020 3 21 图1女 1个月 呕吐1d 回盲部肠重复畸形 CT示右下腹囊性病变 壁厚 同一层面同时显示2个单囊性病变 箭 图2男 2岁 腹痛1个月 降结肠及乙状结肠肠系膜淋巴管瘤 CT示腹腔内大囊性病变 多发分隔影 增强扫描示分隔强化明显 腹腔肠管受推挤后移 图4女 5个月 腹部膨隆1个月 腹膜后畸胎瘤 CT示腹膜后囊性病变密度不均 增强扫描厚壁分隔可见强化 病变内可见片状钙化影 箭头 及低密度脂肪影 箭 右肾受推挤移位于左侧腹腔 9 2020 3 21 图l双侧盆腔腹膜后淋巴管囊肿 呈 无 壁型 图2巨大肠系膜囊肿 呈均匀薄壁型 轮廓光整 边界清晰 图3肠系膜乳头状囊腺瘤 呈薄壁结节型 绝大部分囊壁薄而均匀 见2个强化小壁结节图4肠系膜恶性间质细胞瘤 呈多房不均匀厚壁型 部分壁呈块状增厚图5腹膜后囊性畸胎瘤 右肾前方囊性肿块 囊内见脂一液平面 病灶左前部见软组织结节 后部囊壁条状钙化图6肠系膜囊性淋巴管瘤 右肾前方 病变包绕肠系膜血管 囊性 三明治 征 10 2020 3 21 左肾前下方11 5 7 4 11 2cm囊实性软组织肿块 动态增强实性部分明显强化 淋巴管肌瘤病 Lymphangioleiomyomatosis LAM 11 2020 3 21 男 16岁 后纵隔脊柱旁节细胞神经纤维瘤 GN 女 38岁 腹膜后GN 图2aCT平扫示肿瘤境界清楚 形态不规则 嵌入式生长 跨中线 密度尚均匀 见斑点状钙化 细箭 图2b增强后呈不均匀轻度强化 强化形态呈条索 斑片状 粗箭 12 2020 3 21 一 粘液腺癌 CT上均表现为肿瘤密度较低 此低密度肿块与病理切片对照为肿瘤内 粘液湖 可伴点状钙化 粘液腺癌增强后表现为肿瘤无明显强化和周边及分隔样强化 可伴腹腔种植转移 13 2020 3 21 男 33岁 乙状结肠粘液腺癌 男