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文档简介
病历质量点评 医务科2016年12月30日 Contents 常见问题汇总 病历书写通报 终末质控分析 2 姓名病历份数常见问题熊小欢12份胸外带教老师 心内科有专科情况冯永胜4份摘要差李季风9份神内带教老师 无修改乔娟16份儿科未签名 未修改 张小玲 胸外有签名 评价 未修改陈兰兰4份骨科摘要简单张剑锋11份脑外未签名 未修改 张宏 肾内未修改 王健雄 王远飞10份吕云人10份脑外病历差 周晓忠 彭代娜13份李晓玲7份儿科见签名 未修改 杨 周志飞7份宋瑞海11份呼内带教老师 无修改 3 姓名病历份数要点提示陈小燕13份内分泌带教老师 无修改胸外见签名 未修改刘季萍12份肖修林13份内分泌有1份未签名 未修改 肖丽霞 方琦琦6份聂智凤5份梁燕5份神内1份未签名柴大海15份神内1份缺入院时间 记录时间内分泌带教老师 辅检有项目无结果妇产科带教老师 已修改 无签名有1份病历哪科 谁带 陈爱珍14份呼内带教老师 摘要差邱科 14份胸外有签名 未修改 泌外带教老师 无修改普外2份未签名 苏晋捷 易建伟12份李正华4份 4 1 归档病历质量控制 5 6 3 病案归档 病案返修 7 归档病历缺陷分类 8 病历质量 1 12月 甲级病历率 82 乙级病历率 18 杜绝丙级病历出科 9 病历质量 1 12月 存在的常见问题 1 住院病历 检查报告单 诊疗计划无上级医师签名 2 术前 输血前必要检查项目不全 3 实际住院天数不相符 病人性别不分 4 使用抗菌药物批号不明确 10 质控管
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