精神障碍的作业疗法.ppt

第二节精神障碍者的作业疗法 精神障碍 是广泛的精神功能状态异常的总称 包括 神经症心因性疾患精神薄弱性格异常等 一 精神障碍与精神疗法 一 精神障碍的含义从以下四方面考虑 1 精神障碍是指以主观体验异常及行为异常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称 2 具体的精神疾病或特定疾病状态的总称 3 精神处于持续或固定的缺陷状态 4 精神障碍由医学 社会 文化的因素决定 二 治疗的方法 1 身体疗法 电休克疗法 适用于躁狂症 自杀企图 精神分裂症等 胰岛素疗法 适用于精神分裂症 持续睡眠疗法 适用于躁狂症 精神分裂症等 2 药物疗法 抗精神病药睡眠药抗不安药抗癫间药等 3 精神疗法 个人精神疗法集体精神疗法 精神分析法心理会谈法行为疗法森田疗法等 游戏疗法戏剧疗法家庭疗法 森田疗法 精神症 是一症素质的基础上发展起来的 表现 内省力强 求生欲望强烈 经常为自己的身体担忧 疗法 听其自然的办法切断心身之间的恶性循环 直至治愈 具体方法 第一期 绝对卧床4 7天 第二期 轻工作3 7天 禁止读书 第三期 重工作3 7天 禁止娱乐 会客 第四期 生活训练 4 环境疗法 生活指导娱乐 消遣疗法作业疗法社会生活技能疗法 体育娱乐疗法 症状或状态中国音乐西洋乐曲焦虑症状梅花三弄 蓝色多瑙河 春江花月夜等田园交响曲等抑郁症喜相逢 光明行 卡门组曲 运动员进行曲等拉科齐进行曲 紧张性头痛梁祝 思乡曲小夜曲 摇篮曲军港之夜等梦幻曲等智力发育迟滞步步高 西班牙斗牛士舞曲游击队之歌等维也纳森林故事等 5 社会回归 保健所精神保健中心地区精神医疗 二 动力精神医学与作业疗法 一 动力精神医学的概念 dynamicpsychiatry dynamic 力是改变物体运动状态的根本原因 由此可以解释病态心理的发生过程 二 与作业疗法相关的理论 1 Freud的因果关系论主要内容 心理活动不是无动机的偶然 机械性的活动 而是由过去的事件和经历决定的 外部表现出各种症状的原因自己是不知道的 原因的无意识性 2 Watson的行为主义理论人的行为要与环境相适应 人是精神和躯体的统一单位 精神障碍是人体不能适应周围环境 3 发育学理论发育的生物学理论与认知 直觉 运动功能有关的方面受他人影响的社会化过程以社会结构为背景的学习 吸收的过程 精神科领域作业疗法的理论 精神分析理论人类关系理论社会精神医学地域精神医学自我心理学学习理论行为学等 三 作业疗法的目的和作用 一 目的采取各种方法满足患者情绪的要求 通过观察患者活动和做出的反映 强化其自身的感情和行动 3 了解个人和集团人际关系的情况 4 达到目的需要采取观察的方法 分析和评定 制定治疗方针 Fidler提出的观点 1 进行诊断和评定2 完成治疗3 提高精神卫生水平4 起到康复作用 记录症状预测病情掌握治疗中出现的问题符合患者的利益具有科学性 二 作用 1 促进疾病的痊愈过程2 获得身心各种功能3 推进社会化过程4 预防疾病的复发和阻止障碍的进展5 维持和提高精神健康的水平 四 作业疗法的实施 一 一般程序 目的1 评定找出问题点 2 制定康复目标短期目标 住院期间需要解决的问题 长期目标 满足回归家庭或社会所应该达到的要求 治疗手段所能改善的功能状态 3 决定治疗方法 治疗再评定修改治疗方法再治疗 二 康复评定 1 观察 患者的外表 躯体症状 精神症状 人际关系 职能 对活动的反应 情绪反应等 2 交谈 收集资料 进行观察 3 测试 量表等方法 对治疗起作用的评定项目 1 加强对自己的认识 对自己怎样认识 对自己是什么印象 2 加强对别人的认识 怎样理解他人 3 自我调整 对现实检讨的能力 现实与非现实的认识能力 4 无意识的联络 5 交流 三 治疗 1 利用活