口腔黏膜病学 唇舌疾病

唇舌疾病 主讲 1 一 唇炎 二 口角炎 三 舌疾病 选择相应内容点击 BACK 四 本章小结 2 一 唇部疾病 慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎浆细胞性唇炎肉芽肿性唇炎梅 罗综合征光化性唇炎变态反应性唇炎 唇解剖组织特点 选择相应内容点击 BACK 3 唇解剖组织特点 皮肤唇粘膜 无角化唇腺 混合腺 唇红 固有层结缔组织乳头狭长 接近上皮表面 乳头内富含毛细血管袢 致使唇部呈现朱红色 NEXT 4 BACK 正常唇 5 慢性非特异性唇炎 chroniccheilitis NEXT 6 慢性非特异性唇炎 chroniccheilitis 1 病因 温度 滑雪 机械 长期 持续刺激 2 临床表现和病理特点 脱屑性 糜烂性 好发部位 上下唇红 病理 非特异性炎 3 诊断和鉴别诊断脱屑性 慢性光化性唇炎糜烂性 DLE OLP 多形渗出性红斑4 治疗 去因 局部处理 内服药物和注意事项 BACK 7 腺性唇炎 cheilitisglandularis NEXT 8 腺性唇炎 cheilitisglandularis 1 病因 不明2 临床表现和病理特点 单纯型 浅表化脓型 深部化脓型 主要症状临床检查癌前病变3 诊断和鉴别诊断活检结节状突起物 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性囊肿4 治疗 局部处理 同位素治疗 BACK 9 良性淋巴增生性唇炎 cheilitisofbenignlympholasis 1 定义 良性淋巴组织增生的唇部表现2 病因 不明3 临床表现和病理特点好发年龄 青壮年女 部位 下唇唇红 主要表现镜下 淋巴滤泡4 诊断和鉴别诊断 淡黄色渗出液和痂皮 腺性唇炎结痂 盘状红斑狼疮5 治疗 避光 同位素治疗 BACK 10 浆细胞性唇炎 cheilitisplasmacellullularis 1 定义 唇部浆细胞浸润慢性炎症2 病因 不明3 临床表现和病理特点好发年龄 中老年 发病部位 下唇 浆细胞性口炎 生殖系亦可受累4 诊断和鉴别诊断唇肿 牙源性感染 克罗恩病 血管神经性水肿5 治疗 激素局注 中药 BACK 11 肉芽肿性唇炎 granulomatosacheilitis NEXT 12 肉芽肿性唇炎 granulomatosacheilitis 1 定义 肥大性唇炎 hypertrophiccheilitis 巨唇 macrocheilia 2 病因 不明3 临床表现和病理特点 唇肥厚肿胀 发病部位病程临床检查镜下 肉芽肿非特异性炎症4 诊断和鉴别诊断唇肿 牙源性感染 克罗恩病 血管神经性水肿5 治疗 激素局注 中药 BACK 13 梅 罗综合征 Melkersson Rosenthalsyndrome 1 定义 肉芽肿性唇炎综合征唇肿 面瘫 裂舌三联症2 病因 不明3 临床表现和病理特点好发年龄性别病程主要症状镜下 肉芽肿 NEXT 14 4 诊断和鉴别诊断不全型和完全型面瘫 贝尔面瘫唇肿 单纯性肉芽肿性唇炎裂舌 单纯性沟纹舌5 治疗 激素 口服 局部注射 BACK 15 光化性唇炎 actiniccheilitis 1 定义 急性光化性唇炎 慢性光化性唇炎2 病因 紫外线过敏3 临床表现和病理特点急性慢性镜下 癌前病变 少数 4 诊断和鉴别诊断湿疹糜烂 DLE OLP 唇疱疹干燥脱屑 慢性非特异性唇炎5 治疗 氯喹 避光剂 NEXT 16 光化性唇炎 actiniccheilitis BACK 17 变态反应性唇炎 allergiccheilitis NEXT 18 变态反应性唇炎 allergiccheilitis NEXT 19 变态反应性唇炎 allergiccheilitis 1 定义 唇血管神经性水肿 angioneuro edema 接触性唇炎 contactcheilitis 2 病因 变态反应3 临床表现和病理特点血管神经性水肿接触性唇炎4 诊断和鉴别诊断弥漫性肿胀 牙源性蜂窝织炎继发感染 多形渗出性红斑5 治疗 激素 抗过敏 中药 BACK 20 二 口角炎 angularcheilitis 营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎 选择相应内容点击 BACK 21 营养不良性口角炎 dystrophicangularcheilitis NEXT 22 营养不良性口角炎 dystrophicangularcheilitis 1 病因2 临床表现特点 全身症状3 诊断4 治疗 营养补充 BACK 23 感染性口角炎 infectiveangularcheilitis NEXT 24 感染性口角炎 infectiveangularcheilitis NEXT 25 感染性口角炎 infectiveangularcheilitis 1 病因2 临床表现特点 感染特征 红肿热痛 3 诊断 微生物学检查4 治疗 局部处理 抗生素和抗真菌 BACK 26 接触性口角炎 contactangularcheilitis 1 病因 变态性 毒物性口角炎2 临床表现特点 急性发作3 诊断 变态原接触史4 治疗和预防 寻找变应原和避免再次接触局部处理和抗过敏 BACK 27 创伤口角炎 traumaticangularcheilitis 1 病因2 临床表现特点 全身症状3 诊断4 治疗 局部消炎止痛 BACK 28 概述 地图舌 沟纹舌 萎缩性舌炎 舌乳头炎 正中菱形舌炎 毛舌 舌扁桃体肥大 舌淀粉样变 灼口综合征 三 舌部疾病 BACK 选择相应内容点击 29 概述 舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味觉触觉痛觉温度觉定位觉舌乳头的分类 NEXT 30 正常舌 NEXT 31 丝状乳头 NEXT 32 菌状乳头 NEXT 33 轮廓乳头 NEXT 34 轮廓乳头 NEXT 35 轮廓乳头 NEXT 36 叶状乳头 BACK 37 地图舌 GeographicGlossitis 游走性舌炎 MigratoryGlossitis 病因 多见于儿童 与胃肠道疾病 VitB的缺乏有关成年人与贫血 胃肠道功能紊乱 情绪波动 病灶感染有关 女性与内分泌失调有关遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现 NEXT 38 临床表现 年龄 多见于儿童自觉症状 轻 偶有灼痛部位 病损好发于舌背 舌尖 舌缘部特殊的临床表现游走性口炎常于沟纹舌并存 NEXT 39 地图舌 NEXT 40 地图舌 NEXT 41 地图舌 NEXT 42 病理 可见微脓肿形成诊断治疗 不需治疗 BACK 43 沟纹舌 FissuredTongue 病因 舌发育异常年龄因素地理环境 人种及食物因素遗传因素感染因素梅 罗氏综合征 NEXT 44 临床表现 根据形态 深浅不同分类无生理功能改变一般无自觉症状沟底粘膜连续完整 无渗血 NEXT 45 沟纹舌 NEXT 46 沟纹舌 NEXT 47 沟纹舌伴地图舌 NEXT 48 病理诊断治疗 消除患者恐惧心理保持口腔卫生手术指征 BACK 49 萎缩性舌炎 AtrophicGlossitis 病因 贫血低色素性小细胞贫血 缺铁性贫血正色素性大细胞贫血 缺乏VitB12或VitB6 叶酸再生障碍性贫血 造血组织抑制烟酸缺乏干燥综合征白色念珠菌感染 NEXT 50 临床表现 好发年龄 中老年损害特点 丝状乳头 菌状乳头萎缩 舌面光滑 呈绛红色 又称光滑舌或镜面舌 NEXT 51 萎缩性舌炎 NEXT 52 萎缩性舌炎 NEXT 53 其他表现病理诊断临床表现 实验室检查 贫血 可有皮肤黏膜苍白 头晕耳鸣等症状烟酸缺乏 在萎缩性损害的基础上 有小溃疡 同时伴有腹泻 皮炎 痴呆等症状干燥综合征 同时有口干 眼干和结缔组织病等症状白色念珠菌感染 有可拭去的白色膜状物 还可见边界弥漫不清的红斑 NEXT 54 鉴别诊断 萎缩性舌炎 扁平苔藓 NEXT 55 治疗 NEXT 56 治疗前后对照 抗白念治疗 BACK 57 舌乳头炎 病因 全身因素 营养不良 贫血等局部因素 牙尖过锐 咽部感染等 NEXT 58 临床表现 丝状乳头炎 以萎缩性损害为主菌状乳头炎 舌尖部和舌前1 3 乳头充血红肿 疼痛 突起明显轮廓乳头炎 舌后1 3处 人字沟 前 常被误认为肿瘤叶状乳头炎 两侧舌缘后部 炎症时乳头红肿 常有明显的刺痛感或不适感 运动时局部疼痛 NEXT 59 病理非特异性炎症诊断治疗 保持口腔卫生 炎症明显时可口服抗生素 BACK 60 正中菱形舌炎 MedianRhomboidGlossitis 病因 发育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染 NEXT 61 临床表现 自觉症状 轻 无功能障碍部位 舌背正中后1 3处形态 呈前后长轴的菱形 或近似菱形的长椭圆形 边界清 舌乳头萎缩光滑型 损害表面光滑 扪诊柔软结节型 表面呈大小不等的结节状突起 扪诊有坚硬感 但基底柔软 有癌变倾向 NEXT 62 病理 结节型 需活检 治疗 抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者 冷冻 激光或手术治疗 NEXT 63 光滑型 结节型 BACK 64 毛舌 HairyTongue 病因 口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病 糖尿病贫血放疗后等真菌感染 NEXT 65 临床表现 年龄 30岁部位 舌背正中部形态 丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显 NEXT 66 黑毛舌 NEXT 67 黑毛舌 NEXT 68 病理诊断治疗 对因治疗 抗真菌局部治疗 NEXT 69 治疗1周治疗前 治疗2周治疗3周 BACK 70 舌扁桃体肥大 TonsillaLingualis 病因临床表现治疗 性别 女性多于男性 年龄 29 49岁 部位 舌根侧缘 对称性结节状隆起暗红色或淡红色 患者因恐癌 频繁伸舌自检 NEXT 71 舌扁桃体肥大 TonsillaLingualis BACK 72 舌淀粉样变 AmyloidosisLingualis 病因蛋白质代谢紊乱 免疫功能异常 长期慢性炎症刺激 消耗性疾病 病理诊断 在光镜下为无定形物质HE染色 粉红色均质状或细胞颗粒状 苯酚刚果红染色 红色 PAS甲基紫染色 红色 硫磺素 T染色 黄绿色荧光 NEXT 73 临床表现 分为原发型 继发型 局限型进行性巨舌症早期 舌体逐渐肿大 呈广泛性和对称性 舌柔软 运动不受限制 舌缘有结节状突起 舌背有丘疹 结节 坏死等多种损害 晚期 舌体庞大而突出口外 闭口困难 舌运动受限 疼痛明显 影响咀嚼 吞咽 语言等生理功能 诊断临床 病理治疗 NEXT 74 舌淀粉样变性 NEXT 75 舌淀粉样变性 BACK 76 灼口综合征 burningmouthsyndrome 病因 局部因素残根残冠 不良修复体 理化刺激 频繁伸舌自检等 系统因素更年期 维生素和矿物质的缺乏 医源性因素等 精神因素恐癌因素 人格因素 NEXT 77 临床表现 自觉症状 舌烧灼样疼痛为主 还伴有麻木感 刺痛感 味觉迟钝等不适感 部位 舌根部为主 其次为舌缘 舌尖 舌背 疼痛特征 多见于晨轻晚重 过多说话 安静时加剧 进食时 注意力分散时疼痛减轻或消失 临床检查 无阳性体征 或仅有舌乳头炎 年龄 多见于更年期妇女 NEXT 78 诊断治疗 对因治疗 对症治疗 心理治疗 BACK 79 1 唇炎的临床表现包括脱屑 皲裂 渗出 结痂 糜烂 渗血 肿胀 结节 瘙痒 色素沉着等等 这些症状可以单独 合并 先后发生 不同的唇炎其典型症状不同 2 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润 淋巴滤泡 腺体变化 肉芽肿等等 各种唇炎的病理表现各有特点 也是作出鉴别诊断的依据 本课小结 NEXT 80 3 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别 在考虑发病因素中 对全身