心内科出科考.docx

心内科出科考1、男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药？A、利尿剂 B、受体阻滞剂 C、受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 E、肼苯达嗪2、患者急起上腹部剧痛，血压为80/50mmHg，颈静脉充盈，心电图示II、III、aVF导联ST段上移，ST段上台幅度III导联较II导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为A、溃疡病穿孔伴休克 B、急性肺梗死 C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克 E、急性下壁及右室心肌梗死3、高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括A、噻嗪类利尿药和美托洛尔 B、卡托普利和噻嗪类利尿药 C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平 E、维拉帕米和美托洛尔4、窦性停搏与窦房结传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为A、窦性停搏时的长pp间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长pp间期不是基本窦性pp间期的整数倍B、窦性停搏时的长pp间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长pp间期是基本窦性pp间期的整数倍C、窦性停搏时的长pp间期是窦房阻滞时的长pp间期的整数倍D、窦房阻滞时的长pp间期是窦性停搏时的长pp间期的整数倍E、窦性停搏时的长pp间期与窦房阻滞时的长pp间期均为基本窦性pp间期的整数倍5、男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B、二尖瓣狭窄肺部感染 C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性肺水肿6、胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是A、营养不良，血浆蛋白浓度降低 B、心源性肝硬化C、胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E、水钠潴留7、引起病毒性心肌炎最常见的病毒时 A、肝炎病毒 B、艾滋病病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、脊髓灰质炎病毒8、男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压 A、舒张压13.3kPa（100mmHg） B、病程5年 C、收缩压21.3kPa（160mmHg） D、未发现心脑肾损害 E、服降压药效果好9、心肌坏死的特征性心电图表现A、T波倒置 B、ST段下斜型压低0.1mV C、病理性Q波 D、ST段抬高 E、ST段钩样降低10 、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为 A、伴发的心律失常 B、心肌梗死面积的大小 C、心肌梗死的部位 D、心脏增大的程度 E、原有心功能状态11、癫狂的病位最主要是在 A、肝脾 B、脾肾 C、心肝 D、肝胆 E、心肾12、右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为 A、肝大 B、周围静脉压升高 C、下肢水肿 D、心动过速 E、黄疸13、病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项A、X线检查 B、血清酶学检查 C、心电图检查 D、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E、血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高14、急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是 A、可有心力衰竭的表现 B、可有心肌梗死样表现 C、发病前常有上感、腹泻病史 D、放射性核素心肌显像心室壁呈花斑样稀疏 E、心肌损伤标志常正常15、急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A、前间壁心肌梗死 B、广泛前壁心肌梗死 C、高侧壁心肌梗死 D、右室心肌梗死 E、下室心肌梗死16、冠心病患者，发生剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg），应诊断为A、冠心病心力衰竭型 B、急性右心梗死 C、冠心病合并急性心脏压塞D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E、急性心肌梗死伴室间隔破裂17、女，40岁，血压22.3/14.4.kPa（168/108mmHg），夜尿多，血钾2.0mmol/L，宜选用 A、硝苯吡啶 B、氨酰心胺 C、卡托普利 D、双氢克尿塞 E、安体舒通18、男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查示，左室游离壁和室间壁厚度均为18mm，左室内径48mm，首先考虑的诊断为 A、高血压性心脏病 B、冠心病 C、非梗阻性肥厚型心肌病 D、限制型心肌病 E、风湿性心脏病19、心脏性猝死，由下列哪种心脏疾病为多见A、冠心病 B、心肌病 C、主动脉瓣狭窄或关闭不全D、二尖瓣脱垂 E、QT间期延长综合症20、不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是 A、天王补心丹 B、安神定志丸 C、黄连阿胶汤 D、归脾汤 E、柴胡疏肝散21、冠状动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A、左冠状动脉回旋支 B、左冠脉前降支 C、左冠状动脉主干 D、右冠状动脉心房支 E、右冠脉后降支22、AMI患者于病后10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选为 A、雷米封 B、氨酰心安 C、青霉素 D、皮质激素 E、阿司匹林23、高血压患者，伴T2DM，尿蛋白（+），最佳降压药为 A、-受体阻滞剂 B、钙离子拮抗剂 C、利尿剂 D、5-羟色胺类 E、ACEI24、高血压的心脏并发症中首先出现的是 A、心律不齐 B、左心室扩大 C、心绞痛 D、左心室肥厚 E、心力衰竭25、某女，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，下列药物中应首选 A、西地兰静脉注射 B、地高辛口服 C、普萘洛安（心得安）静脉注射 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射26、心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶阐声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦，证机概要为 A、心血亏耗，心失所养，心神不宁 B、肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 C、心阳虚衰，无以温养心神 D、气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 E、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神27、心悸心虚胆怯证的代表方是A、归脾汤 B、天王补心丹合朱砂安神丸 C、安神定志丸 D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E、黄连温胆汤28、下列哪项不是典型心绞痛的特点 A、疼痛常为压迫、发闷或紧缩感 B、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发 C、疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后 D、疼痛发作常持续15-30分钟 E、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解29、缩窄性心包炎时，下列哪项是错误的 A、静脉压升高 B、心排泄量减少 C、颈静脉怒张 D、收缩压降低 E、脉压增大30、体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑 A、先天性肾动脉狭窄 B、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 C、先天性多囊肾 D、先天性主动脉缩窄 E、急性肾小球肾炎31、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A、第三心音奔马律 B、肺底湿性啰音 C、夜间阵发性呼吸困难 D、咳嗽 E、颈静脉怒张32、对急性肺水肿诊断帮助较大的是 A、心尖区有奔马律，心率增快 B肺动脉瓣第二音亢进 C、气促、发绀、烦躁不安 D、咳粉红色泡沫痰 E、肺部有哮鸣音33、男，42岁，有高血压数年，血压为20/12kPa（150/90mmHg），经常有多饮多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病 A、皮质醇增生症 B、肾动脉狭窄性高血压 C、嗜铬细胞瘤 D、原发性醛固酮增多症 E、原发性高血压伴肾小管病变34、女，23岁，每于剧烈运动时出现血压增高，达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其原因最可能的是 A、原发性醛固酮增多症 B、嗜铬细胞瘤 C、库欣综合征 D、高血压病 E、甲状腺功能亢进35、既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧，其治法为 A、疏调气机，和血舒脉 B、通阳泄浊，豁痰开窍 C、温经散寒，活血通痹 D、活血化瘀，通脉止痛 E、温振心阳，补益心气36、下列不属于心房颤动临床特点的是 A、仅见于器质性心脏病 B、第一心音强弱不等 C、心排血量下降25% D、心律绝对不规则 E、短绌脉37、女56岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应选 A、异丙肾