肝炎病毒课件.pptx

肝炎病毒 1 医药课件交流 肝炎病毒的定义 指以侵犯人类肝细胞为主 只引起肝炎的病毒 2 医药课件交流 肝炎病毒的类型 病毒病毒科核酸类型传播方式HAV小RNA病毒正单链RNA粪 口HBV嗜肝DNA病毒双链DNA输血HCV黄病毒正单链RNA输血HDV 负单链RNA输血HEV杯状病毒正单链RNA粪 口HFV 粪 口HGV黄病毒正单链RNA输血TTV细小病毒负单链DNA输血 3 医药课件交流 肝炎病毒的传播方式 1 粪 口 HAV HEV HFV 流行性 2 输血 垂直 HBV HCV HDV HGV TTV 散发性 4 医药课件交流 甲型肝炎病毒 hepatitisAvirus HAV 5 医药课件交流 甲型肝炎病毒的生物学特性 1 形态与结构2 培养特性3 抵抗力 6 医药课件交流 7 医药课件交流 培养特性 抵抗力 1 耐热 60 C1h不能灭活2 耐酸 耐氯化物 海水 食品中寸活数月 1 动物接种 黑猩猩 狨猴 红面猴2 细胞培养 原代人肝细胞 猴胚肾 人胚肾 8 医药课件交流 甲型肝炎病毒的致病性与免疫性 1 传播方式2 致病机制3 免疫性 9 医药课件交流 传播方式 10 医药课件交流 致病机制 HAV咽 唾液腺增殖肠黏膜淋巴组织增殖侵犯肝细胞 11 医药课件交流 12 医药课件交流 甲型肝炎病毒的诊断与防治 1 微生物学检查标本采集 粪便 食物 血液病毒分离 极少采用 血清学诊断 IgM 早期诊断IgG 流行病学调查病毒核酸测定2 防治疫苗 减毒活疫苗 基因工程疫苗治疗 对症处理 13 医药课件交流 乙型肝炎病毒 hepatitisBvirus HBV 14 医药课件交流 乙型肝炎病毒的生物学特性 1 形态与结构2 培养特性3 抵抗力 15 医药课件交流 形态与结构 1 形态 大球形颗粒 Dane颗粒小球型颗粒 无核酸及DNA多聚酶管型颗粒 同小球型颗粒2 结构 核酸 双链DNA 长 负 链 短 正 链S区 编码preS1 preS2 HBsAgC区 编码preC HBcAgX区 编码HBxAg 调控蛋白 P区 编码DNA多聚酶衣壳 HBcAg组成 水解后形成HBeAg 包膜 含大分子 中分子 小分子三种蛋白 16 医药课件交流 d Dane颗粒t 管形颗粒v 小球形颗粒 17 医药课件交流 乙型肝炎病毒的三种颗粒 小球型颗粒 管型颗粒 Dane颗粒 18 医药课件交流 乙型肝炎病毒结构模式 大分子膜蛋白 中分子膜蛋白 小分子膜蛋白 19 医药课件交流 C区 X区 S区 P区 乙型肝炎病毒基因结构模式 正链 负链 重复序列 20 医药课件交流 培养特性 1 动物接种 黑猩猩2 细胞培养 肝癌传代 21 医药课件交流 抵抗力 1 100 C10min 0 5 过氧乙酸灭活2 耐干燥 紫外线 低温 22 医药课件交流 抗原结构 1 HBsAg 共同决定簇 a型特异决定簇 d yw r四种亚型 adr adw ayw ayr2 HBcAg 内衣壳3 HBeAg 由PreC及C基因编码 整体转录翻译后成为e抗原 23 医药课件交流 乙型肝炎病毒的致病性与免疫性 1 传播方式2 致病机制3 免疫性 24 医药课件交流 传染源1 乙型肝炎患者2 无症状HBV携带者传播方式1 血源性传播2 垂直传播 25 医药课件交流 致病机制 1 细胞免疫介导的免疫病理损伤2 免疫复合物所致的免疫损伤3 自身免疫反应引起的病理损伤 26 医药课件交流 乙型肝炎与原发性肝癌1 乙型肝炎传染形成高度地方性的区域与原发性肝癌流行率高的地区 在地理上有相关性 2 在地方性与非地方性区域 男性HBsAg慢性携带者中发生原发性肝癌的危险是相对恒定的 3 HBV感染可先于并经常伴随原发性肝癌的发生4 原发性肝癌常发生于与乙型肝炎病毒有关的慢性腩炎或肝硬化的肝 5 在原发性肝癌患者取出的组织中存在HBV的特异性DNA及抗原 6 有些原发性肝癌细胞系已能在培养中产生HBsAg 并已证明HBV的DNA已能整合到这些细胞的基因组中 27 医药课件交流 乙型肝炎病毒的诊断 标本采集 血清血清学诊断 两对半 测定病毒核酸测定 28 医药课件交流 表15 3HBV抗原抗体检测结果的临床分析 29 医药课件交流 乙型肝炎病毒的防治 预防 乙肝疫苗治疗 治疗型乙肝疫苗干扰素 中药 对症处理 30 医药课件交流 丙型肝炎病毒 hepatitisCvirus HCV 31 医药课件交流 丙型肝炎病毒的生物学特性 1 形态与结构2 培养特性3 抵抗力 32 医药课件交流 形态与结构 1 形态 球形 有包膜 20面体对称2 结构 核酸 单正链RNA 含9个基因区衣壳 C蛋白组成包膜 含E1 E2 NS1基因编码蛋白 33 医药课件交流 培养特性 抵抗力 弱 有机溶剂敏感 1 动物接种 黑猩猩 狨猴2 细胞培养 PK 15 建系细胞 34 医药课件交流 丙型肝炎病毒的致病性与免疫性 1 传播方式2 致病机制3 免疫性 35 医药课件交流 传播方式 致病性与免疫性 1 传播方式 输血传播2 致病机制 不详 多数认为属免疫损伤 3 免疫性 感染后不能建立免疫保护 动物实验 36 医药课件交流 丙型肝炎病毒的诊断与防治 1 微生物学检查标本采集 血清血清学诊断 抗HCV抗体 ELISA 病毒核酸测定 RT PCR2 防治疫苗 无治疗 干扰素 中药 对症处理 37 医药课件交流 hepatitisDvirus HDV 丁型肝炎病毒 38 医药课件交流 生物学性状HDV为球形 直径35 37nm 核心含有环状单股负链RNA和丁型肝炎病毒抗原 HDAg 39 医药课件交流 致病性与免疫性HDV感染呈世界性分布 我国以四川等西南地区多见 传染源主要是患者 传播方式与HBV基本相同 主要通过输血和使用血制品传播 也可通过密切接触 如性交 和母婴垂直传播 由于HDV是缺陷病毒 而且其衣壳为HBV的外衣壳蛋白 从而决定了HDV只能感染HBsAg阳性者 感染方式 共同感染 coinfection 重叠感染 superinfection 40 医药课件交流 HepatitisEviras HEV 戊型肝炎病毒 41 医药课件交流 生物学性状1 形态与结构HEV为球形 表面有锯齿状刻缺和突起 直径27 34nm 基因组为单股正链RNA 约7 5Kb 含有ORF1 ORF2和ORF33个开放读码框架 编码病毒结构和非结构蛋白 2 培养特性与抵抗力恒河猴等多种灵长类动物对HEV敏感 口服或静注HEV可使之感染 42 医药课件交流 致病性与免疫性传染源为患者和隐性感染者 患者于潜伏期末期和急性期传染性最强 病毒随感染者粪便排出 污染水源 食物 餐具等 主要通过粪 口途径传播 HEV经血液到达肝脏 在肝细胞内增殖 通过病毒对肝细胞的直接损伤和机体免疫应答所造成的损伤两方面的作用