骨科阅片指南PPT医学课件.ppt

骨科读片基础 1 医药交流课件 认识X线 1895年德国威尔姆 康拉德 伦琴 2 医药交流课件 X线检查在骨科的意义 了解骨折 脱位和骨的病变 是骨科最基本 最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段 3 医药交流课件 骨科X线检查的基本体位 正位 前 后位 侧位 必要时可拍斜位 切线位 轴位或其他特殊位 包括远 近关节 与正常侧对比 4 医药交流课件 正位侧位 5 医药交流课件 阅读X线片的一般原则 想像患者就站在你的面前 解剖标准体位 原则上以X线标明的左 右侧为准 你的左侧就是病人 X线上 的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划 写字 6 医药交流课件 根据解剖标准体位判断左右侧 7 医药交流课件 第一眼所应该掌握的信息 是什么位置的X线片 正 侧 斜 是左侧还是右侧 X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折 不要忽视软组织和其他细节 8 医药交流课件 骨折部位的规范描述 近端 远端 关节内 关节外 9 医药交流课件 关节内骨折内侧 中央 外侧 10 医药交流课件 关节内骨折关节面压缩 粉碎性 劈裂型 11 医药交流课件 关节外骨折横形 斜形 螺旋形 粉碎性 节段性 嵌插骨折 描述骨折的形态 12 医药交流课件 有无骨质疏松 13 医药交流课件 注意骨骼的质量 硬化 萎缩 14 医药交流课件 注意小儿生长板 15 医药交流课件 骨化中心 骨骺线 16 医药交流课件 Growthplatesblackonx rayEpiphysis closedgrowthplates whiteonx rays 已闭合的骨骺线 尚未闭合的生长板 17 医药交流课件 描述X线片的逻辑顺序 Length 长度 Angulation 骨折成角 Rotation 骨折远 近段的旋转 Displacement 骨折远端段的移位 18 医药交流课件 短缩 分离 正常 Length 长度 19 医药交流课件 短缩 分离 20 医药交流课件 正常 外 内 Angulation 骨折成角 正位 外翻与内翻 侧位 向前或向后 描述X线片上的成角要正 侧位片结合 立体概念 21 医药交流课件 小 内翻大 外翻 股骨颈骨折的成角判断 正常颈干角 125 135 22 医药交流课件 外翻与内翻 正常 内翻 外翻 23 医药交流课件 正常 向外成角 内翻 向内成角 外翻 外 内 成角的另一种描述法 24 医药交流课件 向后成角 向内成角 外翻 25 医药交流课件 Rotation 骨折段的旋转 正位 侧位 正位 26 医药交流课件 判断内 外翻 永远指的是远端 判断有无旋转 远近端都要考虑 27 医药交流课件 外 内 内侧移位50 外 内 外侧完全移位 外 内 正常 100 内侧完全移位 100 Displacement 远端移位 28 医药交流课件 移位 29 医药交流课件 摄片体位 正侧斜 左右侧别 什么骨 什么关节x线片2 描述 关节内 内侧 外层 中央 压缩 粉碎 劈裂关节外 哪一段 远 中 近 什么形状 详细描述 LARD 骨的质量 其他细节3 放射学诊断 读片步骤 30 医药交流课件 LateralView 病例1 31 医药交流课件 右股骨正侧位x线片 描述 骨折断端呈螺旋状 骨折块旋转缩短移位 远端骨折块向内上后方移位 右股骨近端内固定术后表现 右侧膝关节退行性改变骨质疏松表现 X线诊断 1 右股骨干中下段骨折 螺旋形 2 右股骨近端骨折内固定术后3 右膝退行性改变4 骨质疏松症 32 医药交流课件 病例2 33 医药交流课件 病例3 34 医药交流课件 病例4 35 医药交流课件 病例1 36 医药交流课件 病例2 37 医药交流课件 病例3 38 医药交流课件 病例4 39 医药交流课件 正常骨关节结构 40 医药交流课件 正常肩关节 41 医药交流课件 正常肘关节 42 医药交流课件 正常腕关节 43 医药交流课件 正常骨盆正位片 44 医药交流课件 正常膝关节正位片 45 医药交流课件 正常踝关节 46 医药交流课件 正常足侧位片 47 医药交流课件 正常足正位片 48 医药交流课件 正常胸椎 49 医药交流课件 正常腰椎 50 医药交流课件 骨科常见疾病的X线表现 骨折脱位 51 医药交流课件 锁骨骨折 常发生在中段 多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内 下移位形成凸面向上的成角 错位缩短畸形 52 医药交流课件 肩胛骨骨折 分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折 移位多不明显 53 医药交流课件 肩锁关节脱位 54 医药交流课件 肩关节脱位 前脱位最常见95 前内脱位后脱位 55 医药交流课件 肱骨外科颈骨折 内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行 向前成角屈曲型损伤 较少见 56 医药交流课件 肱骨干骨折 直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形 螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上 外错位肱骨中段骨折近折端向外 前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位 57 医药交流课件 肘关节脱位 58 医药交流课件 肱骨髁上骨折 59 医药交流课件 肱骨髁间骨折 60 医药交流课件 桡骨头骨折 61 医药交流课件 前臂双骨折 62 医药交流课件 前臂青枝骨折 63 医药交流课件 孟氏骨折 尺骨骨折桡骨头脱位 64 医药交流课件 盖氏骨折 桡骨骨折远侧尺桡关节分离 65 医药交流课件 Colles骨折 桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位 66 医药交流课件 Smith骨折 67 医药交流课件 月骨周围脱位 68 医药交流课件 舟骨骨折 最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见 69 医药交流课件 拳击手骨折Boxer sFracture 握拳撞击通常发生在第五掌骨 70 医药交流课件 BennettFracture 第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力 71 医药交流课件 指骨骨折 72 医药交流课件 股骨颈骨折 73 医药交流课件 股骨粗隆间骨折 74 医药交流课件 股骨干骨折 75 医药交流课件 髌骨骨折 76 医药交流课件 髌骨脱位 77 医药交流课件 胫骨平台骨折 78 医药交流课件 胫腓骨骨折 79 医药交流课件 MaisonneuveFracture 腓骨中段骨折下胫腓分离 80 医药交流课件 踝关节骨折 81 医药交流课件 三踝骨折 82 医药交流课件 踝关节脱位 83 医药交流课件 跟骨骨折 84 医药交流课件 JonesFracture 第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连 85 医药交流课件 跖骨骨折 86 医药交流课件 髋关节后脱位 复位前 复位后 87 医药交流课件 髋关节前脱位 88 医药交流课件 先天性髋脱位 89 医药交流课件 常见髋关节测定线 90 医药交流课件 骨盆骨折 91 医药交流课件 正常胸椎 92 医药交流课件 胸椎压缩性