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文档简介

通气功能障碍主要分为3种 1是阻塞性 典型的疾病是COPD 是由于气道阻塞而造成 2是限制性 典型的疾病是肺纤维化 是由于肺容积减少而造成 3是混合性 即兼有阻塞限制两种因素 1 医学交流课件 如何鉴别主要看3个指标 FEV1 预计值 FVC 预计值 FEV1 FVC 如果 降 不降是阻塞 如果 降 不降是限制 如果三个都降就是混合 2 医学交流课件 要记得住 就要好好理解上述3个指标分别代表的意义 FEV1 预计值是反映气道是否通畅 FVC 预计值则反映肺容积是否有减少 阻塞是气流出来的时候受阻 当然要降 但肺总的容积并不减少 因此 一般不变 是比值 分子小了 分母不变 那比值肯定是下降的 3 医学交流课件 限制是因为各种内外的原因 使存放气体的地方少了 即肺容积减少 所以 是下降的 气少了 第1秒出来的气自然也会少 所以 也是下降的 分之分母同时减少 那 就不变了 混合是两种都有 都降 但因为 有两个因素同时作用 因此会降得更多 结果使 也随之下降 4 医学交流课件 5 医学交流课件 肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡 毛细血管膜 由肺泡上皮及其基底膜 肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间的结缔组织所构成 从肺泡向毛细血管扩散到血液 并与红细胞中的血红蛋白 Hb 结合的能力 在肺泡 毛细血管膜中进行交换的气体主要是氧气 O2 和二氧化碳 CO2 6 医学交流课件 由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细血管血氧平均分压 方法复杂 而一氧化碳 CO 与血红蛋白的结合力比O2大210倍 生理范围内的氧分压不是一个主要干扰因素 除大量吸烟者外 正常人血浆中一氧化碳含量几乎为零 便于计算检查中一氧化碳的摄取量 而且 一氧化碳在转运过程中极少溶解在血浆中 所以一氧化碳成为测定肺弥散功能的理想气体 7 医学交流课件 受试者夹上鼻夹 口含咬嘴后平静呼吸4 5个周期 待潮气末基线平稳后 指导其呼气完全至残气量位 然后令受试者快速均匀吸气完全至肺总量位 建议2s内完成吸气 气道阻塞者应在4s内完成吸气 接着屏气10s 最后均匀持续中速呼气完全至残气量位 建议在2 4s内完成呼气 8 医学交流课件 DLCO是指一氧化碳在单位时间 1min 及单位压力差 1mmHg或0 133kPa 条件下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量 ml或mmol 其单位是ml min 1 mmHg 1或mmol min 1 kPa 1 是反映肺弥散功能的主要指标 9 医学交流课件 肺弥散功能损害严重程度分级 1 正常 DLCO占预计值 80 或LLN 2 轻度障碍 60 DLCO占预计值 80 或LLN 3 中度障碍 40 DLCO占预计值 60 4 重度障碍 DLCO占预计值 40 10 医学交流课件 凡能影响肺泡毛细血管膜面积与厚度
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