提高手术部位标识率PPT课件.pptx

提高手术部位标识率 骨科二病区 P LAN 第一部分 主题选定 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定 主题选定 选题理由 提高患者手术部位标示率 减少手术错误发生 降低医患矛盾 有效控制患者手术安全隐患 健全手术部位标示规范 三级医院创建严格要求项目 提高手术安全意识 防止手术病人 手术方式 手术部位错误的有效措施 一例患者由于术前已行患肢骨牵引处理 管床医生自认为没必要行术前手术部位标识 身边的问题 一例术前已行患肢石膏外固定制动的患者 管床医生在石膏绷带表面行术前标识 未在皮肤表面行手术标识 身边的问题 手术室术前接送病人交接表上没有手术标识检查核对的项目 身边的问题 计划线 计划拟定 甘特图 实际线 科室讨论并设计查检表 设计查检表 设计检表 相关定义及衡量指标 现况分析 手术部位标示率调查 时间 7 1 7 15 总手术例数 15 手术部位标示率为 66 67 标记例数 10 现状把握 调查对象 2017 7 1 7 15骨二病区所有进入手术室实施手术患者 手术患者都有标识 目标设定 标识正确 手术部位标识率达到100 原因分析 重视不够 未认真对待 未及时核对 未严格要求 洗澡将标记洗掉 病历 病历未及时打印 巡回护士无法核对 手术室把关不严 手术室未核对 未固定标识时间 未培训相关制度 医患沟通制度未落实 对存在的风险不知晓 无标识笔 标识笔颜色易消除 隐私部位标记不愿接受 急诊手术未标示 要因评价表 真因统计表 标记率 真因统计表 标记率 柏拉图 对策拟定 D O 第二部分 对策实施 对策实施 1 案例学习 进行警示教育2 标识笔人手一支3 加强查对制度的落实4 与患者 家属共同参与手术部位标识 嘱其术前清洗时不要将标识洗掉负责人 陈士军实施时间 2017 6 19 2017 6 26 加强考核 医务科定期不定时抽查手术标记情况 改善前 手术医师对手术部位标识不重视 自认为不标记也没关系 未对所有手术患者进行术前标识 改善对象 手术医师实施步骤 1 加强手术医师标识意识2 加强医患沟通 共同参与3 督查改进 对策实施 加强手术医师对手术部位标识的意识 对策一 对策处置经效果确认 该对策为有效对策 警示教育 警示教育 2003年12月 某市医学院附属医院对两个患儿做手术时 错将患有心脏病需做心脏修补手术的4岁儿童徐某做了扁桃体摘除 而对扁桃体肥大需做摘除手术的5岁儿童刘某却做了心脏修补手术 美国罗得艾兰医院一年之内3次将脑科手术的患者的手术部位弄错 患者胡某是湖北仙桃沙湖镇群合村村民 2015年11月16日住进仙桃市第一人民医院 被诊断为左侧腹股沟疝气 协议进行手术治疗 18日上午 该院医生对胡某进行了疝气手术 由于麻醉原因 手术当天胡某未觉异常 次日早上 主刀医生告知 她的右侧腹股沟也有疝气 这次手术做的不是左侧而是右侧 对策实施 1 加强医生 护士 护工的培训2 组织学习手术部位标识制度 手术安全核查制度 手术查对制度3 完善手术部位标识核对流程负责人 陈士军 陈芳实施时间 2017 6 26 2017 7 3 科主任抽查 医生自查 考核 检查培训笔记 改善前 科室医生 护士及手术室护工未认真学习各项规章制度 未正规进行培训 改善对象 手术医师 护士 手术室护工实施步骤 1 进行规章制度的学习及培训2 制作标准标示培训手册3 督查改进 对策实施 严格执行各项规章制度 对策二 对策处置经效果确认 该对策为有效对策 对策实施 1 与手术室护士长沟通 严格把关 未做手术部位标识不得入手术室2 同时在手术病人交接登记表中加入手术部位标识核对的项目负责人 陈士军 黄鹂鸣实施时间 2017 7 3 2017 7 10 收集日常工作意见反馈 改善前 手术室病人交接登记表中无手术标识核对项目 且未作标记的患者也未取消手术 改善对象 手术医师 手术室护士 护工实施步骤 1 与手术室联系 沟通2 改进手术病人交接登记表3 督查改进 对策实施 加强与手术室的沟通协作 对策三 对策处置经效果确认 该对策为有效对策 对策实施 规定手术部位标识执行时间为手术当日早晨查房时或进入手术室前 并由管床医生亲自进行 负责人 陈士军实施时间 2017 7 10 2017 7 17 科室安全质量管理小组检查完成情况 改善前 手术部位标识时间不统一 手术医师标识随心所欲 改善对象 手术医师实施步骤 1 征求科室各医师意见 拟定统一标准2 规范标识时间3 督查改进 对策实施 规定手术部位标识执行时间 对策四 对策处置经效果确认 该对策为有效对策 对策实施 1 组织科室所有护士进行学习 增强风险意识2 病区护士术前准备时需核对手术部位标识 发现未做标识或标识错误及时提醒医生正确标识负责人 陈士军 陈芳实施时间 2017 7 17 2017 7 24 护士长检查 督导完成情况 改善前 科室护士对手术部位未标识的相关风险不知晓 改善对象 科室护士实施步骤 1 科内组织相关知识学习2 增强医护沟通 协作3 督查改进 对策实施 增强护士风险意识 对策五 对策处置经效果确认 该对策为有效对策 C HECK 第三部分 效果评价 效果评价 评价 2017 7 1 8 31骨二病区所有进入手术