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文档简介

老年急性髓系白血病的治疗 1 精品课件学习交流 2 背景 急性髓系白血病 AML 是一种老年性疾病 中位发病年龄是67岁与年轻患者比较 年龄 60岁的患者预后相对不佳 5年OS只有5 10 老年AML患者表现出一些与耐药性相关的生物学特征 包括不良细胞遗传学指标的发生率增加 更加不成熟的白血病前体克隆的出现 MDR1和P糖蛋白介导的多药耐药性以及疾病复发老年AML患者合并症较多 2 2020 3 22 老年AML患者是否需要治疗 Blood 2009 113 4179 4187 3 2020 3 22 老年AML患者是否需要治疗 Haematologica 2012Dec 97 12 1916 24 4 2020 3 22 老年AML患者是否需要治疗 Haematologica 2012Dec 97 12 1916 24 5 2020 3 22 6 2020 3 22 老年AML患者合适初始治疗的选择 KantarjianJCO 2011 38 9429 7 2020 3 22 老年AML患者缓解后治疗 对于经初始治疗获得CR后的老年AML患者 最佳的治疗选择还没有明确定论年龄达到75岁的老年AML患者经初始治疗病情得到控制 而且无明显合并症的 应考虑异基因干细胞移植 最好应用减低剂量的预处理方案对于不适合异基因干细胞移植的CR患者 标准的治疗方法是巩固化疗 即应用与诱导治疗相同的小剂量药物 8 2020 3 22 老年AML患者缓解后治疗 目前 巩固化疗的疗程数 1 4个疗程不等 药物的种类 Ara CvsAra C 蒽环类药物 以及对老年AML患者最有利的药物剂量 高剂量vs中剂量Ara C 尚没有达成共识接受Dec或Aza的初始治疗后 老年患者需要中位2 4个周期的治疗以达到好的治疗效果回顾性研究表明 老年AML患者获得CR后 在一些患者中应用Dec或Aza进行巩固和维持治疗可以延长总体的疾病无进展生存 9 2020 3 22 老年AML患者缓解后治疗 AnnHematol 2014 93 1 47 55 10 2020 3
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