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文档简介

应用PDCA控制妇产科开腹手术切口愈合不良的管理 妇产科2015年 PDCA循环定义 PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑并有效进行的工作程序 P D C A四个英文字母所代表的意义 P Plan 计划 D DO 执行 C Check 检查 A Action 执行 持续改进 开腹手术切口愈合不良包括 1 切口脂肪液化 2 切口出血 3 切口感染 Plan阶段 监测时间 2014年 2015年 2016年开腹手术切口愈合不良因素 1 患者自身因素 2 术前准备不够充分 3 医生手术操作技巧欠佳 4 医护人员感染控制意识不够强 消毒欠到位 手卫生欠佳 手术切口感染率 手术操作 术后管理 患者因素 术前准备 肥胖 基础疾病 女性生理结构 阴道消毒 备皮时间过长 皮肤消毒 手卫生 止血不彻底 切口冲洗 切口缝合 引流管 换药 手卫生 预防感染 医院感染 开腹手术感染因素分析鱼骨图 Plan阶段现状分析 实施效果 Plan阶段现状分析 Plan阶段制定目标 制定目标 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在 3 Plan阶段制定措施 制定措施 1 科主任及护士长分别对医护人员进行培训 提高医护人员感染控制意识 2 加强术前患者身体评估及管理 加强围手术期消毒 隔离管理 严格手卫生管理 严格执行无菌操作 3 加强手术技能的学习 4 合理使用抗菌药物 5 院感科加强监督与指导 Do阶段 充分术前准备 1 充分评估患者身体状况 2 积极治疗患者基础疾病 3 积极控制术前感染 4 充分做好阴道消毒 5 缩短术前备皮时间 避免皮肤损伤 Do阶段 手术操作1 手术室环境消毒管理 2 手卫生消毒管理 3 规范应用抗菌药物 4 减少术中出血及损伤 缩短手术时间 5 手术切口注意保护 注意电刀的使用方法 6 阴道残端严格消毒 7 手术切口缝合技巧 Do阶段 加强术后管理1 加强病房清洁卫生管理 2 手卫生管理 3 加强患者护理 减少腹压增加的因素 3 规范各项操作 4 切口换药 早发现切口感染征象 早处理 5 院感监控 Check阶段 科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测 观察切口愈合不良发生情况 做好病原学监测 同时对实施过程执行情况进行督查 继续做好记录 分析 找出遗留问题 作为进入下一个 循环的开始 Action阶段 针对 过程中实施的有效措施 经过组织处理后形成规范化文件 作为医护人员以后的日常工作标准化操作流程 实施效果 对我科2015年开腹手术实施PDCA管理 第一季度切口愈合不良率2 48 3 明显降低了开腹手术切口愈合不良率 并且能尽早发现切口感染病因 尽早处理 明显改善了预后情况 实施效果 实施效果 实施效果 实施效果 切口愈合不良比例 小结 循环是一种科学的 系统的工作程序 将此管理方法用于妇科开腹手术患者术后切口愈合不良的控制 按照计划 实施
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