第二章 心理咨询的要素.ppt

第二章心理咨询的要素 第一节心理咨询中的共同要素第二节当事人第三节咨询师第四节其他变量 第一节心理咨询中的共同要素 杰罗姆 弗兰克 JeromeFrank 咨询的共同要素 一 当事人心理痛苦的共同性 二 各种治疗的共有特性 三 各种治疗原理和方法的共同治疗功能 一 当事人心理痛苦的共同性 心力委顿 demoralization 弗兰克承认不同来访者心理障碍的终极原因可能是各不相同的 他们的症状也各有特殊之处 但是 各种心理障碍都有一个共同的痛苦来源 即心力委顿或精神崩溃 心力萎顿起于人的主观无能感 即无法应付他 她 自己以及周围的人都觉得他 她 能够处理的问题 心力萎顿的久暂和严重程度有很大差异 但其典型的形式有这样一些表现 对自己丧失信心 不仅失去了对外在环境的控制能力 也失去了对自身情感和思维的控制能力 在典型的病例中 一连串的失败感导致了内疚 自责和羞耻感 这些人常常感到被疏远和孤立 同时也感到愤激 因为他觉得应该帮助他的人似乎不能或不愿帮助他 与他人关系的疏远使其失去对团体价值的重视 失去对他人的信念 心力萎顿者的心理世界在时间上和空间上都受到限制 他变得专注于自我 看不到长远目标 时刻担心下一次失败 他的主导心境通常是焦虑和抑郁 程度可有不同 从轻微的担心直到恐慌 从轻微的沮丧直到绝望 二 各种治疗的共有特性 1 与一位鼎力相助的人保持一种密切的 有情感交流的信赖关系这个相助的人往往是咨询者或治疗家 多数时候还有某个团体 如家人 的参与 2 治疗背景或设置 指与治疗和治疗者相联系的一些象征性 标志性的事物和情景 例如 一个有名望的诊所 布置有书架 书桌 安乐椅 治疗者的毕业文凭或其它证明治疗者专业能力的文件等等的会谈室 安静和给人安全感的气氛等 3 一套基本原理或概念构想 它能够解释来访者症状的起因 并提供解除症状的程序 这种基本原理必须能使咨访双方都深信不疑 4 与基本原理相联系的具体方法 它们是能够从基本原理或根据基本原理予以说明的 而且双方都相信这种方法能够使来访者恢复健康 三 各种治疗原理和方法的共同治疗功能 1 激起和维持来访者的获助期望2 来访者的情绪的疏泄3 提供新的学习经验4 增强了来访者的 主宰感 5 提供机会 第二节当事人 一 哪些人不适合作心理咨询 心理咨询能对相当大范围的心理困难有帮助 但并非所有有心理障碍症状的人都适合作咨询 心理咨询只能借助心理学的手段 如认知领悟 情绪疏泄 行为练习 对人的心理因素进行干预 因而只有那些心理因素是痛苦的原因或起重要作用的人才适合作心理治疗 1 精神科的许多病人不适合心理治咨询 一切以生物学因素为主要病因的病人要么完全不适用心理咨询 要么只能以心理咨询作为辅助手段 2 有些心理障碍虽然心理因素是致病原因 但由于障碍的特殊性以及现有心理咨询手段的局限性 心理咨询的疗效也极为有限 二 哪些人更适合作心理咨询 1 当事人的社会和人口统计学变量研究表明 社会经济地位较高的当事人 在心理咨询过程中的坚持性也较好 东方人 esp 中国人较西方人更不愿意寻求心理帮助 女性较男性更容易寻求心理帮助 2 障碍的特点和改变动机3 当事人的人格和个人特点 YAVIS当事人 心理咨询对象的基本条件 1 具有一定的智力基础 有领悟力2 内容合适 心因性问题 社会适应不良问题 情绪调节问题 心理教育与发展问题等较适合 严重神经症 发作期 症状期的精神病人不适合 3 人格基本健全 无严重的人格障碍4 动机合理 动机决定着疗效5 有交往能力 清楚明白的表达自己的问题6 对咨询有一定信任度 信任咨询 信任咨询师 则效果良好 S 佛洛依德 人不太老 病不太重 理想的来访者 YAVISY young 年轻A attractive 有吸引力V verbalized 善言谈I intelligent 聪慧S succssful 追求成功 影响咨询效果的四大因素 40 30 15 15 第三节咨询师 一 咨询师的角色与功能示范者倾听者支持者研究者督促者 助长 二 咨询师的个人特点 1 知识技能2 思维方式3 操行条件4 心理品质 1 知识技能 具有必要的心理学知识和相关学科知识 如普通心理学 发展心理学 异常心理学 或变态心理学 人格心理学 精神病理学等基础知识以及职业道德与相关法律知识等 至少对一种或一种以上心理治疗的理论有一定程度的了解 并能用于临床实践中 至少应掌握一些谈话和解决问题等方面的基本方法和技术 能运用一些基本的心理测量工具等 应具有一定时间的接受督导的训练和临床实习的经验 警告 错误的治疗不如不治疗 Forexample 1 在初诊阶段能形成初步印象 理解求助者的心理问题 掌握观察 谈话法 史料分析法2 能及时进行自我平衡 在受到求助者不良情绪感染后 能在最短时间内重新使自己心态恢复平静3 能在平等交谈中 启发求助者进行正确的独立思考4 有灵活性 随时转变咨询方式 以克服求助者的阻抗和掩饰 5 有把握谈话内容和谈话方向的能力 从而达到了解求助者内心世界的目的 2 思维方式 辩证唯物主义观点2 1普遍联系的观点 2 2要有 度 的概念 2 3历史 逻辑 现实的观点 2 4中立性态度 2 1普遍联系的观点 做到整体观念 全面考察 系统分析2 1 1心身一体的普遍联系2 1 2心理问题归因强调心理 生理 社会因素交互作用2 1 3心理活动的综合性 知 情 意三者及与行为的联系2 1 4将不同理论 不同方法综合应用 2 2要有 度 的概念 2 2 1咨询师必须明确自己的职责的 度 2 2 2咨询时间的限度2 2 3感情沟通的限度2 2 4咨询目标的限制 2 3历史 逻辑 现实的观点2 3 1当咨询师面对求助者的心理问题时 会考虑到其历史的依据 发展的过程 发展的方向和客观的逻辑 2 3 2进行咨询干预后 或在干预过程中咨询师应考虑心理问题会发生改变 考虑其改变的方向及其结局 2 4中立性态度2 4 1咨询师无须以自己的价值标准去评论求助者 而是在共同商讨的过程中使求助者受到启发并提高自己的认识能力 对原有的价值取向自我批判 2 4 2不要轻易发表自己的意见 这是使求助者感觉轻松的重要因素 它能使求助者无所顾虑把内心世界完全展示出来 3 心理咨询师应具备的操行条件 品德 3 1有自知之明 上岗之前或经过自我反省 自我分析 或经过督导的帮助 将自己的心理问题搞清楚 以回避 同病相怜 的求助者 避免将自己类似的心理问题投射到求助者身上 这也是基本道德要求 3 2有助人为乐的价值趋向3 3责任心 一是对求助者负责 二是对社会负责 三是对职业负责3 4应具备良好的职业道德 3 4良好的职业道德 3 4 1咨询师不得因求助者的任何方面的因素歧视求助者3 4 2在咨询关系建立前 必须让求助者了解咨询工作的性质 特点 局限性以及求助者自身的权利和义务3 4 3咨询中 应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见 必要时 如采用某些疗法 应与求助者达成书面协议 3 4 4心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系 尽量避免双重关系 尽量不与熟人 亲人 同事建立咨询关系 更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利 尤其不得对异性有非礼的言行 3 4 5当心理咨询师认为自己不适于对某个求助者进行工作时 就应对求助者做出明确的说明 并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师 3 4 6心理咨询师应始终严格遵守保密原则 具体措施如下 保密原则 心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则 以及应用这一原则的限度 在心理咨询工作中 一旦发现求助者有危害自身和他人的情况 必须采取必要的措施 防止意外事情发生 必要时应通知有关部门或家属 或与其他心理咨询师进行磋商 但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内 心理咨询中的有关信息 包括个案记录 测验资料 信件 录音 录像和其他资料 均属专业信息 应在严格保密的情况下进行保存 不得列入其他资料之中 心理咨询师只有在求助者同意的的情况下才能对咨询过程进行录音 录像 在因专业需要进行案例讨论 或采用案例进行教学 科研 写作等工作时 应隐去那些可能据以辨认出求助者的有关信息 心理咨询师对于心理心理咨询服务的记录 开具的诊断 照会或医嘱 应指定适当场所及人员保管 并负有保密的义务 心理咨询师受卫生 司法或公安机关询问时 不得做虚伪的陈述或报告 心理咨询师应将其开业执照 收费标准及其心理咨询师职业资格证书 悬挂于心理咨询服务所的明显位置 心理咨询师及心理咨询服务场所的相关人员应保持心理咨询场所的整洁 卫生 秩序和安宁 并不得防碍公共卫生及安全 心理咨询师向求助者收取咨询费用时 应向求助者出据收费名细表和合法的收费凭证 心理咨询师不得以不正当方法招揽业务 咨询师是以一个活生生的完整个人投入咨询之中的 每一位咨询师都不会像我们想象的那样只把大致相同的理论和方法带入咨询 他的专业训练 专业经验固然重要 他的个人经历 个性特点乃至其人生观和价值观也不会在咨询活动中保持沉默 实际上 一些研究者认为 就对咨询改变的影响来说 咨询者的人格变量甚至大于他的专业经验 作为咨询师最重要的工具是你自己成为一个人 4 心理品质esp 人格修养 助人之心心理健康心态开放自我认识能力敏锐的观察力良好的沟通能力清晰的逻辑思维能力良好的人际亲和力 三 成功咨询师的特质 1 学习认识自我 接纳自我 肯定个人身份尊重并欣赏自己确认个人能力 2 永远抱有开放的态度 乐于改变更新不断增强自觉愿意并能忍耐模糊性 3 人生态度积极 思维弹性灵活 生气勃勃实在 诚恳 诚实具幽默感会犯错误 愿意承认活在现实 4 热爱投身于助人工作 实现自我价值 重视文化的影响真诚关怀别人的幸福投身工作并从中获得生命的意义 学会认识自我 接纳自我 自我概念 罗杰斯 1 分析自我练习将一张信笺纸对折两次 折成相等的三等份 比较以上清单 注意相似点和不同点 看看别人眼中的自己和自己概念里的自我有哪些不同 看看现在的自己离理想的自己有多大差距 2 自我概念自我概念是一套有组织 有连贯性的对自己的观感 它是个人思想和经验中最重要的部分 它影响着个人如何认识周围的世界 也影响着个人的态度和行为 3 心理咨询师的自我概念 心理咨询师的自我概念与来访者的成长有关 3 1在优秀的咨询师的自我概念中 对自己有比一般人更高的自我觉察 对自己更清楚 更肯定 知道个人的长处 也不回避自己的短处 i e心理咨询师需要对自己有非常明确和肯定的自我概念 3 2在咨询过程中 咨询师能带进咨询关系中最有意义的资源就是他自己 如果一个咨询师对自己的认识有偏差 那么他是无法为他的来访者提供积极有效的服务的 因此 健康的自我概念是成长为一名有效能的心理咨询师的必要条件 TIPS 自我概念是在后天生活中形成的 因此能够在后天改变 无论是自己还是来访者 都有改变的可能和动力 健康的自我概念要求个体恰当地认识自己 i e 能够整合地认识和对待自己 留心和使用一些可以帮助自己认识自己的方法和技巧 如一些心理测验的结果 他人的反馈 日记等 喜欢和接纳自己 人的自我接纳和成长是一个持续一生的课题 而不是某一时刻的结果 人生是无法预测的 所有可能发生在我们身上的问题都需要我们学习去面对 自我接纳和成长是我们积极面对问题的必然结果 认识自己 了解自己 接纳自己多问几个是什么 我是一个 人 做出二十个以上的填空 我 我的优点 我的不足 包括自己的兴趣 爱好与特长 性格 能力 价值观 个人目标与需求 个人生理与健康情况 工作经验 社会阶层与教育水准 性别 年龄 负担状况 学识 技能 智商 情商 思维方式等 我想干什么 我能干什么 我应该干什么 学会做填空题 1 经常说出自己的名字 2 和自己聊天 对自己说话 3 对着镜子说话 看看能否接纳镜中的我 正视现实我 4 打破有时虚伪的自己 能让自己的生活更加真实 更加能够接纳自己 增强对自己的体验 另外 学会利用他人来认识自己 利用心理测试了解自己 性格测验 气质测验 职业兴趣测验 定期自我盘点 学会对自己说话 认识自己 了解自己 接纳自己 四 心理咨询师的心理保健 1 职业枯竭 职业倦怠1 1概念职业枯竭简称枯竭 指从业者出现的一种情感的疏离及怀疑自己的工作价值 在工作中出现身心失衡 感到倦怠 有无力感甚至崩溃感的状态 枯竭还可能是一种不自觉的处于持续性疲劳或挫折状态中的生活方式 职业枯竭不仅表现为工作效率的下降和工作中的无意义感 也同时对人的生活质量产生不良的影响 1 2主要表现1 2 1发现自己很厌烦 被掏空及毫无热诚1 2 2感觉到被许多已失去意义的方案计划拖着走1 2 3感到自己必须提供给别人的 别人不是不想要 就是不接受1 2 4感到不被感激 不受重视 未受到认同 工作变成机械化的例行公事1 2 5虽然很努力 但往往看不到具体的结果或成效 1 3职业枯竭的发生第一阶段 热情第二阶段 停滞第三阶段 失望第四阶段 淡漠 1 4产生的原因枯竭不是单一的原因造成的 而是各种因素的组合 主要来自三方面因素 1 4 1个人方面如完美主义 工作外未完成事件 生活安排不当