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文档简介
堕胎 小产 1 医学交流课件 目的和要求 掌握堕胎 小产的定义 诊断与鉴别诊断 辨证论治 熟悉堕胎 小产的病因病机 了解中医学对堕胎 小产的认识及急症处理 2 医学交流课件 定义 凡妊娠12周内 胚胎自然殒堕者 称为 堕胎 妊娠12 28周内 胎儿已成形而自然殒堕者 称为 小产 亦称 半产 现代医学 早期流产 晚期流产等 3 医学交流课件 定义 堕胎 早期流产 孕周 12周 小产 晚期流产 12 孕周 28周 早产 28周 孕周 37周 足月产 37周 孕周 42周 过期产 孕周 42周 4 医学交流课件 病因病机 肾虚 冲任不固气血两虚 冲任失养热扰冲任 损伤胎元血瘀 瘀阻胞脉 冲任损伤胎元不固 5 医学交流课件 诊断要点 病史 停经史 早孕反应 或孕后不节房事史 胎漏 胎动不安病史 外伤史 临床表现 堕胎 先有阴道流血 继之小腹阵发性疼痛 或胚胎自然殒堕 小产 先有阵发性腹痛 后有阴道流血 或羊水溢出 或胎儿自然殒堕 6 医学交流课件 诊断要点 检查 妇科检查 宫口扩张 胚胎组织堵于宫口 宫口扩张 羊水流出 羊膜囊膨于宫口 辅助检查 血常规 HCG B超 7 医学交流课件 鉴别诊断 胎漏 胎动不安葡萄胎异位妊娠 8 医学交流课件 辨证论治 治疗原则 下胎益母 若阴血暴下 气随血脱则应益气固脱 输血 补液 胎动欲堕或胎堕不全必须尽快行清宫术 胎堕完全则调养气血以善其后 9 医学交流课件 辨证论治 胎殒难留 证候 阴道流血渐增多 腹痛腹坠加重 或羊水溢出 舌紫黯 边尖有瘀点 脉沉弦 治法 祛瘀下胎方药 脱花煎加益母草 10 医学交流课件 辨证论治 胎堕不全 证候 腹痛阵作 阴道流血持续不止 甚至大量出血 舌淡红 苔薄白 脉沉细无力 治法 益气祛瘀方药 脱花煎加人参 益母草 炒蒲黄 11 医学交流课件 辨证论治 胎殒难留 方药 生化汤 产后生化汤 川芎一钱当归三 一红一木一泽兰 桃仁炙草炮姜五 南楂二钱老酒煎 12 医学交流课件 转归与预后 若胚胎或胎儿完全排出 出血量少 对人体正气影响不大 适当调养即可恢复 若胚胎或胎儿排出不全 出血量多 或者发生晕厥 甚或阴血暴亡 出现阳无所附的阴
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