看图了解帕金森氏症.docx

看图了解帕金森氏症什么是帕金森氏症？ 帕金森氏症是一种使人逐渐丧失对肌肉的控制能力的脑部疾患。由于其初始症状不明显，有时难以引起人们的注意。该病的典型表现是震颤、肌肉强直动作缓慢和平衡能力变差。该病最初被叫做“震颤麻痹症”，但事实上并不是所有帕金森症患者都有震颤症状。 帕金森氏症的发展 虽然确诊帕金森氏症对人们来说不免是个噩耗，但其实患者的寿命不会与旁人有太大差别。有些人在患病后的20年里症状都会发展的比较缓慢。及早治疗能收到明显的效果，病人几乎能有几年的时间免受帕金森氏症症状的侵扰。约有5%-10%的患者在50岁以前发病，有两名帕金森氏症研究支持者发病的时间更早：拳王阿里患病时42岁，迈克尔福克斯患病时才30岁。 帕金森氏症的早期症状 帕金森氏症的早期症状不明显，也不容易与某些病症区分，其中包括： 1.肢体和嘴唇轻微颤抖。 2.肌肉僵直，行走困难。 3.很难从坐着的椅子上站起来。 4.写字时越写越小 （小写症）。 5.坐着时头前倾，躯干俯曲。 6.面部表情动作减少，神情淡漠 （面具脸）。 症状一：震颤 70%的帕金森症患者早期会出现震颤症状。通常表现在手指或上肢部位，当手处于静止状态时尤为明显，手在运动时则没有该症状。震颤具有节奏性，通常频率为4-6Hz， 或有“搓丸样”表现，即看起来病人好像在用拇指和食指搓丸子。但是震颤也有可能是其他疾病的表现，所以该症状不是帕金森症的典型特征。 症状二：动作迟缓 随着人体的衰老，人们的行走速度自然会减缓。但就帕金森症患者的动作迟缓而言，这一症状会影响他们的日常生活。当他们想走路时，身体却不听使唤，或者正在行走途中会突然迈不开步子。在帕金森患者身上表现的曳行和“面具脸”皆可能是由“动作迟缓” 引起。 症状三：平衡能力受损 帕金森症患者容易形成佝偻姿势，双肩下垂，头颈前倾。除了前面提到的运动问题，他们的平衡能力也会减弱，这就导致了患者摔倒的几率增加。 症状四：肌肉强直 由于肌肉僵硬不能放松，患者的身体会表现肌强直。比如，有的患者走路时手臂不会自然摆动。有时肌肉会痉挛或疼痛。大多数帕金森症患者都会有肌肉强直症状。 非运动症状 其他症状都比较常见，但并不是所每个帕金森氏症患者都会具有上述所有症状。这些症状包括： 1. 睡眠不佳或日间容易疲乏。 2. 说话声音底气不足或口齿不清。 3. 吞咽困难。 4. 记忆力减退，认知能力下降或痴呆。 5. 皮肤分泌油脂过多，头皮屑多。 6. 便秘。 诊断 尽管可以借助脑部CT来排除其他病症，但通常情况下医生不会用这种手段来诊断帕金森氏症。相反，医生会给受测验者如下指示： 1.用拇指轻触其他手指或用脚点地，以此检查是否有动作缓慢症状。 2.保持手不动，观察是否有震颤。 3.全身放松，同时医生会轻轻转动受测对象的颈部，手臂和腿部来检查有无肌肉强直。 4.静止站立，同时医生会从后面轻推受测对象，以检查他的平衡能力。 是帕金森氏症还是特发性震颤？ 如果一个人有震颤但没有其他的帕金森氏症的症状，如肌肉强直，动作缓慢等，那么这种情况可能是良性特发性震颤。这种震颤有家族遗传性，比帕 金森氏症更为多见。通常患者的双手具有相同的震颤症状，与帕金森氏症不同的是，运动状态下的双手震颤得更严重。帕金森氏症患者常用的左旋多巴对特发性震颤 不起作用，治疗该病症可能需要其他药物。 谁更容易患帕金森氏症？ 帕金森氏症的平均发病年龄是62岁，不过一旦过了60岁，患该病的几率仅为2%-4%。如果家族中有人是帕金森氏症患者，那么本人的得病风险会比一般人稍高一些。男性的发病率是女性的1.5倍。 帕金森氏症的病因 人类脑干中有一小块区域称作“黑质区”，对人体运动起调节作用。当人们患上帕金森氏症后，黑质区的细胞无法继续生成多巴胺，而多巴胺是一种神经传导物质，帮助神经细胞传递信息。随着这些生成多巴胺的细胞死亡，大脑便无法接收到调节运动的必要信息。 病情分级 帕金森氏症是一种进行性疾病，也就是说随着时间推移，大脑内部会不断发生变化。医生通常会仔细评估患者的症状来确定病情分级。Hoehn and Yahr 分级量表（H&Y）是衡量症状严重程度的常用工具。统一帕金森病评分量表评估患者的智力，精神和情绪，日常生活能力，运动功能。病情分级能帮助医生确定最佳治疗方法。 治疗药物一：左旋多巴 左旋多巴（L-多巴）是一种可在大脑中转化成多巴胺的氨基酸。自20世纪70年代开始为人们使用，迄今仍然是治疗帕金森氏症最有效的药物。它能减轻患者的动作迟缓和肌肉强直症状，增加运动灵活度。最终，体内的左旋多巴会很快消失。服用左旋多巴时应避免高蛋白饮食。常见的副作用包括恶心、呕吐、和嗜睡。长期服用还有可能引起妄想、幻觉和不自主运动。 药物治疗二：多巴胺激动剂 多巴胺激动剂功能上与多巴胺近似，可用来延缓帕金森氏症中和运动相关的症状。其中包括：阿扑吗啡，普拉克索，溴隐亭，罗匹尼罗。阿扑吗啡是一种血管注射剂，可在左旋多巴的功效减退时使用。这种药物的副作用包括恶心呕吐、嗜睡、液体潴留、精神错乱。 其他药物治疗 柯丹和答是美能够提高左旋多巴的效力，但是可能会引起腹泻。对于服用答是美的患者，医生要定期对其肝功能进行监测。斯达力沃由左旋多巴，卡比多巴和恩他卡朋复方而成（柯丹也含有恩他卡朋）。 在患病早期阶段，可让患者服用雷沙吉兰，咪多吡，司来吉兰，这些药物能抑制多巴胺的分解，也可同左旋多巴一起服用，但要避免和某些抗抑郁剂共同服用。 手术治疗一：脑深部刺激术 可以在如下三个大脑区域：苍白球、丘脑、丘脑底核，植入电极，双侧或单侧均可。同时在胸大肌靠近锁骨一侧植入脉冲发生仪。电脉冲刺激大脑，可帮助减轻患者的肌肉强直、震颤、动作迟缓的症状，但无法阻止疾病的进展，对其他症状无明显改善。并且不是所有患者都适用手术疗法。 手术治疗二：苍白球切开术和丘脑切开术 这两种手术疗法采用射频能来永久性损毁苍白球或丘脑上的豌豆大小的区域。作用靶点同震颤、强直和动作迟缓等症状有密切关联，所以手术过后， 患者不必过多依赖左旋多巴，其运动功能就能明显改善。但是由于手术造成的损伤是不可逆的，所以与第一种手术疗法（脑深部刺激术）相比，这两种手术在临床中 的应用已经减少。 帕金森氏症患者如何饮食？ 对于帕金森氏症患者来说，平衡的膳食很重要，要注意补充钙质和维他命D以强壮骨骼。虽然蛋白质会影响左旋多巴发挥功效，但如果在吃饭之前一个半小时服药，就可以避免这个问题。若服药时有恶心症状，可以用饼干或者姜汁汽水送服。高纤饮食，多喝水，能防止便秘。 帕金森症症状能否避免？ 研究人员正在对某些可能使神经细胞免受帕金森氏症损伤的补充物质进行探索，但现在得出任何结论还为时过早。众所周知，吸烟会给人体健康带来很多负面影响，但吸烟以及喝咖啡可能会降低帕金森氏症的发病率。 环境因素 多项研究显示，长期接触杀虫剂或除草剂会增加罹患帕金森氏症的几率。有些人比常人更容易受到环境因素影响，这可能与遗传有关。在这一领域的调查研究仍在继续。 帕金森氏症与体育锻炼 加强锻炼能促进大脑更高效地利用多巴胺，因而可帮助人体抵御帕金森氏症的侵害，同时也也能增强人体的运动协调性和平衡性，调整步态，减少震 颤。为了获得最佳效果，患者应当尽自己所能多做运动，并长期坚持，最好每周运动三到四次，每次持续一小时。室内跑步和骑脚踏车已被证明对帕金森氏症患者有 益。打太极和做瑜伽也会帮助增强患者的平衡能力，改善肢体柔韧性。 帕氏症患者的日常生活 尽管帕金森氏症会对患者的生活造成很多影响，但是通过采取得当的药物治疗，并对日常起居做相应调节，他们仍然能积极地享受生活。药物可以帮 助解决帕金森氏症对患者的精神情绪方面造成的困扰，如抑郁症和焦虑症。职业医师可对患者的居所进行安全性评估，给出警告和建议，如屋内的地毯和绳索是潜在 危险，容易绊倒患者，因而应将此类物品移除居所，而浴室里则应当安装扶手，以方便患者抓扶。 给护理人员的温馨提示 照顾一名帕金森氏症患者并不是一项轻松的工作。随着运动动能减退，正常人干起来很简单的工作对于帕氏症患者而言可能会非常困难，但尽管如 此，他们还是尽力去自己完成，而不愿依赖他人。患病之后他们的性情脾气会有所变化，这既有可能是疾病本身造成的，也有可能是服用药物所致。现在有许多团体 组织和网上论坛等为帕金森氏症护理人员提供指导帮助，如美国帕金森病