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肿瘤防治知识讲座 主要内容 肿瘤的概念肿瘤的发病情况和趋势肿瘤的病因肿瘤预防各种肿瘤常见症状与就诊指南肿瘤的综合治疗 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞异常增生而形成的新生物 常表现为局部肿块 它生长旺盛 常呈持续性生长 分类 良性肿瘤 恶性肿瘤部位 全身各大器官 组织均可发生 恶性肿瘤的发病情况和趋势 恶性肿瘤的发病情况和趋势 上述结果提示 社会的进步 人民生活水平的提高 行为生活方式的改变 以及人口老龄化等原因 我国人口的死因已发生了根本变化 恶性肿瘤等非传染性 慢性 中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因 恶性肿瘤的发病情况和趋势 2005年 我国每年有106万左右癌症新发病例 同时有106 7万左右良性肿瘤新发病例 两者合计约有212 7万 即肿瘤的全国发病率约在1 65 左右 全国肿瘤患者总数约为450万人左右 0 35 这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80 以上 为我国癌症防治重点 男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤 占86 肿瘤的病因 肿瘤的四大病因 1 化学因素2 物理因素3 生物因素4 遗传因素 化学因素 1 烟草全世界每年新增肺癌病人60万 98 的肺癌病人吸过烟 吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍 烟草 吸烟导致的癌症 肺癌 唇癌 口腔癌 喉癌 食管癌 胃癌 膀胱癌 胰腺癌 肾癌 乳腺癌 宫颈癌 化学因素 2 食物烹调中产生的热裂解产物总称为 氨基咪唑并氮杂芳烃 又称杂环胺类化合物 分为四大类 喹啉 喹喔啉 吡啶的衍生物 含氧化合物广泛存在于煎烤的动物性蛋白 化学因素 3 致癌药物第一类 肯定致癌药物 硫唑嘌呤 甲基环己亚硝脲 环磷酰胺 噻替派等 第二类 可能对人致癌药物 阿霉素 环己亚硝脲 氮芥 顺氯氨铂 盐酸甲基苄肼 非那西汀 氯霉素 化学因素 4 稠环芳烃类化合物煤焦油 重油 煤焦油沥青 石油沥青 木馏油等 皮肤癌 阴囊癌 二战英国男童扫烟囱 化学因素 5 亚硝胺及亚硝酰胺类化合物来源 泡菜 腌菜不需要活化的直接致癌物 化学因素 6 职业性致癌物 无机物类 砷及化合物 铬的6价化合物 石棉 滑石粉 有机物类 苯 沥青 烟焦油等 芳香胺类 联苯胺 烷化剂 芥子气 二氯甲醚煤液化 炼焦 炼铝 染料 橡胶 硬木家俱 靴鞋 钢铁造业等 生物因素 1 霉菌及植物产生的致癌化合物黄曲霉菌 黄曲霉菌素 肝癌的主要因素 花生 玉米 高粱 小米 大米等含量较高 粮仓 发霉食物 生物因素 2 病毒肝炎病毒与肝癌EB病毒与鼻咽癌 淋巴瘤HPV与宫颈癌HTLV与T淋巴细胞白血病 放射因素 电离辐射与肿瘤 伽玛 紫外 红外 微波 无线电波 紫外线 阳光中的致癌成分 生命中不能没有阳光 生命中也不能有太多的阳光 A 引起色素沉着紫外线B 致癌 波长不同 C 不能到达地面 紫外线 日光浴运动五十年 皮肤癌发病率增加了90 30年代 发病率1 150090年代 发病率1 100 遗传因素 欧美妇女最常见的乳腺癌30 有遗传倾向 中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有12例鼻咽癌 1例乳腺癌 占26 5 遗传的问题 遗传下去的并非肿瘤本身 而是对肿瘤的易感性 肿瘤预防 肿瘤预防 恶性肿瘤预防可分成三级预防措施 一级预防措施是搞清病因 提高机体防癌能力 防患于未然 病因 二级预防措施是筛检癌前病患或早期癌症病例 做到早发现 早诊断 早治疗 三早 三级预防措施是对已患癌症患者 减少其并发症 防止致残 提高生存率 康复率 以及减轻由癌症引起的疼痛 康复 肿瘤预防 改变不良生活方式和行为 戒烟 健康饮食 避免饮水污染食物 富含维生素 矿物质 新鲜蔬菜 水果 高纤维 低盐 控制脂肪油炸 盐腌 烟熏食物 改变不良生活方式和行为 职业暴露 减少暴露和接触 健康教育 定期体检建立 国家安全标准 疫苗接种乙肝疫苗等 早期发现 早期诊断 早期治疗 早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人 普查或筛检 早期诊断是对可疑病人的进一步确认 包括对求诊者的确认 早期治疗是对确诊患者采取 积极 规范 综合 的治疗措施 各种肿瘤常见症状与就诊指南 胸片 上级医院检查 呼吸科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 腹部B超 上级医院检查 消化科 肝胆专科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 钡餐 胃镜 上级医院检查 消化科 胃肠专科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 钡餐 胃镜 上级医院检查 胸外科 消化科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 直肠指检肠镜 上级医院检查 消化科 肛肠外科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 钼靶检查 上级医院检查 普外科 乳腺专科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 阴道镜检 上级医院检查 妇科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 局部活检 上级医院检查 放疗科 肿瘤内科 各种肿瘤常见症状与就诊指南 血象 全身检查局部活检 上级医院检查 血液科 肿瘤内科 肿瘤的治疗 综合治疗 综合治疗 肿瘤综合治疗就是根据病人的机体状况 肿瘤的病理类型 侵犯范围 病期 和发展趋势 有计划的 合理的应用现有的治疗手段 以期较大幅度的提高治愈率 同时提高病人的生活质量 综合治疗 手术放疗化疗内分泌治疗 乳腺癌 前列腺癌 生物治疗 靶向治疗 中医治疗 综合治疗 为什么说肿瘤必须综合治疗 1 任何单一治疗方法 有时很难达到理想根治效果 大部分病人常存在局部或远处的转移 有时是目前无法检测的微小转移灶 2 各种治疗方法都有利弊 手术治疗 局部治疗 正常组织损伤 放射治疗 局部治疗 正常组织损伤 化学治疗 其不良反应和癌细胞的耐药性成为提高疗效的最大障碍 医用直线加速器 X线模拟定位机 CT模拟定位机 生物治疗 通过生物药物达到对肿瘤组织的杀灭及抑制的作用 包括原发肿瘤和全身转移肿瘤 目前还不是根治性治疗的方法 全身治疗 目前最有前途的是分子靶向治疗 生物治疗 分子靶向治疗 目前已用于临床的药物有 Herceptin Trastuzumab 贺赛汀 Rituximab 美罗华 Glivec STI51 格列卫 Iressa ZD1839 Gefitinib 特罗凯 贝伐单抗等 综合治疗 综合治疗注意事项