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鼻部手术的相关解剖 主讲人 郑美 1 PPT专业文档 鼻的解剖鼻部分 外鼻 鼻腔 鼻窦三部分 外鼻 形似一个基地向下的三棱椎体 上窄下宽外鼻包括 鼻根 两眼框之间 与额部相连 鼻尖 下端向前突起 鼻梁 鼻尖与鼻根之间 鼻背 鼻梁两侧 鼻翼 鼻背下逐渐增宽 呈半圆形膨隆而具弹性 鼻小柱 椎体的地面有一前后的分隔 为鼻中隔前下方游离缘 前鼻孔 借鼻小柱分成左右两个前鼻孔 鼻唇沟 鼻翼和面颊的交界面 正常时两侧鼻唇沟深度对称 若有一侧面神经麻痹 则该侧鼻唇沟变浅或消失 2 PPT专业文档 鼻腔 鼻腔 有鼻中隔分为左右各一 每侧鼻腔为一前后开放的狭窄鼻腔隙 顶部较窄 底部较宽 前期于前鼻孔 后止于后鼻孔鼻腔的顶部于底部大致平行鼻腔主要包括 鼻前庭上 中 下鼻胛 鼻道 顶壁 底壁 即 硬腭 与口腔相隔 前 后鼻孔 鼻腔粘膜粘膜上有微绒毛 嗅茂 内有嗅神经 毛细血管 鼻甲 被覆粘骨膜的骨性隆起 鼻道 鼻甲外下方裂隙样空间 3 PPT专业文档 鼻甲下鼻甲 独立骨板 前近鼻阈 后端距咽鼓管咽口约1 5cm 表面覆盖骨膜 粘膜 中 下鼻甲表面覆盖粘膜 骨膜 粘膜下为海绵状血窦 由植物神经所控 交感收缩 副交感舒张 鼻腔鼻窦冠状位图 4 PPT专业文档 中鼻甲 是筛骨的一部分中甲基板 呈前上后下倾斜状 前上附着在筛板与筛顶间 后下附着在纸样板 像一隔板将筛窦分为前后两组 筛骨模拟图 5 PPT专业文档 上鼻甲 筛骨一部分 后上与蝶窦前壁间有蝶筛隐窝 6 PPT专业文档 7 PPT专业文档 鼻窦 鼻窦的面部斜位投影 蝶窦 额窦 筛窦 上颌窦 围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨内的含气腔 依其所在颅骨而命 分别为 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 左右对称 各有开口与鼻腔相通 窦腔粘膜与鼻腔延续 8 PPT专业文档 一 上颌窦 1位置 在眶下 鼻翼旁的上颌骨体内 呈近似横卧三棱锥状 底为鼻腔外侧壁 锥尖指向颧突 出生即有 随年龄长大 成人平均体积约12 13ml 在副鼻窦中体积最大 开口高不易引流 是易患炎症基础 9 PPT专业文档 二 筛窦1位置 位于鼻腔外上方筛骨内 呈多气泡状 气房 或称蜂有六个壁 纸样板 前颅窝 鼻腔外侧壁 筛泡 10 PPT专业文档 三 蝶窦 外侧壁 视神经 颈内动脉 海绵窦前上壁近中隔处 自然开口底壁 后鼻孔上缘 鼻咽顶 顶壁 颅中窝底壁 蝶鞍底后壁 为枕骨斜坡内壁 蝶窦中隔 11 PPT专业文档 鼻腔鼻窦冠状位 鼻额管 额窦 4额窦 位于额骨内 外骨板间 由额窦中隔分其为左右前壁 骨板厚含骨髓 易
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