0623;李卓-孙小俊;李卫忠;探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效 (2).doc

探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效【摘要】目的 研究小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体（IOL）植入术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月2014年12月期间收治的硬核白内障患者100例，将其随机分成实验组和对照组，每组各50例，实验组患者接受小切口白内障囊外摘出联合IOL植入术，对照组患者接受超声乳化吸出IOL植入术，比较实验组患者和对照组患者在手术后3d、3周及3个月的视力及并发症发生情况。结果 实验组患者和对照组患者在术后的视力均有明显改善，但实验组患者的改善程度明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1实验组 实验组患者接受小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术。首先对患者散瞳，如果没有达到理想的效果，则扇形切除上方虹膜；然后将闭合的有齿囊镊伸入前房，在前囊膜正中平放，将囊镊张开，轻轻挤压晶体，然后将晶体前囊膜夹住，在囊膜夹破后，把囊镊后退，拉出一片囊膜；用斜视钩对下方角膜缘部位进行压迫，使晶体呈上翘的形态，同时对切口后唇进行压迫，使切口张开，双手对核进行轻柔的挤压，将核挽出；用BSS液冲洗前房，然后将房型人工晶体植入，使前房恢复，进行包扎。 1.2.2对照组 对照组患者接受超声乳化联合人工晶状体植入术。首先散瞳、消毒，常规进行超声乳化以及人工晶状体植入术。 1.3评价指标 记录实验组患者和对照组患者在手术前、手术后3天、3周及3个月的视力以及术后并发症发生情况，进行比较。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数标准差表示，计数资料用%表示，组间比较分别用t检验、卡方检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2. 结果表1 两组患者在治疗前后视力的变化视力组别手术前术后3天术后3周术后3个月实验组（共55眼）0.142（76.36%）0000.10.313（23.64%）8（14.55%）000.30.5033（60.00%）9（16.36%）10（18.18%）0.51.0014（25.45%）46（83.64%）45（81.82%）对照组（共55眼）0.141（74.55%）3（5.45%）000.10.314（25.45%）25（45.45%）000.30.5025（45.45%）22（40.00%）19（34.55%）0.51.002（3.64%）33（60.00%）36（64.45%） 从上表可以看出，实验组和对照组患者在手术后视力有明显改善，但实验组患者的改善状况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。 实验组患者有6眼发生术后并发症，2眼为后囊混浊，2眼为角膜水肿，1眼为虹膜后粘连，1眼为纤维素性渗出，并发症发生率为10.91%；对照组患者有15眼发生术后并发症，5眼为后囊混浊，8眼为角膜水肿，2眼为纤维素性渗出，并发症发生率为27.27%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（P0.05）。3. 讨论 临床应用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障已经有多年历史，并取得较好的疗效，但硬核白内障，尤其是高级别硬核，韧性大，硬度较大，采用超声乳化治疗，需要较长的乳化、蚀刻时间，超声乳化的机械作用以及热效应对角膜内皮有一定的冲击，高能量会释放于眼部及周围组织，而加重对虹膜、眼内组织及角膜内皮的损伤，容易引发术后并发症【3】。 而小切口囊外摘出术是近年来发展的治疗硬核白内障的有效手术，具有手术时间短、切口小（一般切口程度为5mm左右）等优点，且手术不会损伤角膜，对患者的创伤小；切口借助巩膜的自身张力，具有较好的自闭性，不容易漏出房水，有效降低了术后并发症发生率，缩短患者的恢复时间【4】。 本次研究结果显示，小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障，能有效改善患者的视力，且术后并发症少，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。参考文献1景桂莲,李月礼.硬核白内障小切口囊外摘出手术的体会J.眼外伤职业眼病杂志,2010,32(9):654-656. 2雍医英.硬核白内障小切口囊外摘出人工晶体植入术临床观察J.中国实用医刊,2013,40(9):110-111. 3李仁芳.无缝线小切口白内障囊外摘