高级心血管生命支持.doc

成人BLS医务人员无反应无呼吸或呼吸不正常（例如仅喘气）启动应急反应系统 获得AED/除颤器或者指派第2名施救者（如有）完成检查脉搏：10秒内有明显脉搏开始周期：30次按压和2次人工呼吸AED/除颤器到达检查心律可电击心律？进行1次电击立刻继续CPR维持2分钟立刻继续CPR维持2分钟每2分钟检查一次心率；持续直至ALS人员接管或者患者开始移动每5-6秒进行一次人工呼吸每2分钟重新检查一下脉搏确定脉搏不确定脉搏可电击不可电击注意：虚线文本框内的内容仅由医务人员执行，非医务人员施救者不可执行用力按压快速按压检查心律/如有必要开始除颤每2分钟重得一次开始CPR检查脉搏拿到除颤器启动应急反应系统无反应无呼吸或呼吸不正常（仅喘息）简化的成人基础生命支持 必脏骤停 VF/无脉性VT 学习站检查表l 如果没有自主循环恢复（ROSC）的体征，请转到10或11l 如果有ROSC，请转到“心脏骤停后即刻治疗”部分CPR2分钟l 每3-5分钟给予肾上腺素l 考虑建立高级气，描计二氧化碳图CPR2分钟l 建立静脉/骨内通路l 每3-5分钟给予肾上腺素l 考虑建立高级气道，描计二氧化碳图是否是否转到5或7是否否否是电击电击CPR2分钟l 建立静脉/骨内通路121110925876341电击CPR2分钟建立静脉/骨内通路可电击心律？可电击心律？可电击心律？心搏停止/无脉性电活动CPR2分钟l 胺碘酮l 治疗可逆性病因可电击心律？VF/VT可电击心律？开始CPRl 给氧l 连接监护仪/除颤器城大声呼救/启动应急反应系统心脏骤停后即刻治疗学习站检查表成人心脏骤停后即刻治疗是否是否进一步重症监护治疗冠脉再灌注考虑诱导性低温治疗STEMI或者高度疑似AMI遵循语言命令？治疗低血压（收缩压90mm Hg）l 静脉/骨内推注l 输注血管加压药l 考虑可治疗的病因l 12导联心电图优化通气和吸氧l 保持氧饱和度94%l 考虑建立高级气道，并描计二氧化碳波形图l 切勿过度通气恢复自主循环（POSC）心动过缓学习站检查表成人心动过缓（有脉搏）是否考虑：l 寻求专科医生指导l 经静脉起搏硫酸如果阿托品无效：l 经皮起搏 或l 输注多巴胺 或l 输注肾上腺素持续的缓慢型心律失常会导致：l 低血压？l 急性意识状态改变？l 休克征象？l 缺血性胸部不适l 急性心力衰竭？查找并治疗潜在病因l 维持患者气道通畅，如有必要，辅助呼吸l 吸氧（如果有低氧血症）l 进行心电监护以识别心律；监测血压和血氧饱和度l 建立静脉通路l 如有可能，进行12导联心电图监测；请勿延误治疗监测和观察评估与临床情况的适用性。缓慢型心律失常患者的心率通常50次/分钟。成人心动过速学习检查表成人心动过速（有脉搏）l 建立静脉通路并获取12导联心电图（如果有）l 刺激迷走神经l 腺苷（如果波形规则）l -受体阻滞剂或钙通道阻滞剂l 考虑咨询专科医生否否是是l 建立静脉通路并获取12导联心电图（如果有）l 只有出现规则单形波群时，才考虑给予腺苷l 考虑输注心律失常药物l 考虑咨询专科医生同步电复律l 考虑使用镇静剂l 如果有规则的窄QRS波形，可考虑使用腺苷是否有宽QRS波形？0.12秒持续的快速型心律失常会导致：l 低血压？l 急性意识状态改变？l 休克征象？l 缺血性胸部不适l 急性心力衰竭？查找并治疗潜在病因l 维持患者气道通畅，如有必要，辅