抗菌药物使用强度的计算

抗菌药物使用强度的计算,Contents,01,抗菌药物使用强度,03,怎么合理控制抗菌药物使用强度,02,影响抗菌药物使用强度的因素,概念 意义 计算方法,抗生素耐药危机引起全球强烈关注WHO、美国、欧盟等,大 环 境,规范的使用抗菌药物,合理的使用抗菌药物,指南,延缓抗菌药物耐药细菌的产生,LOREM IPSUM DOLOR,.,管理规定,监测网,专项整治,抗菌药物合理使用评价指标,01,门诊患者抗菌药物使用率,02,住院患者抗菌药物使用率,03,住院患者抗菌药物使用强度,20%,60%,40DDD,DDD,DEFINED DAILY DOSE - -成人平均日剂量,用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。,DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。不是抗菌药物特有，其他药物也有。没有儿童值体现的是维持剂量而非初始剂量用纯品计算结构异构，DDD不同剂型不同，DDD不同,规律,3,长效、四代只为2,2,第三代头孢多为4,5,特殊情况,1,第一二代头孢为3,4,口服类DDD小，多为1,唑林、硫脒、呋辛（替安为4）噻肟、哌酮、他啶（甲肟为2）甲肟、吡肟、曲松丙烯、克洛、克肟、阿莫西林（呋辛酯为0.5、氨苄西林2）头孢西丁/头孢美唑为4、哌拉西林为14、青霉素为3.6、氨曲南为4,-类,一二三三四，长效四为2，口服多为1。,规律,3,高档抗菌药多为2,2,抗真菌药物DDD小,1,大部分剂型不同的DDD相同,4,其他,除阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、呋辛两性霉素0.035、卡泊芬净0.05、氟康唑和伊曲康唑0.2、特比萘芬0.25、伏立康唑0.4万古霉素、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、（利奈唑胺1.2、替考拉宁0.4）复方磺胺甲噁唑6.08、克林霉素1.8、诺氟沙星0.8,其他,金额统计,数量统计,DDD数,抗菌药物使用频度统计（量）,单位价格不一致，变化大,剂量包装不一样，每日用量不一致。,比值，不受价格和剂量的影响,Part 1,DDD数,Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2克，用了3天，共用了6克。DDD数=6克/2克=3个DDD数,头孢他啶4克,= ?,庆大霉素24万单位,氟康唑0.2克,= 3DDD,DDD=0.24g,DDD=0.2g,DDD=4g,+,抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数的和。,+,抗生素的活性用效价,效价：每ml或mg中含有的有效成分的多少。.,原因：抗生素的含量难以用质量单位来说明，采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。,临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂，激素，维生素，部分抗生素,表述：,单位U通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单位。国际单位IU经国际协商规定出的标准单位。,1mg青霉素钠1670U1mg青霉素钾1670356.4372.5=1598U80万青霉素钠800000U1670(U/mg)=479.04mg=0.48g400万青霉素钠4000000U1670(U/mg)=2.4g,庆大霉素80万U=800000/1000=800mg=0.8g,感染科出院病人使用的抗生素：亚胺培南/西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺120g，头孢哌酮600g，氟康唑100g总DDD数 = 亚胺培南 200/2 + 利奈唑胺 120/1.2 + 头孢哌酮 600/4 + 氟康唑 100/0.2 = 850DDD,复合制剂DDD数的计算：头孢哌酮舒巴坦 2g20支 头孢哌酮：舒巴坦 1 ： 1头孢哌酮消耗量=1g20支=10g头孢哌酮舒巴坦累计DDD数=10g/4=2.5哌拉西林他唑巴坦（2.25g）2:0.25头孢曲松他唑巴坦（2g）1.5:0.5,Part 2,同期收治患者人天数,假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天 感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天,同期收治患者人天数同期收治患者人数同期患者平均住院天数,Part 3,抗菌药物使用强度,感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度 =850DDD1200人天100=70.8,抗菌药物使用强度（DDD）,指每100名住院病人每天消耗抗菌药物的DDD数。DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。,医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下。即每100床日消耗抗菌药物的DDD数不能超过40。,02,影响抗菌药物使用强度的因素,分子：抗菌药物消耗数量、抗菌药物DDD值分母：同期收治病人数 、同期住院天数,抗菌药物使用强度 DDD100人天）,关于DDD,影响因素,1.影响抗菌药物使用强度的因素 剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数2.同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院者平均住院天数3.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。,DDD的影响因素,抗菌药物使用强度（DDD100人天）,关于DDD,影响因素,用药剂量联合用药 （病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）平均住院日抽样误差-随机（分层分类）统计有误（门诊消耗量、出院带药）,3,怎么合理控制抗菌药物使用强度,DDD概念的理解,如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD100人天）,关于DDD,研究和衡量的对象,使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标,DDD概念的理解,如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD100人天）,关于DDD,误区,使用强度越低越好？患者平均住院天数 单次使用剂量等,努力控制抗菌药物使用强度DDD -出现的错误做法,规定只能使用低剂量-不能超过1个DDD根据DDD来选用抗菌药物品种 氟康唑400mg（2DDD） 伏立康唑400mg（1DDD）,如何降低抗菌药物使用强度1、能用小剂量，不用大剂量2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物3、及时停用抗菌药物4、增加不使用抗菌药物的人天数5、不随意联合适应抗菌药物6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗液外洗；剂型