ICU降低非计划性拔管品管圈

,降低非计划性拔管率,目录 CONTENTS,01,滴水圈简介,小组简介,圈名的选定,圈名的选定,圈名及圈徽的含义,双手向上捧起，代表我们医护人员对患者的呵护；,双手交叠，代表医生护士共同携手；,滴水代表每一滴水力量小，容易被忽视，但积累点点滴滴，就可聚少成多，充分发挥出每一个人的力量；,02,主题选定,选题过程,以评价法进行主题评价，共16人参与选题过程，总分80分；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；取评价之后的平均数。,原始资料,原始资料,原始资料,非计划性拔管：非计划性拔管（Unplanned Extubation UEX）；是指导员意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，其中包括医护人员操作不当导致的非预期性拔管。,主题相关概念,预防非计划性拔管发生：1.符合ICU十大安全质量目标：降低非计划性拔管率的发生，且非计划性拔管以预防为主。2.现状：非计划性拔管在医院内时有发生，入住我院ICU的患者中，有98%的患者留置管道，在近一年来虽未发生非计划性拔管，但其中依然还存在很多隐患因素，一旦发生非计划性拔管，会对患者造成损伤、增加患者的痛苦、延长住院天数增加费用，严重甚至导致患者的死亡，因此消除非计划性拔管的隐患因素迫在眉睫。,选题理由,非计划性拔管发生,关于主题,1李文娟 非计划性拔管的护理研究现状护理实践与研究 2014年第12卷第02期2王蓉蓉 非计划性拔管的成因及预防措施探讨中国医药指南 2014年12月第12卷第14期,参考文献,选题理由,03,活动计划拟定,活动计划拟定,西双版纳农垦医院重症医学科滴水圈活动计划表甘特图,04,现状把握,导管护理流程图,我科室管道滑脱评分表及评分细则,数据收集结果分析,数据收集结果分析,注：同一位患者身上的引流管若发生导管牵拉/弯折、导管位移，同一天内计数一次，导管牵拉/弯折，导管位移分别计数。住院天数计次以2017年1月15日-2017年2月14日之间，每天患者所占床位数相加结果。,数据收集结果分析,注：由于患者非计划拔管隐患因素绝大部分原因相同，故原因分析处统一分析，个别管道要因进行针对性要因分析，并给出相应处理措施。,经过数据统计，我科发现牵拉管道，有导致非计划性拔管隐患风险中：I类导管：气管插管/气管导管、脑室/血肿引流管，合计4例。II类导管：深静脉导管、造瘘管、腹腔引流管、负压球，合计12例。III类导管：胃管、导尿管、浅静脉输液管，合计13例。导管牵拉/弯折/扭曲发生率=29115100%=25.22%导管牵拉/弯折/扭曲导致的导管移位发生率=10115100%=8.70%改善重点有24例=2429100%=82.76%圈能力=3.2/5100%=64%目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=25.22%-（25.22%82.76%64%）,05,目标设定,目标设定方法,目标设定,目标设定,06,解析,鱼骨图分析,真因验证,真因验证,发生导管牵拉患者改善重点：25人,收集日期：07/01/15 07/02/14,分析,分析,解决问题点,治标问题点,过低问题点,治本问题点,冰山图分析,07,对策拟定,评价标准细则得分表,注：评分为八名品管圈圈员圈长打分相加总和，分数高、可行性好的优先使用，分数低于100分者不予采用。,对策拟定,对策拟定,08,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,09,效果确认,改善后查检表,改善后数据收集结果分析,注：同一位患者身上的引流管若发生导管牵拉/弯折、导管位移，同一天内计数一次，导管牵拉/弯折，导管位移分别计数。住院天数计次以2017年3月01日-2017年4月07日之间，每天患者所占床位数相加结果。,改善后真因表格,改善后真因柏拉图,发生导管牵拉患者改善重点：9人次,收集日期：07/03/01 07/04/07,镇静不到位,约束不当,导管护理不当,交接班不仔细,引流袋管道过短,目标达成率一,导管牵拉弯折扭曲所占百分比,12222%,目标达成率二,导管牵拉弯折扭曲导致的导管位移所占百分比,注：由圈员包括圈长在内 8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分。,无形成果,无形成果雷达图,10,标准化,标准化,导管房滑脱流程图,1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。3、对患者及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况采取相应护理措施。5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。,标准化,非计划性导管护理原则,11,检讨与改进,检讨与改进,检讨与改进,01,02,0