针灸治疗呼吸系统疾病的效应与机理(十二五).ppt

针灸治疗呼吸系统疾病效应与机理 实验针灸学教研室黄康柏 学习目的 针灸治疗呼吸系统疾病效应与机理 针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 呼吸系统 呼吸过程 针灸治疗的主要呼吸系统疾病 级针灸病谱 单纯性膈肌痉挛 呃逆 急性扁桃体炎 急性单纯性喉炎 急性咽炎 慢性单纯性鼻炎 普通感冒 慢性鼻炎 萎缩性和肥大性 声带麻痹 支气管哮喘发作 声带小结 初期 血管舒缩性鼻炎 级针灸病谱 变应性鼻炎 慢性单纯性咽炎 慢性支气管炎 缓解期 支气管哮喘 非急性发作期 级针灸病谱 鼻衄 发热 肺炎 咯血 针灸对呼吸系统功能的调节作用 一 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节呼吸道运动的深浅呼吸道是否通畅呼吸膜的通透性血氧饱和度二 针灸对呼吸运动的调节 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节 1 针灸对肺通气量和肺容量的调节针灸可改善肺通气量和肺容量生理状态 针刺 足三里 通气量 6 6 24 9 耗氧量 11 7 22 8 针灸 肺俞 用力肺活量 FVC 用力呼气量 FEV1 0 最大呼气中段流速 MMF 最大呼气流量 PEFR 肺容量 气道阻力 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节 1 针灸对肺通气量和肺容量的调节针灸可改善肺通气量和肺容量病理状态 针刺 支气管哮喘 通气量 针刺第一秒用力呼气量 FEV1 穴位 支气管哮喘用力呼气量 用力肺活量贴药 FEV1 FVC 高峰速率 PEFR 针刺 康复 慢性阻塞性肺病 疗效 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节 1 针灸对肺通气量和肺容量的调节针灸可改善肺通气量和肺容量穴位的特异性 针刺 人迎 通气量 即时性针刺 大杼 风门 肺腧 通气量 1周 持续性 针刺 慢性支气管炎 支气管哮喘肺俞 中府 单用肺俞 中府 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节 2 针灸对肺换气和组织换气的调节针灸可改善氧分压 二氧化碳分压 血氧饱和度针刺 西药 肺心病急性加重期 动脉血氧分压 PaO2 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 针刺 人工气胸家兔 郄门 曲池 血氧饱和度 6 3 针刺 支气管哮喘 通气改善 症状减轻 血氧饱和度 组织呼吸活化 氧利用率 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节 2 针灸对呼吸气道阻力的调节针灸可改善大气道和小气道功能针刺 支气管哮喘 阻塞性通气功能障碍 FVC FEV1 PEFR 针刺 支气管哮喘 10min气道阻力 24 1 60min气道阻力 29 9 2h 27 4 疗效 针刺时间久暂关系针刺 小气道阻塞性疾病 取穴相同 疗效 40min 20min60min 20min40min 60min 无统计学意义 与针刺兴奋的感受器冲动发放频率有关 针灸对肺通气 换气 组织换气的调节 2 针灸对呼吸气道阻力的调节针灸可改善大气道和小气道功能疗效 疾病的进程及病情轻重温针灸 支气管哮喘急性发作 发病0 5 5天 大椎 风门 肺俞 气喘 哮鸣音 单纯性支气管哮喘 轻中度通气功能障碍 小气道阻力 即刻平喘 针灸对呼吸运动的调节 针灸对救治窒息 呼吸衰竭有较好的效果针灸 新生儿窒息 水沟 十宣 素髎 百会 有效率达90 以上电针 素髎 内关 太冲 肾上腺区 改善呼吸频率 节律及各种异常呼吸胃大部切除术自主呼吸暂时停止 可拉明 络贝林无效 人迎 合谷 出现自主呼吸 针灸对呼吸运动的调节 针灸对救治窒息 呼吸衰竭有较好的效果针刺 素髎 人中 会阴 呼吸即时性加强针刺 郄门 鱼际 太溪 改善因开胸而引起的纵膈摆动 优于封闭肺门周围神经电针 实验性休克动物呼吸中断 水沟 呼吸恢复 血压回升 对照组动物绝大部分死亡 体质过弱 呼吸中枢严重损害 自动呼吸停止者无效 针灸对呼吸运动的调节 针灸可调整由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸功能不平衡的现象针刺 一侧膈肌痉挛 一侧肺切除 膈俞 受限制的呼吸功能 呼吸肌电位 健侧代偿性呼吸增强 两侧呼吸功能恢复平衡 针灸对呼吸运动的调节 针灸效应与穴位作用的特异性有明显的关系针刺 家兔 猫 犬 素髎 水沟 会阴 呼吸中枢 呼吸停止 增强呼吸功能素髎 水沟 会阴 呼吸起动效应 恢复节律水沟 调整呼吸节律紊乱针刺 足三里 冲阳 厉兑 中脘 肺俞 加强呼吸和代谢功能针刺 天枢 梁门 抑制呼吸和代谢功能 程度 性质 针灸对呼吸运动的调节 针灸效应与呼吸中枢功能状态的关系针刺 吸入CO的动物 短时间人工窒息后的动物 增强呼吸功能 水沟 呼吸功能即时性增强 各种原因 窒息或药物作用等 造成呼吸暂停 针刺可恢复呼吸运动 呼吸中枢兴奋性提高 针灸对呼吸运动的调节 针灸效应与呼吸周期的关系急刺 进针后立即出针 吸气末期 吸气动作加强急刺 进针后立即出针 呼气末期 呼气动作加强针刺 天突 肺俞 太渊 足三里 吸气 呼气气道阻力 针灸对呼吸运动的调节 针灸效应与针灸手法的关系同一动物 重雀啄法 主动呼气 轻雀啄法 吸气深度减小电针 实验性休克动物 弱刺激 0 005 0 02mA 兴奋作用 强刺激 0 03 0 38mA 抑制作用 电针急救休克病人应控制好刺激强度 针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理 针刺 人中 特异性影响正常中枢呼吸功能 调节实验性中枢呼吸功能紊乱 三叉神经传入系统针刺 人中 脑桥臂旁内侧核 NPBM 记录诱发电位 EP EP引起膈神经放电 PND 兴奋效应 损毁NPBM针刺 人中 无PND效应 整体情况下NPBM可能参与了 人中 穴的呼吸调节效应 针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理 定喘的深浅感觉N肺 支气管交感N针灸定喘的神经冲动 脊N的后支 脊髓后角 侧脚 交感N 肺的呼吸功能针刺 哮喘 针前后15min检测肺功能 心率变异性频域 肺功能 即刻效应 可能与改善机体自主神经调节作用有关 脊髓T1和T2节段 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 支气管哮喘 因过敏原或其他非过敏原因素引起的一种支气管反应性过度增高和气道可逆性痉挛 狭窄的疾病我国发病率 1 4 1000万人现代医学 气道高反应性 糖皮质激素抗炎 远期疗效和预后评价不高针灸 见效快 疗效佳 费用低 疗程短 预防发作 远期疗效优于西医 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 针刺治疗哮喘的效应方法 穴位敷贴 针刺 艾灸 拔罐特点 见效快 远期疗效好 无毒副作用相关因素 病情轻重 治疗时间长短 治愈判定标准常用穴位 膀胱经 肺俞 膈俞 心俞 任脉 膻中 经外奇穴 定喘 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 1 改善呼吸功能哮喘急性发作 支气管平滑肌收缩 痉挛 黏膜充血水肿 分泌增加 广泛性小气道狭窄 阻塞性通气功能障碍第1秒用力呼气率 FEV1 FRC1 最大呼气中期流速 MMEF 最大呼气流速 容量 大量空气滞留 残气量百分率 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 1 改善呼吸功能针灸 哮喘急性发作 即刻缓解支气管平滑肌痉挛 降低气道阻力 改善通气功能 针刺 迷走N紧张性 交感N兴奋性 支气管痉挛解除支气管粘膜的血管收缩 渗出减少 气道阻力减低通气功能改善 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 2 调节免疫功能部分哮喘发作 变态反应针灸IgA IgG IgM IgE 体液免疫CD3 CD4 细胞免疫化脓灸 支气管哮喘疗效明显IgE无明显影响 一定程度 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 3 抑制炎症反应应变性哮喘 嗜酸性粒细胞 EOS 致炎因子针刺 抑制白三烯D4 LTD4 白三烯D3 LTD3 IL 12 干扰素 IL 4 改善Th1 Th2细胞亚群功能失衡 外周血嗜酸性粒细胞计数 Fas抗原表达 诱导EOS凋亡 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 4 调节cGMP和cAMP含量cGMP 加速活性物质释放 刺激支气管黏膜迷走N感受器 支气管收缩 引起哮喘发作cAMP 稳定支气管平滑肌膜电位 阻止生物活性物质释放 支气管扩张 预防哮喘发作哮喘发作 cGMP cAMP cAMP cGMP 针灸 cGMP cAMP cAMP cGMP 针灸治疗支气管哮喘的作用机理 5 调节 肾上腺素能受体哮喘豚鼠 肺条和气管条的 受体亲和力