建立医疗卫生监督长效机制探索.doc

建立医疗卫生监督长效机制探索 【摘 要】随着医疗卫生改革的逐步深化，医疗市场秩序的维护和净化以及医疗机构的监管越来越成为卫生监督机构的重要工作内容。第一，在医疗市场越来越开放的今天，民营医疗机构大量涌现，“利益至上”的观念也引发了民营医院的诚信危机和不规范的执业行为。如何建立有效的医疗机构长期监管模式是一个重要问题。第二，由于医疗信息的不对称和城市打工者的需求，无证行医如同一颗“恶性肿瘤”，阻碍了医疗卫生市场的健康发展，如何深入打击无证行医是卫生监督员的重要职责之一。第三，卫生投入严重不足，历史遗留问题相当多，导致卫生监督机构对公立医疗机构的监督也受诸多因素的影响而显得乏力。本文从人员管理、创新医疗机构监管模式、部门联动等方面探索卫生监督机构医疗卫生监督长效机制。 【关键词】长效机制；整体质量评估；监管模式 【文章编号】004-7484（2014）04-2684-02 1 建立个人绩效考核制度，激发医疗卫生监督员工作热情 医疗卫生监督员须牢记“依法监督、捍卫健康”的神圣使命，进一步转变观念和职能，认真履行法律法规赋予的职责。卫生监督机构医疗监督科室应紧紧围绕“医疗监督”这个中心，每年初通过协商方式制定每位监督员的岗位职责和绩效考核指标，把日常监督机构数量、医疗机构校验数量、行政处罚数量、处理投诉案件数量及信息写作数量等内容具体量化为分数，并合理设计其权重，通过对比往年分数及监督员之间的分数来衡量监督员的工作成效，明确职责分工，责任落实到个人，根据监督员不同的工作成效进行物质和精神奖励，激发对医疗卫生监督的热情。卫生监督员还可以通过签订医疗监督责任书强化工作的责任感和使命感。 2 落实医疗卫生监督协管员制度 为进一步建立健全卫生监督体系建设，推进卫生监督工作进社区，卫生监督机构须逐步完善卫生监督协管员制度。充分发挥社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构公共卫生职能作用，根据需求，在每个社区设置2至3名卫生监督协管服务人员，隶属于卫生行政部门，经培训考核合格为他们统一制发了卫生监督协管证件。让他们开展日常卫生知识及法律法规宣传；调查、整理医疗卫生机构的本底资料；协助辖区卫生监督机构开展监督检查等工作。 3 以医疗机构整体质量评估为契机，实施量化分级监管模式 根据医疗机构管理条例及实施细则的相关规定，国家实行医疗机构评审制度，对医疗机构的基本标准、服务质量、管理水平等进行综合评价。在每年底，由医学专家库专家、医疗卫生监督员及药品监督员组成质量评估工作小组，从依法执业、医疗服务质量、药品管理等各方面对民营医疗机构进行全方位考察。根据得分高低确定A、B、C、D、E四个等级。并通过网站、报纸等方式向社会公布本年度医疗服务质量整体评估管理结果，以接受社会群众的监督，指引其有选择性就医。建议根据上一年度医疗机构整体质量评估结果，制定对各医疗机构的年度监管频次标准，交由卫生监督机构上级审核，如审核通过则可以按照标准执行，比如对评为A级单位实施简化监督，每年监督1次；对B级单位，实行常规监督，每年监督1-2次；对C级单位，实行强化监督，每年监督2-3次；对D级单位，给予黄牌警告，作为重点查处对象等。这样可以在监督人员严重缺乏的情况下，在保证监督效果的基础上，既节约行政资源又保质保量完成卫生监督工作任务。 4 健全监督管理部门联动执法机制，严厉打击医疗机构违规发布医疗广告 健全监督管理部门联动执法机制，由市场监督管理部门牵头，会同新闻宣传、公安、电信管理、卫生、文化等监督管理部门，通过信息实时共享，进一步加大协作执法力度，及时准确认定虚假医疗广告并给予相应制裁，同时明确各行政部门的职责范围，健全各行政部门对虚假医疗广告监督管理制度之间的配套衔接制度，破解多头执法、分类监管带来的监管难题，形成监督执法的矢量合力。狠抓典型，严肃处理重大违法违规问题。各监管部门对制作、发布虚假违法的医疗、药品广告构成犯罪的，应及时移交公安、司法等部门，依法追究其法律责任。对监管过程中发现的典型违法违规问题，应向社会公开曝光等内容。 5 民营医疗机构引导扶持制和退出机制 把民营医疗机构纳入医疗机构设置统一规划，加入医疗机构联网运营组团中。支持民营医疗机构向高端化、差异化发展，使之与公立医疗机构形成功能互补，以满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。医疗卫生监督机构通过赠送医疗服务行业法律法规汇编、组织法律解读培训等方式送法到医疗机构，促使医疗机构依法行医；通过组织经营管理、人力资源管理等方面的专家授课、同业交流等方式提高社会医疗机构的经营和管理水平；通过有针对性地举办急救、消毒、规范书写处方等各种培训班，提升医疗机构的医疗技术水平。总之，医疗卫生监督机构可以从法律、经营管理、医疗技术等多方面引导民营医疗机构走向健康发展的道路。同时，对于存在严重违法行为的民营医疗机构严格落实退出机制，将其清理出医疗服务行业。 6 建立打击非法行医长效机制，严厉打击无证行医行为 无证行医严重危害医疗市场安全，打击无证行医是医疗卫生监督机构的一项重要职责。为加强领导，协调和落实各相关部门打击无证行医工作职责，保证打击非法行医工作全面推进和可持续开展，成立以市（区）为单位打击非法行医工作领导小组（“领导小组”），组长由主管卫生工作的副市长（副区长）担任，副组长由市（区）卫生行政部门负责人担任，药品监督管理部门、城市管理部门、市场监督管理部门、房屋租赁管理部门、公安部门等相关职能部门各指派一名负责人为“领导小组”成员。为加强组织力量，同时设立市（区）打击非法行医工作办公室（“打非办”），由卫生行政部门医政管理负责人