急救护理个案追踪三基护理选择题.doc

第一章 急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【案例分析】 患者.男性50岁.既往有高血压和冠心病病史.早餐后哭然出现胸部不适，胸痛进行性加重.家属自行开车送往医院. 15分钟后到达急诊室。患者随即出现抽搞伴意识丧失。面色青紫、口唇发纷.生命体征均测不出。1、根据下列哪些变现可以判断患者为心搏骤停？ A BA 意识丧失 B大动脉搏动消失 C瞳孔缩小，各种反射消失 D呼吸停止 E皮肤发绀2、判断患者为心搏骤停后.实施基础命支持的抢救程序是什么了 BA A-B-C-D(开放气道一人工呼吸一胸外按压一电除颤)B C-A-B-D(胸外按压开放气道一人曰乎吸一电除颤)C D-A-B-C(电除颤一开放气道一人工呼吸一胸外按压)D B-C-D-A(人工呼吸一胸外按爪一电除颤开放气道)E A-C-B-D(开放气道一胸外按压一人曰乎吸一电除颤)3、名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护.此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理? DA房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射B无脉性室性心动过速.立即实施非同步电击120200J(双向波)C室颤，立即实施非同步电击360J双向波)D室颤，立即实施非同步电击120200J(双向波）E心室停搏.立即实施非同步电120200J(双向波)4、目前该名患者已被置人气竹插管.关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?(BCE)A.维持胸外心脏按压与人一1.呼吸比例,30:2B胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C.应提供旬分钟8一10次人工乎吸。每分钟100次胸外心脏按怅D应提供甸分钟10一12次人工呼吸。每分钟100次胸外心脏按压E.人工呼吸时.胸外心脏按压不需暂停5、 评估CPR实施效果.正确的做法是? ADA.5个循环周期CPR后检杳B有其他医护人员到场，带来监护设备C.心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒E.电除颤后二、创伤性休克患者的急救护理 【案例分析】患者，男性，42岁.目6米高处坠落.全身多处受伤。入院时患者烦躁不按，面色苍白。四肢湿冷。查体：BP 81/48mmHg，P125/次/分，R:36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、26肋骨骨折，骨盆骨折.右股骨千骨折。实验室检查：WBC 9.5X109/L，Hb 75g/L1、根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最育可能是什么?A.A.失血性休克 B心源性休克C.阻塞性休克D神经源性休克E.分布性休克2、骨盆骨折时.即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。(D)A.出血量约500 ml B.出血量约5001000mlC出血量约10001500ml D出血量约15003000 mlE.出血量约30004000ml3、此位以创伤失血为主的患者在院内,救中应首光: DEA.X线检查B降低顿内压C保持呼吸道通畅D建立静脉通路E.验血型.备血4、给患者建立静脉通路时，可选择的血管是:ABCA颈外静脉B肘正中静脉C上腔静脉D下腔静脉E足背静脉5、 在创伤性休克患者救中，大量液体复苏和提升血压可导致ACEA持续出血 B低氧血症 C体温下降 D高血压 E血液稀释 三、急性胸痛患者的急救护理 【案例分析】 患者.男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊.主诉胸部部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心、心绞痛史3年；高脂血症10年；否认糖尿尿病史。查体：T37，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。1、作为分诊护，应通过哪沁个方面来对胸痛进行评估。ABCDEA疼痛部位与放射部位 B疼痛性质 C疼痛时限D诱发因索和缓解因索E伴随症状2、下面哪项不是危及生命的胸痛BE:，A不稳定心绞痛B支气管炎 C急性心肌梗死D主动脉夹层E肋间神经痛3、在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是CA发作时ST段抬高1mm，胸痛20分钟，CK-MB及TnT正常B发作时ST段抬高1mm，胸痛1mm，胸痛20分钟，CK-MB及TnT明显升高D发作时ST段抬高1mm，胸痛40分钟，CK-MB及TnT明显升高E发作时ST段抬高2mm，胸痛40分钟，CK-MB及TnT明显升高4、在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：ABCDA患者进人急诊大门B快速做出诊断C.快速做出使用溶价剂决定D.快速取到溶拴剂E快速使用止痛剂5、急性心肌梗死的并发症有哪些（ABCDE)A心律失常B心力衰竭C心源性休克D室间隔穿孔E乳头肌断裂四、急性腹痛患者的急救护理 【案例分析】患者，女性，26岁。主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神姜靡.痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP90/60mmHg，P96次/分，.R20次/分，T 37。右下腹压痛(+)，反跳痛(+)，患者主诉月经第3天。实验室检查：WBC 11X 109L,RBC3.25X1012/L,Hb85g/L。医嘱静滴头抱由松钠。1、作为分诊护士。如何评估腹痛的特性? ( ABC:DE)A腹痛的部位B腹痛的辐射部位C.疼痛的性质D疼痛的强度和持续时间E.疼痛加重或减轻的因素2、在患者急腹症诊断不明前.下列哪项处理是错误的，（C）A严密观察。定时反复检查B.禁用泻药及灌肠C，可以适当地用吗啡止痛D.在观察过程中防止休克 E.应用抗牛素.控制感染3、输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力.测 BP70/30mmHg，P133次/分，.R34次/分。立即送人抢救室，你判断可能的原因是ACA药物过敏反应B.输液速度过快C.异位妊娠破裂出血D晕针E.低血糖4、异位妊娠时.患者最典型的症状是什么BDA.停经B.腹痛C.晕厥 D，阴道流血E.休克5、急性腹痛时。常合并出现的症状有哪些? (ABCDE )A.恶心、呕吐B.发热、寒战C一腹胀、腹泻D尿频、血尿E大便性质改变五、有机磷农药中毒患者的急救护理【案例分析】患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体：T36，P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg。神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱醋酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保杆、补液,促进毒物排泄等治疗，血生化检查示:胆碱酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶：4094.5U/L1、该患者入急诊后首先需要采取的急救措施是什么分CA使用特效解毒剂B利尿C洗胃D.血液净化2、该患者的哪些症状属于毒草碱(M)样症状ABCA恶心呕吐B全身湿汗C瞳孔缩小D血压升高3有机磷农药中毒患者常见并发症不包括CA中间型综合征B中毒性心肌损害C上消化道出血D迟发性周围神经病4、以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒毒患者“反跳”的护理措施:VA彻底洗胃YB温水擦洗全身C洗胃后12小时进流质饮食E胃肠减压5、该患者现存的护理问题有哪些ABCDA有潜在的生命危险B自理能力缺陷C.舒适度的改变口-呕吐D有皮肤完整性受损的危险六、百草枯中毒患者的急救护理 【案例分析】患者，女性.38岁，因“口服20%百草枯约20 ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T 36. 80 . P 84次/分，R 22次/分，BP I 10/80 mmHg, SPO296%，第二天患者口腔粘膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示:白细胞27.17X109/I中性粒细胞25.46X109/L已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后买验呈检查示:血气分析pH 7. 6 PaCO2 24.5mmHg，PaO250.9 mmHg,尿素25.34 mmol/L，肌酐195.0 nunol/L。1、百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是CA尽快洗胃、导泻B洗胃液中加人15%的自陶C出现呼吸窘迫时吸氧D.早期使用糖皮质激素2、导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是BA脑水肿B.肺纤维化、C心肌损伤D.肾功能不全3、百草枯，中毒患者早期严禁采取的措施是(C)A催吐B.洗胃C吸氧D.导泻4、该患者口腔经百草枯灼伤后。日腔护理宜选择AA2%碳酸氢钠溶液B0.1%醋酸溶液C.2%3%硼酸溶液D0.08%.甲硝唑溶液5、清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是DA使用利尿剂B口服吸附剂C导泻D血液灌流七、AECOPD患者的急救护理 【案例分析】 患者，男性.68岁.有吸烟史30年.25年前出现咳嗽、咳疾，为白粘痰。痰量不多.偶见痰中带血.未诊治.此后间断出现，性质如前.15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重.粘痰不易咳出.黄白均有.白疾多.量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗.病情稍缓解，但活动耐力进行性下降。日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，粘液稠稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即于以心电监护，低浓度吸氧、氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音;；T37.8，P 128次/分，R37次/分，BP 135/92 mmHg。血气检查：pH 7. 203 PaCO2 70mmHg，PaO245 mmHg，BE7.6 mmol/L， K+4.0mmol/L，Na+ 1113m5mol/L，Ca2+1.20mano/L 入院诊断:1. AECOPD、肺气肿:2.肺源性心脏病。1该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:(B)A20%24%，12L/ min B24%30%，12L/ minA30%34%，23L/ min A34%40%，23L/ min 2、该名AECOPD患者此次发病最主要的原Ik是:(13)A气道痉挛(空气污染、气候改变等导致)B，呼吸系统感染C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等3下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?DA.气促加重B.痰量增加 C.痰变脓性D体温升高4、护上指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:( D)A加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气C.加强胸式呼吸+用日吸气，经鼻缓慢呼气D加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气5、结合该患者的血气分析。可判断患者为II型呼衰.下列选项可判断为II型呼衰的是:(B)A、PaO245 mmHgB、PaO250 mmHgC、PaO255 mmHgD、PaO260mmHg八、急性脑卒中患者的急救护理 【案例分析】 患者，女性，60岁.晨起不慎滑倒.发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍。3小时后入院.立即予以心电监护，吸氮.遵医嘱予以20%甘露醉、营