2010年国家医师资格考试

,2010年国家医师资格考试,考试揭秘      及复习、答题技巧,传道：09年考试结果分析授业：大纲知识点梳理解惑：复习困惑预测：2010年医考预测,一、09年考试结果分析,2009年综合笔试分数线,执业医师      33.6%,临床专业通过率,乡镇卫生院、乡村医生   8.2%,临床执业助理医师  22.5%,二、知识点梳理及困惑解决,困惑一：眉毛胡子一把抓，复习抓不住考试重要考点,1、知识点没有搞懂、学透，不能将所学知识系统化2、复习策略不正确3、时间、精力不允许,临床考点盘点,临床考点盘点,临床考点梳理,复习象限图,重要科目的重要章节复习优先顺序：A,非重要科目的重要章节复习顺序顺序：B,重要科目的非重要章节复习顺序顺序：B,非重要科目的非重要章节复习顺序顺序：C,临床考点盘点,例题,胃大部切除引起的贫血类型是（）小肠手术引起的贫血类型是（）生理       FE           B12      叶酸生化    细胞壁              细胞核临床：    小肠                 胃,患者、女、20岁、心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音、伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则、第一心音强弱不一致、心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动,心衰      右      左,临床考点盘点,临床考点盘点,临床考点盘点,困惑二：               工学矛盾突出，时间成复习重大瓶颈,复习常见困惑和解决方法,制定学习计划的原则,1、制定计划要科学2、重点时间复习重点章节3、注重实效,困惑三：            学完就忘，事倍功半怎么办？,复习常见困惑和解决方法,学练结合，短时间实现知识重复和查缺补漏,复习常见困惑和解决方法,互动学习，联想记忆，顺口溜背诵，变枯燥为享受,巧用错题本，将丢分点一网打尽,听完视频自我回顾，将老师授课效果变成自己所获,困惑四：            临近考试就紧张，发挥失常,复习常见困惑和解决方法,（1）放下思想包袱，不要把考试当成什么大事考试只是我们人生路上的微不足道的小关卡告诫自己紧张没用，放松可能超常发挥！（2）认清考试真面目（3）充分休息，保证睡眠         睡前一袋奶-考前深呼吸,复习常见困惑和解决方法,考场考试的心态,针对考场试题应对策略：简单题：30%   寸土必争 中档题：50%   势在必得难偏题：20%   量力而为,只有付出，才有收获！                  只有实践，才能体会！,三、答题技巧,1、第一张试卷答不好，千万别灰心2、三步答题法：现场答题平均1分钟1道题初始意念，闪电答题思考答题蒙题,试卷答题策略,怎么蒙题？1、选项描述详尽，文字多的2、BCD(生物化学选择E)3、含义包含的4、前后提示的,题型和答题技巧,A1型题（单句型最佳选择题）A2型题（病例摘要型最佳选择题）A3型题（病例组型最佳选择题）A4型题（病例串型最佳选择题）B1型题（标准配伍题）,A1型题应用最广，在全部试卷中占60%。主要考核知识记忆和部分应用能力。如何对待？既然不可回避就要抓住规律！,A1型题要求：     知识面宽     记忆准确     具备技巧,一、隐藏的提示对等渗性脱水病人的合理治疗措施是A、快速输入高渗性葡萄糖液B、静脉滴注升压药物C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、快速输入等渗性电解质溶液、胶体液E、吸氧,注意：个别的会超出“规律”等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选 A 、平衡盐溶液B 、等渗盐水C 、 1.86乳酸钠D 、 5葡萄糖E 、 1.25碳酸氢钠,二、无意的包含和加深以下哪一项是决定膀胱癌预后最主要的因素A、肿瘤大小B、肿瘤分布部位C、肿瘤的数目D、分化程度E、肿瘤浸润深度+分化程度,下列检查，哪一项对进一步诊断更重要A、腹部平片B、腹部平片+尿路造影C、膀胱镜检查D、放射性核素肾扫描E、CT,你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、2040%左右E、20%,三、绝对性的前缀词对桡骨下端骨折的描述，错误的是：A 、老年人多见B 、桡骨下端血运丰富C 、常合并下尺桡关节脱位D 、多为闭合性骨折E 、均为“银叉”畸形,对单纯性甲状腺肿的描述，错误的是： A、缺碘是主要原因 B、早期多为弥漫性肿胀 C、青春期极少发生 D、可以继发甲状腺功能亢进 E、较好的预防办法是食用碘盐,四、超出一般的准确股骨颈的颈干角平均角度为A、15度B、20度C、55度D、90度E、127度,五、干扰答案相互出现矛盾下列绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A 、持续性腹痛，逐渐加重B 、病情发展迅速，早期出现休克C 、腹膜刺激症状D 、腹胀不对称E 、阵发性腹痛，腹胀对称,六、推论不合情理初期复苏时心脏按压的错误做法是：A、胸外心脏按压应该按压胸骨下半部B、可使肋骨骨折，以保按压效果C、无效时可做开胸心脏按压D、成人每分钟按压80次E、小儿每分钟按压100,七：文字最多，内容最全破伤风病人的治疗原则A 、预防和抢救休克B 、早期行气管切开术C 、高压氧治疗D 、应用破伤风类毒素E 、清除毒素来源，中和毒素，控制和解除         痉挛,头皮裂伤的处理原则是 A.均需输血抗休克治疗B.不需特别处理C.妥善止血、清创、抗感染D.降颅压治疗E.加压包扎,A2型题将单项的知识记忆，变成多项的临床选择。它能考出临床思维，临床处理能力，和知识应变能力。,题目：女，28岁，尿频、尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞满视野高倍视野，红细胞1020个高倍视野；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗最好A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗D、抗结核治疗+右肾切除术E、术前抗结核药物治疗右肾切除术术后抗结核治疗,A3或A4区别：有没有情景假设？A3没有A4有如果怎么样？会怎么样？,试题特点剖析,试题前后相互暗示     所以，在答题时要前后照应，不一定按照顺序一一答题      中间开花,A4型（病例连续发问中有假设）,1）若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择A. 大便隐血试验B. 直肠指检C. 直肠镜D. 钡灌肠E. CEA,男性，3l岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史,2）若直肠指检结果不满意，难以确定诊断，还应该进一步采取的检查是A. 大便隐血试验B. MRI检查C. 直肠镜 D. 钡灌肠E. CEA,3）经直肠镜检查确诊为直肠癌，首选的治疗是A. 化疗B. 放疗C. 热疗D. 手术 E. 中药,B1型题占15%左右重点考察病因、治疗等鉴别点学习中重视同类疾病的不同点同A1型题一样，是得分要点,四、成功关键,考试复习的三个阶段和境界,正确认识考试1、各行各业都有准入门槛，要想有所作为必须通过考试，考试不可避免！2、正确的“得失观”3、全身心投入，一举拿下,英国有一位年轻的医科毕业生威廉奥斯勒爵士，在面临毕业时，他的成绩并不差，但他整天愁云满面，他想，如何才能通过毕业考试，以及明天要做什么事情？毕业后到哪里去找工作？工作如果不称心怎么办？怎样才能维持生活这些问题都像蛛丝一样缠绕着他，使他充满了忧虑。他想了许多办法，都没有摆脱这种困扰,有一天，他在书上读了一句话：不要去看远处模糊的东西，而要动手做眼前清楚的事情。自从这句话后，他彻底改变了自己的人生，脱离了那种虚无缥缈上苦海，脚踏实地，一步步开始了创业历程，最后成为英国著名的医学专家，创建了举世闻名的约翰霍普金斯医学院，还被牛津大学聘为“客座教授”，这是英国医学界的最高荣誉。,也许，威廉奥斯勒爵士开始的那种心境我们大家都经历过。实际上，在生活中，我们常会不自觉地给自己戴上望远镜，盯着时隐时显的地方，制定着长期发展的宏伟目标。这使我们只看到很远的地方，而看不到眼前的景色。这就使我们拼命地追赶，却总也达不到目标，甚至好高骛远。,也许实际上，我们已实现了当初自己制定的目标，但我们在望远镜里看到的永远是下一个目标。我们不停地努力着，却永远也赶不上前面的风景。为此，我们感到沮丧，感到理想离自己越来越远，感叹人生非常艰难。当有一天有所感觉，摘下强加给自己的望远镜，不用拼命地去不停追赶的时候，才发现自己忽视过的地方阳光明媚，鸟语花香这才是真正的遗憾！,学习遵守记忆规律,自信+勤奋+坚持,有人曾做过这样一个试验：将一只跳蚤放在杯子内（未盖），结果跳蚤轻而易举就跳出了杯子，后来，他用一块玻璃盖住杯子，于是，跳蚤每次往上跳时，就撞到这块玻璃，又过了一些时候，他把这块玻璃拿掉，结果跳蚤再也没有跳出杯子，跳得最高也无非就是杯子口。,跳蚤的故事,多次没有通过考试的同学              不要象跳蚤那样死在杯子中,向身边乐观的人学习,自信+勤奋+坚持,向患者学习-身患顽疾依然积极拼搏向同事学习-虽然平凡，依然不断创造小奇迹