执业医师模拟考试试题及答案（13）

第 1 页 执业医师模拟考试试题及答案（13）一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、肾炎患者出现蛋白尿是由于（  ） 。A肾小球滤过率增高B肾血浆流量增大C血浆蛋白浓度高D肾小球滤过膜面积增大E滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失2、细胞色素氧化酶（aa3）中除含铁卟啉外还含有（  ） 。AMnBZnCCoDMgECu3、根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是（  ） 。A大红肾-毛细血管内增生性肾炎B大白肾- 膜性肾小球肾炎C不规则瘢痕肾-慢性硬化性肾小球肾炎D颗粒性固缩肾-良性高血压病肾E脂性肾病-轻微病变性肾炎4、细菌内毒素的主要化学成分是（  ） 。A脂类B多糖C核酸D脂多糖E糖蛋白5、培养真菌时最适 pH 值是（  ） 。A23B34C46D67E7 86、丝虫病时，产生水肿的主要因素是（  ） 。A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性C钠与水的潴留D血浆胶体渗透压降低E淋巴液回流受阻第 2 页 7、支气管哮喘发病的主要因素为（  ） 。A过敏因素+呼吸道感染B过敏因素+精神因素C感染+迷走神经兴奋性增高D过敏因素+大脑皮质功能紊乱E以上都不是8、下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂) 吸入，可使呼吸困难很快改善（   ） 。A心源性哮喘B喘息型慢性支气管炎C支气管哮喘D急性肺水肿E支气管肺癌9、支气管扩张的主要发病因素是（  ） 。A先天性发育缺损B有害气体的吸入(大气污染)C长期大量的吸烟D支气管肺组织的感染和支气管阻塞E遗传因素10、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（  ） 。A急性血行播散B亚急性血行播散C干酪性坏死D空洞形成E引起慢性纤维空洞型肺结核11、高血压脑病的特征，哪项是错误的（  ） 。A可发生于嗜铬细胞瘤B可发生于急进性高血压C以颅内压增高为主要表现D发作时先有血压突然升高E大多数伴有急性肺水肿表现12、关于心肌炎的预后哪项是错误的（  ） 。A急性心肌炎的预后差B多数可以治愈C可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E可出现心功失代偿13、结核性腹膜炎的腹水性质最常见为（  ） 。A漏出液第 3 页 B血性腹水C乳糜性腹水D渗出液E粘液性腹水14、肾综合征出血热的“三大”主征（  ） 。A发烧，休克，少尿B出血，休克，肾损害C发烧，出血，肾损害D发烧，出血， “三痛”E休克，少尿， “三痛”15、下列属于肝硬化门脉高压表现的是（  ） 。A肝掌B蜘蛛痣C脾肿大D肝肿大E男性乳房发育16、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（  ） 。A恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B下腹痛、恶心呕吐C上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D右上腹痛、恶心呕吐、上腹痛E无明确顺序17、肩关节周围炎，一般自愈的时间是（  ） 。A3 个月B6 个月C1 年D2 年E3 年18、患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断（  ） 。A膀胱膨出B子宫脱垂度C子宫脱垂轻D子宫脱垂重E子宫脱垂度本套试题由宏伟医学时间原创，网址为 19、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的（  ） 。A初起于四肢B分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水痘C粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处第 4 页 D水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在20、动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见（  ） 。A胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音B胸骨左缘第 4 肋间连续性杂音C胸骨左缘第 4 肋间舒张期杂音D胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音E胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音21、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：（  ） 。A尿中常有白蛋白结合的钙排出B肠道钙吸收不良C进食少D使用利尿剂E钙质沉着于骨22、肾病综合征患儿的首选用药是（  ） 。A氢氯噻嗪或安体舒通B青霉素C白蛋白D泼尼松E环磷酰胺23、甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（  ） 。A促进新陈代谢B促进生长C增加酶活力D促进中枢神经系统发育E抑制脂肪分解和利用24、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是（  ） 。A12 年B24 年C46 年D68 年E终生25、适于用中位数与四分位数间距描述的资料是（  ） 。A偏态分布资料B对称分布资料C负偏态分布资料D正态分布资料E正偏态分布资料第 5 页 26、慢性汞中毒无下列哪项临床表现（  ） 。A神经衰弱综合征B口腔炎C震颤D易兴奋症E腹绞痛27、抢救刺激性气体中毒的关键（  ） 。A吸氧B应用解毒药物C应用镇静剂D防治肺水肿E防止心肌损害28、下列哪项不是影响矽肺发病的主要因素（  ） 。A游离二氧化硅含量及类型B粉尘浓度C粉尘分散度D气象条件E接尘时间和防护措施29、共同参与型和指导合作型医患关系日益成为占主导地位的医患模式，说明医患关系呈（  ） 。A民主化趋势B物化趋势C法制化趋势D分化趋势E商品化趋势30、医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益，应承担的法律责任中不包括（  ） 。A处分B没收违法所得C吊销医师执业证书D民事责任E刑事责任二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、男性，12 岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便 8 次，初为稀便，继之为粘液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是（  ） 。A四环素B喹诺酮类C氯霉素D庆大霉素E呋喃唑酮第 6 页 32、女，55 岁，患 Graves 病 3 年，一周来心悸咳嗽，夜间重，查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关（  ） 。A大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱B迷走神经兴奋性增高C交感神经兴奋性增高D痰量增多E以上均有关33、男，23 岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是（  ） 。A大叶性肺炎B自发性气胸C左心衰竭D气管异物E右心衰竭34、患者男，29 岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞 40109/L， （  ）与慢粒白血病不符。A外周血有幼稚细胞出现B血小板计数正常或略增多C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞DNAP 活性增高E骨髓增生极度活跃35、女，35 岁，患部分性尿崩症，下列药物除何种外，均可用于治疗（  ） 。A氯磺丙脉B氯贝丁酯C卡马西平D氯氢噻嗪(双氯克尿噻)E螺内酯( 安体舒通 )36、女性，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 16.7mmol/L，(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（  ） 。A运动疗法+饮食疗法 +胰岛素B饮食疗法+胰岛素C饮食疗法+胰岛素 +格列吡嗪D单纯胰岛素治疗E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素37、男性，39 岁，商人，有冶游史，1 周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5109/L，CD4/CD8  1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大（  ） 。A传染性单核细胞增多症B急性淋巴结炎C艾滋病D霍奇金病E钩体病第 7 页 38、男性，78 岁，既往患冠心病 30 余年，因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用（  ） 。A氯喹B奎宁C伯氨喹啉D磺胺类E青霉素39、患者右侧额纹消失，右侧眼瞳不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（  ） 。A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中枢性面神经麻痹C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性面神经麻痹40、女性，25 岁，给丈夫回信：“XX：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上” 。此患症状是（  ） 。A思维破裂B思维粘滞C思维奔逸D思维松弛E病理性赘述41、女，25 岁。尿频，尿急，尿痛 3 个月，一般抗菌素治疗不见好转，目前每次尿量 30nd。IVU：右肾未显影，为早期确诊,还应给予哪项检查（  ） 。A尿沉渣查抗酸杆菌B尿结核杆菌培养C尿动物接种D膀胱镜检查E同位素肾图42、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（  ） 。A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B四肢共济障碍C四肢瘫痪D去脑强直发作E呼吸功能障碍早于意识障碍43、男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（  ） 。A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿44、一病员从汽车上摔下 8 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-） ，左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+） 。第 8 页 诊断首先考虑（  ） 。A左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C左枕部脑挫裂伤伴脑疝D右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝45、先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸 14 次/分，膝反射消失，尿量 400ml/24h。此时应立即首先给（  ） 。A肌注吗啡B吸氧C冬眠合剂全量肌注D停用硫酸镁并静注钙剂E静脉注射安定46、第一胎，停经 38 周，一月前血压正常，近一周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg/24h，胎心好，产科处理应是（  ） 。A立即剖腹取胎B积极治疗一周，考虑终止妊娠C积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠D积极治疗等待自然分娩E立即破膜及静滴催产素引产47、23 岁，停经 10 周前来就诊，诊断为“不可避免流产” ，下列病史及体检哪项与诊断不符（  ） 。A宫口闭，阴道出血少于经量B宫颈口可见羊膜囊C阴道多量出血伴腹痛D多由先兆流产发展而来E宫口扩张，宫体如孕 9 周大小48、患儿，10 岁。反复水肿，少尿一年，体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，血白蛋白 23g/L，胆固醇 9.2mmol/L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了（  ） 。A微小病变型B系膜增生性C局灶、节段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎49、疾病程度与疗效关系见下表程度 痊愈 显效 好转 合计重度 26 10 7 43中度 18 10 10 39轻度 17 46 6 81合计 61 66 23 163此表为（  ） 。第 9 页 A单一表B综合表C一览表D简单表E复合表50、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏属于（  ） 。A厌恶疗法B生物反馈C系统脱敏法D满灌法E消退法三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分女性，32 岁。反复发热在 37.538，左右 1 个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率 90 次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。51、入院后首先处理是（  ） 。A12 日内抽取血培养 34 次B尿常规检查有否镜下血尿C抗生素静脉点滴D检查血沉，抗 O，除外风湿活动EB 超检查有否脾肿大男性，45 岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水。52、腹水排放不合适，可能不会引起 （  ） 。A肝性脑病 B肝肾综合征 C低钾性碱中毒 D低血容量，乏氧 E上消化道出血女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.0109/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒 0.01，血小板 22109/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎。53、明确诊断应先做哪一项检查（  ） 。AB 超B硫酸亚铁或右旋糖酐铁C骨髓检查DMRIE同位素骨扫描第 10 页 女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.0109/L，Hb20g/L ，血小板 5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体。54、该患最易见的并发症是（  ） 。A肿瘤溶解综合征B中枢神经系统白血病C尿酸性肾病D上腔静脉压迫综合征E弥散性血管内凝血男性 68 岁，发热伴咳嗽 1 周，表情淡漠，气急，近 2 天全身散在出血点及淤斑，血压 8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白 120g/L，白细胞 12109/L，血小板 30109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间 18 秒(对照 13 秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。55、应进一步作哪项检查（  ） 。A血小板功能测定BD-二聚体测定或 3P 试验C造血祖细胞培养D染色体E束臂试验患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。56、其中出血原因中哪项错误（  ） 。A血管损伤B血小板减少C肝素物质增多DDIC 早期E以上都不是某年冬季，有一 42 岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛 3 天，体温在 4040.6 电之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压 70/40mmHg，脉搏 110 次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软胯有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175g/L，WBC22109/L，中性 89%，血小板35109/L，尿蛋白(+)。57、急诊医生不需做下列哪项检查（  ） 。A化验血、尿常规、大便常规B骨穿检查C血型检查D电解质E血气分析第 11 页 男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5 个/HP，白细胞 10 个 /HP，脓液(+)。58、该患者需与哪-种病相鉴别（   ） 。A肠炎B霍乱C伤寒D肝炎E肠结核女性，30 岁，半年来间断性腹泻每日 56 次，量中等，粘液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛。59、最佳的药物选择是（  ） 。A甲硝唑B丙硫咪唑C喹诺酮D四环素E庆大霉素高某，女，40 岁，半年前患“感冒” ，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温 38.5，脉搏 100次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。60、最有效的治疗是（  ） 。A抗精神治疗B心理治疗C抗抑郁治疗D手术治疗E抗病毒+抗精神病治疗男性患者，18 岁，因固定性右下腹痛 18 小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后 6 小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T 38.2，BP 80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率 108 次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。61、该患者目前应考虑最可能的情况是（  ） 。A肠麻痹，肠梗阻B腹腔内感染C急性尿潴留D阑尾残端瘘E腹腔内出血第 12 页 男性，8 岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。62、治疗方案为（  ） 。A醇浴退热B额部疖肿换药C臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D加强营养，增强抵抗力E综合应用多种抗生素男性，26 岁。外伤致肱骨中 1/3 骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。63、该患者合并哪条神经损伤（  ） 。A尺神经损伤B臂丛神经损伤C正中神经损伤D桡神经损伤E正中，尺神经同时损伤女性，18 岁。咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。64、肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/h，这时初步诊断是（  ） 。A类风湿性关节炎B化脓性关节炎C结核性关节炎D创伤性关节炎E风湿性关节炎某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗结核治疗 3 年，近 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸 1112 棘突压痛，叩击痛。65、最有助于诊断的检查是（  ） 。ADugas 征BThomas 征CTrendelenburg  征D拾物试验E直腿抬高试验一头部外伤 1 天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗（+） ，左瞳孔直径 0.5cm 右瞳孔直径 0.3cm，左瞳孔光反射（ -） ，右瞳孔光反射（+） ，右侧肢体少动，右第 13 页 Babinskins sign（+） ，X 线平片左颞有线形骨折66、紧急采取的措施，除外哪一项（  ） 。A保持呼吸道通畅B迅速静滴 20%甘露醇降颅压C急诊 CT 检查明确诊断D腰穿明确颅压E积极行开颅术前准备女，34 岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠 4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾 4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。67、孕妇最可能的诊断是（  ） 。A不全流产B过期流产C早期流产D习惯性流产E完全流产经产妇 36 岁，孕 40 周，晨 3 时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压 16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。68、该产妇分娩后 5 分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压 10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，即刻应采取的措施中哪一项应除外（  ） 。A加压给氧改善呼吸循环功能B盐酸婴粟碱静脉缓注C抗过敏治疗D抗休克治疗E立即切除子宫某妇，33 岁。孕 3 产 0，最后一次妊娠至今已 5 年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。69、此患者最可能的诊断是（  ） 。A继发不孕+附件炎B绝对不孕+附件炎C继发不孕D原发不孕E原发不孕+附件炎孕妇于某经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。第 14 页 70、实施医师的医学意见时应当（  ） 。A医师和患者共同签署意见B医疗机构和患者共同签署意见C经本人同意D经本人同意并签署意见E本人无行为能力的经其监护人同意四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分A阈刺激B阈强度C阈电位D锋电位E后去极化71、衡量组织兴奋性高低的常用指标是（  ） 。A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压72、收缩压与舒张压之差称为（  ） 。A顺式作用元件B反式作用因子C操纵子D调节蛋白E传感器73、增强子属于（  ） 。ATATA 盒B增强子结合蛋白C操纵子D酪氨酸蛋白激酶ERNA 聚合酶 II74、可能是癌基因表达产物的是（  ） 。A奎尼丁第 15 页 B普鲁卡因胺C利多卡因D胺碘酮E维拉帕米75、长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是（  ） 。A米托坦B地塞米松C可的松D氟轻松E甲泼尼松76、全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是（  ） 。A增加肾毒性B增加耳毒性C延缓耐药性产生D增强抗菌活性E增加神经- 肌肉接头阻滞77、氨基糖苷类抗生素+ 骨骼肌松弛药（   ） 。A中和抗体BNK 细胞C补体结合抗体DCTLE干扰素78、非特异性的抑制细胞内病毒复制的是（  ） 。A干扰素B乙醚C青霉素D乙醇E紫外线79、最易破坏病毒包膜的因素是（  ） 。A心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致B舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起第 16 页 C舒张早期心室急速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生D扩大的肺动脉或主动脉在心室射血时动脉壁振动以及在主、肺动脉阻力增高时，半月瓣瓣叶用力开启或狭窄增厚的瓣叶在开启时突然受限产生振动所致E房室瓣，多数为二尖瓣，在收缩期脱入左房，引起“张帆”样声响，因瓣叶突然紧张或其腱索的突然拉紧所致80、收缩中、晚期喀擦音是由于（  ） 。A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血81、过敏性肺炎（  ） 。A电复律B西地兰静注C普罗帕酮静注D心得安口服E奎尼丁口服82、冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克（  ） 。A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用83、室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（  ） 。A肝脏收缩期搏动BGraham-Steell 杂音CAustin-FLint 杂音D收缩中、晚期喀喇音E胸骨左缘 1 肋间连续性机器样杂音84、动脉导管未闭（  ） 。A可见 Auer 小体第 17 页 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大C细胞中含粗大嗜清颗粒比例 30%D骨髓增生低下，造血细胞减少E红细胞中有染色质小体85、急性早幼粒细胞白血病（  ） 。A休克可疑B休克抑制期C已有休克D尚无休克E休克晚期86、病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至 90mmHg以下，尿少。 （  ） 。A肌注破伤风抗毒素 1500UB肌注破伤风抗毒素 3000UC肌注破伤风抗毒素 1000UD肌注破伤风抗毒素 1mlE肌注破伤风抗毒素 750U87、5 岁儿童下肢皮肤撕裂伤后（  ） 。A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢88、肠结核（  ） 。A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者全无E纤维组织钙化89、膜内化骨（  ） 。A狭窄性腱鞘炎第 18 页 B类风湿性关节炎C髌骨软化症D肩周炎E腰椎间盘突出症90、女，50 岁，左肩疼痛 1 月余，活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是（  ） 。A肾结核的主要临床表现B肾结石的主要临床表现C膀胱癌的主要临床表现DWillms 瘤的主要临床表现E前列腺增生症的主要临床表现91、小儿腹部巨大肿块为（  ） 。A迟发性胎心减速B晚期减速C变异减速D散发的，短暂的胎心率加速E胎心基线率有变异92、足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水。胎儿监护时可能出现（  ） 。A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺93、副作用为肝损害，关节痛（  ） 。A肺炎链球菌脑膜炎B脑膜炎双球菌脑膜炎C金葡菌脑膜炎D流感嗜血杆菌性脑膜炎E结核性脑膜炎94、乙氧萘青霉素，头孢呋新（  ） 。A病毒性脑炎B化脓性脑膜炎第 19 页 C结核性脑膜炎D真菌性脑膜炎E高热惊厥95、易并发硬脑膜下积液的是（  ） 。A肉制品，剩米饭B鱼虾蟹贝类等C禽蛋类D面包，面条等食品E臭豆腐，豆酱等96、葡萄球菌食物中毒的好发食品是（  ） 。A应激的行为反应B应激的情绪反应C应激的生理反应D应激的防御反应E以上都不是97、一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是（  ） 。A某地一些临床名家自发组织了 X 俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚交待自己误诊误治的情况并互相交流体会B一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应诊医护人员则顾不得脏不脏，出于责任心赶紧给病人做检查和处置C某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺D在病人及其家属的一再恳求下，某手术组决心为一高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组提出必须先去做公证E医师保证不泄露病人隐私，最终病人放心地述说了全部病情信息98、突出体现保守医密作用的是（  ） 。A严谨求实，奋发进取B严重病人，一视同仁C互学互尊，团结协作D谨言慎行，保守医密E文明礼貌，关心体贴99、关于医务人员相互之间的医德规范是（  ） 。第 20 页 A医务人员分工不同，但人格平等B医务人员分工不同，但工作目标一致C医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖100、医务人员“互相学习、共同提高和发挥优势”这一道德原则的根据是（  ） 。答案：第 1 题试题答案：E考点：考点 2：影响肾小球滤过的因素；1滤过膜（1）通透性：滤过膜病变引起通透性增大，可导致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性减小，则可导致少尿。（2）滤过面积：人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积在 1.5m2 以上，肾小球病变晚期，肾小球纤维化或玻璃样变，可使滤过面积明显减小而导致少尿。2有效滤过压有效滤过压二肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） ，是肾小球滤过的动力。（1）肾小球毛细血管血压：肾血流量的自身调节可维持肾小球滤过不变，但当动脉血压降到 80mmHg 以下时，肾小球滤过率将减少。高血压病晚期，入球小动脉口径由于硬化而缩小，肾小球毛细血管血压可明显降低，致使肾小球滤过率减少而导致少尿。（2）囊内压：正常情况下，囊内压较稳定。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使肾盂内压力升高而导致肾小囊内压升高，结果使得有效滤过压降低，滤过减少。（3）血浆胶体渗透压：人体正常情况下变动不大，但当肝脏病变引起血浆蛋白合成减少或肾病引起大量蛋白尿时，可使血浆蛋白含量明显降低，导致血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增加，肾小球滤过率也随之增加。3肾血浆流量正常情况下，肾小球毛细血管全段并不都有滤液形成。在血液流经肾小球毛细血管时，由于滤液的不断生成，血浆胶体渗透压迅速升高，有效滤过压也很快下降到零，即达到滤过平衡，滤过在尚未到达出球小动脉端便已停止。肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置，肾血浆流量加大时，滤过平衡位置移向出球小动脉端，使更长或全段肾小球毛细血管都有滤液形成，从而增加肾小球滤过量。肾血浆流量减少时，则发生相反变化。第 2 题试题答案：E考点：考点 4：电子传递链；生物氧化过程中，中间代谢物脱下的氢经一系列酶或辅酶的传递，最后与氧结合生成水。这一系列起传递作用的酶或辅酶等称为递氢体和电子传递体，它们按一定顺序排列在线粒体内膜上构成电子传递链，也称呼吸链。递氢体或电子传递体都有氧化还原特性，所以可以传递氢原子和电子。1电子传递链的组成成分递氢体或电子传递体主要有以下五类：尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)或称辅酶；黄素蛋白：黄素蛋白种类很多，其辅基有黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)二种；铁硫蛋白：铁硫蛋白的辅基是铁硫簇，它含有等量的铁原子和硫原子；泛醌：泛醌是广泛存在于生物界并有醌结构的化合物，可有半醌型和醌型两种状态；细胞色素(Cyt)：细胞色素是一类含铁卟啉辅基的色蛋白，广泛出现于细胞内。参与呼吸链组成的有 Cyt b（b560、b562、b566） 、第 21 页 Cyt c1、Cyt c 和 Cyt aa3，均为单电子传递体，2Cyt-Fe3+2e2Cy-Fe2+；细胞色素 a 和 a3 结合紧密，很难分开，故写成Cyt aa3，它能将电子直接传递给氧，氧与 2H+结合生成 H2O，所以 Cyt aa3 又称为细胞色素氧化酶。细胞色素可分为 a、b和 c 三类，每一类中又因其最大吸收峰各有差异而又可分成几个亚类。2电子传递链中递氢体的顺序体内有两条电子传递链，一条是 NADH 氧化呼吸链，另一条琥珀酸氧化呼吸链。两条电子传递链的顺序分别为NADH FMN（Fe-S）辅酶 Q（CoQ）Cyt  b（Fe-S ）Cyt  c1Cyt  cCyt aa31/2O2 和琥珀酸FAD（Cyt b560、Fe-S） 辅酶 Q（CoQ）Cyt b（Fe-S ）Cyt c1Cyt cCyt aa31/2O2。3电子传递链中生成 ATP 的部位在 NADH 氧化呼吸链中，存在 3 个偶联部位（NADHCoQ，CoQCyt c，Cyt  aa31/2O2） ，可生成 3 分子ATP；而在琥珀酸氧化呼吸链中，只含有后 2 个偶联部位，则生成 2 分子 ATP。确定偶联部位常用测定 P/O 比值的方法。P/O 比值是指物质氧化时，每消耗 1 摩尔氧原子所消耗无机磷的摩尔数，即生成 ATP 的摩尔数。4质子梯度的形成机制电子传递链在传递电子时，所释放出的能量，可以将线粒体基质内的 H+转移至线粒体内膜的胞液侧，形成线粒体内膜两侧的质子梯度或电化学梯度。当胞液中的质子流通过镶嵌于线粒体内膜中的 ATP 合酶所构成的质子通道，回流至线粒体基质时，蕴藏在质子梯度中的能量就可以合成 ATP，这就是合成 ATP 的化学渗透学说。第 3 题试题答案：C考点：考点 10：慢性肾小球肾炎；又称慢性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展的终末期病变，并非独立类型。1病理变化肉眼见双侧肾脏对称性缩小，表面布满细小颗粒（由纤维化收缩变小的肾单位和代偿扩张肥大的肾单位相互交错形成） ，质硬，切面皮质变薄，皮髓质分界不清，称为继发性颗粒性固缩肾。镜下病变特点是弥漫性肾小球硬化（肾小球纤维化和玻变） ，相应的肾小管萎缩、消失，间质纤维化；残存肾小球代偿性肥大，相应肾小管扩张，可见各种管型。局部肾小球靠近集中（由纤维组织收缩所致） 。间质纤维组织大量增生，多量慢性炎性细胞浸润，小动脉壁厚、腔窄，入球动脉玻璃样变性。免疫病理检查一般为阴性。2临床病理联系临床表现为慢性肾炎综合征。由于大量肾单位破坏导致尿浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿、尿比重降低；大量肾单位纤维化、肾组织缺血，肾素分泌增加引起高血压；肾单位大量破坏，肾功能损伤使体内代谢产物潴留、水电介质平衡紊乱，大量代谢废物排出障碍，最终导致氮质血症、肾功能衰竭甚至尿毒症；大量肾组织破坏使红细胞生成素减少和代谢废物抑制骨髓造血而引起肾性贫血。本病预后极差，多因慢性肾衰死于尿毒症，或因持续严重的高血压而死于左心衰和脑出血。第 4 题试题答案：D考点：考点 3：细菌的分解和合成代谢；1细菌生长反应的原理各种细菌所具有的酶不完全相同，对营养物质的分解产物亦不同。利用生物化学的方法检测其分解产物，以鉴别细菌种类的试验方法，称为细菌的生化反应。常用的生化瓜的方法有吲哚（I） 、甲基红（M ） 、VP（Vi） 、枸橼酸盐利用（C ）4 种试验，糖发酵试验和尿素酶分解试验等。大肠杆菌 IMViC 试验结果为+-，产气杆菌为-+。2合成代谢产物及其在医学上的意义细菌通过新陈代谢不断合成菌体成分，此外，还能合成许多在医学上具有重要意义的代谢产物。（1）热原质或称致热原，是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，多由革兰阴性菌产生，热原质即其细胞壁的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸气灭菌（121，20min）不被破坏，250高温干烤才被破坏或用吸附剂去除。在制备和注射药品过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染。（2）毒素和侵袭性酶第 22 页 外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，当菌体死亡崩解后游离出来；某些细菌可产生侵袭性酶，促使细菌扩散。（3）色素分水溶性和脂溶性两种，有助于鉴别细菌。（4）抗生素是由某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物的物质。大多由放线菌和真菌产生。（5）细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，只对有近缘关系的细菌有杀伤作用，如大肠菌素。（6）维生素肠道内大肠埃希菌能合成 B 族维生素和维生素 K，可被人体吸收利用。第 5 题试题答案：C考点：考点 1：真菌的生物学性状；1定义和分类真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，由丝状体和孢子组成。2形态与结构真菌比细菌大几倍至几十倍。可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌（白色念球菌） 、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。（1）菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。菌丝体按功能可分为：营养菌丝体；气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。（2）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。真菌孢子与细菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不强，6070短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一种繁殖方式。大多数致病性菌为有隔菌丝，无性孢子。3培养特性（1）真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。因在不同培养基上真菌的菌落形态有很大的差别，鉴定时以沙保养基上的形态为准。培养真菌最适 pH 为 4.06.0 最适温度为 2228，某些深部感染的真菌则在 37中生长最好。培养真菌需要较高的温度与氧气。（2）真菌的菌落有两类：与细菌菌落相似的酵母型菌落和由许多疏松的菌丝体构成的丝状菌落。4真菌的致病性不同真菌可以通过不同的形成致病，引起的疾病有：（1）致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮肤癣等。（2）条件致病性真菌感染：由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。（3）真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或孢子引起荨麻疹、哮喘等。（4）真菌性中毒症：食及含真菌毒素的霉变粮食所致。（5）真菌毒素：与肿瘤发生有关。第 6 题试题答案：E考点：考点 25：水肿的概念、常见原因及发生机制；1概念人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿（常为压陷性） ；液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下， “水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。第 23 页 2常见原因（1）全身性水肿：常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤、维生素 B1 缺乏症、粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠中毒症、硬皮病、皮肌炎、血清病、间脑综合征等。（2）局部性水肿：常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿、创伤或过敏等。3发生机制在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：（1）毛细血管内静水压；（2）血浆胶体渗透压；（3）组织间隙机械压力（组织压） ；（4）组织液的胶体渗透。压维持体液平衡的因素发生障碍，则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为：（1）钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；（2）毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；（3）毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；（4）血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；（5）淋巴液或静脉回流受阻：如丝虫病或血栓性静脉炎等。第 7 题试题答案：E第 8 题试题答案：C考点：考点 6：支气管哮喘的治疗与教育管理；1脱离变应原应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激（冷空气等） ，防治呼吸道感染。2药物治疗：平喘药物治疗。平喘药物包括以下几种：（1）2 受体激动剂：此类药物可舒张支气管平滑肌，增强粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放，具有明显的解痉平喘作用。其主要不良反应是可引起肌肉震颤、心率增快，甚至出现室性期前收缩等，久用还可使 2 受体敏感性降低，支气管舒张作用减弱，故不主张长期应用。常用药物有：沙丁胺醇（舒喘灵）：口服 24mg，每日 3 次；或用气雾剂喷吸 100200g，每日 34 次。特布他林（博利康尼）：口服 2.5mg，每日 3 次；或用气雾剂喷吸 0.250.5mg，每日 34 次。丙卡特罗（美喘清）：口服 2550g，每日 2 次，本药平喘作用可维持 12 小时。沙美特罗（施立稳）：气雾剂吸入，平喘作用可持续 12 小时以上，用量 2550g，每日服药 2 次。长效 2受体激动剂尤适用于慢性哮喘和夜间哮喘。（2）茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，可兴奋呼吸中枢和呼吸肌，小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。茶碱的临床疗效与其血药浓度有关，目前认为有效安全的茶碱血药浓度为 515mg/L，若20mg/L 则不良反应明显增多。血浆茶碱的半衰期个体差异很大，心、肝、肾功能不全者，以及合用红霉素、喹诺酮类抗菌药、西咪替丁时可延长茶碱的半衰期，使其血药浓度增高。常用制剂有氨茶碱，口服 0.10.2g，每日 3 次。由于静脉推注氨茶碱可引起心律失常和猝死等严重反应，故近年来多主张将氨茶碱 0.250.5g 加在葡萄糖液 250500ml 中静脉滴注，每日 2 次。口服茶碱缓解片（如舒弗美 0.10.2g，每 12 小时 1 次）和茶碱控释片（如葆乐辉 0.4g 每 24 小时 1 次）常能维持较理想的血药浓度。（3）抗胆碱能药物：可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管；尚可防止吸入刺激物引起的反射性支气管收缩。其舒张支气管作用较 2 受体激动剂弱，起效也较缓慢。常用制剂为溴化异丙托品气雾剂，每次2575g 吸入，每日 34 次。此药与沙丁胺醇联合（可必特气雾剂）吸入治疗效果更好。（4）糖皮质激素（简称激素）：激素是最有效的抗炎药物。其作用机制为干扰花生四烯酸代谢，阻止白三烯及前列腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎症细胞迁移与活化；增加气道平滑肌对 2 受体激动剂的反应性。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。常用吸入药物有二丙酸倍氯米松（必可酮） ，规则吸药 1第 24 页 周后可逐渐出现疗效，使气道高反应性降低。气雾吸入剂量 100200g，每日 34 次。因长期使用可继发口咽部念珠菌感染故每次吸药后应清漱口咽以避免其发生。布地奈德（普米克）抗炎作用更强，局部作用持续较长，全身副作用更少，气雾吸入剂量 200400g，每日 2 次，维持治疗时剂量减半。中度以上哮喘患者需要长期吸入糖皮质激素维持治疗。哮喘急性发作病情较重的患者应早期口服激素，以防病情变化，一般用泼尼松、泼尼松龙，每日 3040mg 口服，病情控制后逐渐减量、停药。严重哮喘发作时应及早静脉给予琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙治疗。（5）白三烯调节剂：白三烯不仅能收缩气道平滑肌，且能促进炎症细胞在道聚集及促进气道上皮、成纤维细胞增殖，参与气道炎症和重构的过程，是导致哮喘发生的重要介质。白三烯拮抗剂有 5-脂氧抑制剂和半胱氨酰白三烯受体抗结剂。常用药物有扎鲁司特，每次 20mg，每日 2 次，或孟鲁司特，每次 10mg。每日 1 次。可有轻微的胃肠道症状、药疹等不良反应，停用药物后可恢复正常。适合于 12 岁以上儿童和成人。（6）色甘酸钠：为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，雾化吸入 3.50.7mg 或干粉吸入 20mg，每日 34 次。（7）酮替花和新一代组胺 H1 受体拮抗剂在轻度哮喘和季节性哮喘有一定疗效，如阿咪唑，曲尼司特，氯雷他定等。3急性发作期的治疗急性发作治疗的目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症、恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作、防止并发症。（1）轻度：间断吸入沙丁胺醇或特布他林 200400g 短效 2 受体激动剂，不能控制加服长效 2 受体激动剂丙卡特罗或沙美特罗或班布特罗。每日定时吸入糖皮质激素 200600g 或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。（2）中度：规则吸入 2 受体激动剂或口服长效 2 受体激动剂。加用氨茶碱 0.25g 加入 10%葡萄糖 40ml 中缓慢静注，如仍不能控制，加用异丙托溴铵气雾剂吸入或加服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素吸入剂量（600g/d）或口服强的松 60mg/d。（3）重度至危重度糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松，每日 300600mg，分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日 120240mg，分次静脉滴注。平喘药物：重症哮喘吸入和口服药物疗效很差，应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱 0.250.5g 加在葡萄糖液250500ml 中静滴，每日 2 次。亦可用特布他林 0.25mg 加在生理盐水 100ml 中缓慢静脉滴注，每 8 小时 1 次。氧疗：重症哮喘一般应经鼻导管吸入流量为 23L/min 的氧，以纠