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脊柱中心 曾晓梅,胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的护理及临床路径,概述,胸腰椎骨折并脊髓损伤是一种很严重的创伤，（T11-L2）最常见，患者多为年轻人，常因合并脊髓或马尾神经损伤导致截瘫。,胸12椎体,腰1椎体,病情观察,用药护理,护理重点,4,3,5 并发症的预防及护理,体位护理,2,心理护理,1,4,康复指导,6,心理特点：1、早期意外受伤下肢瘫痪造成患者严重心理创伤，使病人对生活失去信心和勇气。2、后期因脊髓损伤造成一系列生理机能紊乱给病人带来了极大的痛苦。,心理护理：1、早期稳定患者的情绪，给予理解和忍让。2、后期适时适地疏导、安慰、鼓励、关怀和负责的态度真诚为患者服务，争取信任和建立良好的护患关系 。,心理护理,一、患者平卧硬板薄软垫床、瘫痪肢体保持功能位，床尾设床档，防止足下垂。二、轴线翻身：保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重损伤。,平卧硬板床,轴线翻身,体位护理,错误翻身方法,正确搬运法,体位护理,密切观察神志、生命体征的变化,截瘫平面的观察,腹痛腹胀、二便的观察,病情观察（术前、后）,高血糖、高血压,水电解质紊乱,应激性溃疡,01STEP,02STEP,03STEP,用药护理,并发症的预防及护理,压疮,肺部感染,泌尿道感染及结石,下肢深静脉血栓形成,1、做好宣教 2、关键在预防 3、运动疗法,肌肉萎缩关节僵硬,康复指导,神经营养药,高压氧,针 灸,康复治疗,康复指导 端坐,康复指导 站立,康复指导,康复指导 轮椅训练,康复指导 床上坐,康复指导 上轮椅训练,康复指导,胸腰椎骨折并脊髓损伤患者护理临床路径,脊柱中心 曾晓梅,适用对象：第一诊断为胸腰椎爆裂缩性骨折行胸腰椎后路减压植骨固定术（TCD 编码：BGG000 骨折病；ICD-10 编码：S32001 腰椎骨折；S22001 胸椎骨折）标准住院日7-15天,胸12椎体,胸腰椎骨折并脊髓损伤临床路径护士表单,主要护理工作,胸腰椎骨折并脊髓损伤临床路径护士表单,健康宣教,护理处置,基础护理,专科护理,饮食指导,术前,入院日,新路径流程,手术日,术后,出院日,胸腰椎骨折并
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