慢病监测点居民腰围与血压的关系.docx

慢病监测点居民腰围与血压的关系 摘要 目的 了解四川省成人腰围与高血压的关系，为制定肥胖和高血压的防治措施提供科学依据。方法 根据2010年慢病监测项目，采用分层整群随机抽样的方法，抽取四川省8个县（区）4 847名18岁以上的常住居民进行调查。比较不同性别、年龄、婚姻、文化程度、吸烟状况、饮酒状况的血压差异，并采用多元线性回归分析腰围和血压值的关系。结果 调查男性高血压患病率为31.04%，女性为30.24%；中心型肥胖率分别为32.26%和42.08%。腰围与收缩压和舒张压值存在相关关系，多元回归分析结果显示，腰围每改变1cm，收缩压改变0.44 mmHg，舒张压改变0.34 mmHg，腰围对收缩压的影响大于舒张压。结论 四川省居民腰围与血压值呈正相关，血压值随着腰围的增加而增加。超重和肥胖是心血管疾病等慢病疾病的重要危险因素。超重与肥胖的人体测量指标主要有体重指数（BMI） 和向心性肥胖指标。其中，BMI 与体质总量密切相关，但无法反映腹部脂肪含量1 。某些前瞻性研究已经阐明了BMI与高血压、心血管疾病的关系及关联强度2。 但是，对于BMI相同的人群，中心性肥胖可能不同，从而其患高血压、心血管疾病的风险可能不同。中心性肥胖或中心性脂肪分布，通常用腰围（Waist Circumference）、腰臀比(WaistHip Ratio)来表示，会导致一系列的代谢异常，从而增加心血管疾病的患病风险。自20世纪90年代，各研究学者对腰围的兴趣有所增加，学者认为腰围与腹内脏脂肪更密切相关，优于BMI和WHtR3。 为了解四川省成人肥胖与高血压的关系，本文采用2010年四川省慢病监测数据，分析腰围与血压的关系。1 对象与方法 1.1 调查对象 四川省2010年抽取了成都市青羊区、彭州市、攀枝花仁和区、资中县、西充县、汉源县、康定县、越西县等8个监测点，再采用完全随机抽样的方式从每个监测点抽取4 个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取3 个村(居委会)，在每个村随机抽取1个村民/居民小组，每个小组至少55户居民。在每个抽中的居民户内按照KISH表方法，再随机抽取1名18岁及以上居民进行个人问卷调查，全省8个监测点共抽取4 847户、4 847名18岁及以上居民开展调查。1.2 调查方法 本次调查包括询问调查、身体测量和实验室检测三部分内容。询问调查包括家庭问卷和个人问卷。问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行。家庭问卷内容包括：家庭成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮食、50岁以上人员健康状况等。个人问卷：包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况，以及体重、血压、血糖、血脂等主要健康问题。身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压测量。血液检测指标包括血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白等。腰围测量采用长度为1.5 m，宽度为1cm，精确度为0.1 cm的腰围尺。测量点为腋中线肋弓下沿和髂嵴连线中点。血压测量使用电子血压计。1.3 指标定义 高血压诊断标准为：经过医生诊断的高血压患者，加上本次测量中收缩压140 mmHg和或舒张压90 mmHg。中心型肥胖定义为：男性腰围85 cm，女性腰围80 cm。1.4 统计学分析 数据采用Epi Info 2次录入，双输核查。采用SPSS 17.0 进行统计分析。文中不同社会人口学特征及行为之间血压值的比较采用t检验或方差分析。腰围与血压的关系采用多元线性回归分析，控制性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒等混杂因素的影响。2 结果2.1 人口学特征 共调查4 847名18101岁常住居民，其中男性2 228人，占45.97%；女性2 619人，占54.03%。男女性别比为100:117。年龄主要集中在1860岁，各年龄组分别占20%左右，70岁以上占7.68%。人群以汉族为主，占74.99%；彝族占15.31%；藏族占9.22，其他0.47%。文化程度以高中及以下为主，占93.51%，大专以及上占6.49%。男性文化程度高于女性，差异有统计学意义（z=-10.204，P0.01）。已婚占79.74%，未婚占11.04%，其他占10.22%。从职业分布来看，农林牧渔等生产人员所占比例高，占66.35%。2.2 不同腰围血压值的变化 调查结果显示，高血压患病率男、女分别为31.04%、女性为30.24%；中心型肥胖率男女分别为32.26%、42.08%。腰围与收缩压和舒张压值存在相关关系（相关系数分别为0.27和0.33，P0.01）。将腰围值按照5cm间距分组，共分为7组，收缩压和舒张压与腰围呈近乎直线关系。2.3 其他因素与血压的关系 无论是收缩压还是舒张压，男性均高于女性（t=3.08,2.69，P0.01）。随着年龄的增加，收缩压和舒张压均呈增加趋势，70岁及以上人群比18-29岁组收缩压和舒张压分别高30 mmHg、7 mmHg。收缩压和舒张压均随着文化程度的增加而降低。无论是收缩压还是舒张压，平均血压均是离婚、丧偶和分居者最高，未婚者最低。吸烟者收缩压高于不吸烟者，饮酒者舒张压高于不饮酒者；其余差异无统计学意义，。具体见表2。2.4 腰围与血压的关系 为了排除混杂因素的影响，分别以收缩压和舒张压为应变量，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、饮酒、吸烟和腰围为自变量进行多元线性回归分析，得出腰围与收缩压、舒张压有相关关系，腰围每改变1cm，收缩压改变0.44mmHg（CI：0.38-0.49），舒张压改变0.34mmHg（CI：0.31-0.37），腰围对收缩压的影响大于舒张压。3 讨论 肥胖和高血压不仅是发达国家威胁人类健康的主要病因，也是发展中国家面临的主要卫生问题。随着我国改革开放后经济的迅速发展，超重和肥胖发生率也同时迅速增长，在1992-2002 年间，超重和肥胖患病率增长了4 倍4。本次调查男性高血压患病率为31.04%，女性为30.24%，高于2004年慢病监测结果（男性为15.48%，女性为11.88%）；中心型肥胖率分别为32.26%和42.08%，高于2004年调查结果（男性为16.00%，女性为25.53%）5。BMI 代表全身脂肪的分布，腰围则是评估中心性肥胖的可靠指标6。研究结果显示，经年龄、性别、文化程度、婚姻状况、饮酒、吸烟调整后，腰围与血压的关联仍然存在，提示腰围与血压值的关系确实存在，腰围每改变1cm，收缩压改变0.44 mmHg，舒张压改