工伤保险条例(修正案)》解读PPT课件.ppt

1 工伤保险条例 修正案 解读与工伤争议预防处理 2 中国劳动保障报社法律事务中心主任中国管理科学研究院劳动法研究所副所长中国人民大学劳动关系研究所客座研究员中国政法大学民商经济法学院兼职教授武汉大学人力资源培训中心兼职教授中国企业联合会培训中心客座教授 韩智力 3 工伤保险立法情况 社会保险法 工伤保险条例 关于实施 工伤保险条例 若干问题的意见 4 工伤保险条例 核心内容 1 工伤认定2 劳动能力鉴定3 工伤保险待遇4 法律责任 5 工伤保险条例 的主要问题 1 工伤认定范围2 工伤认定 劳动能力鉴定和争议处理程序3 处罚力度4 未参保工伤职工的伤亡待遇5 工伤保险的适用范围 基金支出项目 缴费方式 待遇标准 6 修订的内容 1 缩小了工伤认定范围2 简化了工伤认定 鉴定以及争议处理程序3 加大了不参保的处罚力度4 加强了对未参保职工的权益保障5 提高了工亡待遇标准6 修改完善了工伤保险适用范围 缴费方式等 7 一 工伤的类型和认定 1 按与工作的关联性分为 认定工伤和视同工伤2 按造成的结果分 受伤 丧失劳动能力和死亡3 按造成的原因分 职业病和事故伤害 8 一 认定工伤 1 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 构成要件 A 工作时间B 工作场所内C 工作原因 9 案例分析 李先生是某报社编辑 有天下午3点 编完手头上的稿件后 李先生到报社设立的专门吸烟区去吸烟 在往沙发上落座时 由于自己不慎 被旁边的茶几拌倒 导致头部被严重撞伤 请问 李先生能被认定为工伤吗 10 2 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的构成要件 A 工作时间前后B 工作场所内C 从事与工作有关的预备 收尾性工作受伤案例 何女士在一家乡镇企业工作 有天上午7 50分 何女士骑自行车到单位上班 在厂内停放自行车时 被厂子的看院狗咬伤 请问 何女士能认定为工伤吗 她的事情该如何处理 11 3 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的构成要件 A 工作时间内B 工作场所内C 由于履行职责受到暴力等意外伤害 12 案例 崔女士是河南一家公司的员工 负责退休办理工作 退休职工蔡某认为崔女士给自己核定的退休标准有问题 经常找其理论 每次 崔女士都会详细的为蔡讲解退休政策与退休待遇构成 但蔡一直心怀不满 有天下班后 蔡某在公司内遇到了正在回家路上的崔女士 又去争论退休待遇问题 结果几句话不和 情绪激动的蔡某将崔女士打伤 请问 崔女士能被认定工伤吗 13 4 患职业病的 构成要件 专门的职业病诊断机构的作出了职业病诊断结果问题 职工退休后被诊断为职业病应如何解决 14 职业病的认定周期 张某在一家矿业公司工作 2007年8月离职 离职体检时 张某没有职业病 2009年7月 张某体检是发现自己患尘肺病 张某的家属以及村委会开具的证明说明 张某自离开该矿业公司后 就一直在家务农 没有到第三家单位工作过 张某可不可以要求该矿业公司按照工伤保险政策的规定 享受相应的工伤待遇 15 国法秘函 2005 312号 鉴于职业病的形成具有长期性和潜伏性 考虑到请示中提到广元市部分退休矿工退休前长期从事矿山井下作业 在退休后经劳动能力鉴定被确诊为职业病的这一情况 我们认为 对这部分退休矿工可以按照 工伤保险条例 的有关规定享受工伤保险待遇 具体由地方人民政府根据本地实际情况处理 16 职业病的认定周期 张某在一家矿业公司工作 2007年8月离职 离职体检时 张某没有职业病 2009年7月 张某体检是发现自己患尘肺病 张某的家属以及村委会开具的证明说明 张某自离开该矿业公司后 就一直在家务农 没有到第三家单位工作过 张某可不可以要求该矿业公司按照工伤保险政策的规定 享受相应的工伤待遇 17 职业病诊断 张海超开胸验肺事件第一步 当事人对职业病诊断有异议的 在接到职业病诊断证明书之日起30日内 可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定 设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定 第二步 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的 在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内 可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定 省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定 18 5 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明构成要件 A 因工外出B 由于工作原因受伤或发生事故下落不明 19 案例 侯先生是某公司的推销员 去外地推销时约几个客户吃饭 酒桌上劝酒时 客户对侯先生说 你每喝1玻璃杯白酒 三两左右 我们公司订购你们价值200万元的设备一套 生性豪爽的侯先生于是连续喝了6杯 当时就醉倒在地 同样醉熏熏的客户方先生驾车送侯先生回宾馆 在快速行驶中撞到了护栏上 导致侯先生重度脑震荡被送到医院 另外 由于饮酒过量 在救治时 医生还发现候先生出现了胃出血 请问 侯先生的脑震荡和胃出血能认定为工伤吗 20 6 上下班途中的交通事故 在上下班途中 受到机动车事故伤害构成要件 A 上下班途中B 由于机动车造成C 公安交通部门作出了事故责任认定 有争议 修正案删除此条 21 国法秘函 2004 373号 2003年4月27日国务院公布 自2004年1月1日起施行的 工伤保险条例 第十四条第 六 项规定 职工 在上下班途中 受到机动车事故伤害的 应当认定为工伤 第十六条第 一 项规定 职工 违反治安管理伤亡的 不得认定为工伤或者视同工伤 据此 职工在上下班途中因违章受到机动车事故伤害的 只要其违章行为没有违反治安管理 应当认定为工伤 22 案例分析 郑女士是某一医院急诊室护士 由于家住农村 她在医院附近租了一间车库居住 2009年7月 郑女士下班后没有直接回家 而是骑上自行车 到距住处数百米外的四川麻辣烫店购买麻辣烫 但是 等她买到东西准备回家的时候 却发生车祸 被一辆摩托车撞击 倒地身亡 23 案例分析 朱先生是某家公司员工 与公司签订了为期3年的劳动合同 合同期限自2007年7月1日至2010年6月30日 2010年6月30日上午 公司向朱先生发出劳动合同终止决定 称双方的劳动合同到期 单位不在续订劳动合同 当天 朱先生与公司办理了工作交接与离职手续 随后 朱先生驾驶小汽车回家 由于心情郁闷 朱先生一直神思恍惚 结果在快速行驶途中因躲避一行人而撞到路边的电线杆 导致受伤 请问 朱先生属于工伤吗 24 7 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 比照工伤 A 临时工棚作为集体宿舍倒塌 B 加班至深夜睡在工作地点 遭受意外伤害 C 本单位食堂中毒 认定工伤 A 参加单位组织的展览活动 B 参加单位组织的体育竞赛受伤 见国法秘函 2005 311号 25 国法秘函 2005 311号 作为单位的工作安排 职工参加体育训练活动而受到伤害的 应当依照 工伤保险条例 第十四条第 一 项中关于 因工作原因受到事故伤害的 的规定 认定为工伤 参加单位组织的旅游 疗养受伤是工伤吗 26 二 视同工伤 1 突发疾病死亡 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 构成要件 A 工作时间内发病 B 工作岗位上发病 C 因突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡 27 案例 萧先生是某外资企业的总工程师 2007年9月的一天下午2点 工作中的他感到头脑晕旋 在同事的劝说下 萧先生回家休息 晚上7点 下班后的妻子回到家中 发现萧先生已经死亡 医院的检查结论为突发脑溢血猝死 他能被认定工亡吗 28 2 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 如何理解公益活动的范围 29 案例 一个周末的晚上 刘先生陪妻子到电影院看电影 放映完后 已经是晚上10点多钟 二人骑自行车一前一后往家赶 妻子在前 刘先生在后 妻子骑到一个街道拐角时 突然出现三个歹徒 上前去抢妻子的背包 刘先生遂上前与歹徒搏斗 搏斗中被连捅六刀 歹徒逃之夭夭 惊魂未定的妻子将刘先生送往医院 并向110报了案 一直至今逍遥法外 刘先生出院后 以自己是从事救人活动而受到伤害 应当按照视同工伤来处理 要求单位认定工伤 单位认为 刘先生是救妻子而不是其他人 不属于公益活动的范围 请问 刘先生受伤能否认定为工伤 30 3 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 构成要件 A 有革命伤残军人证 B 有医院旧伤复发证明 31 三 不是工伤的认定情形 1 因犯罪或者违反治安管理伤亡的 法律要件 1 劳动者存在犯罪或违反治安管理规定的违法行为 2 受伤与违法行为之间有因果关系 修正案删除了因违反治安管理和违反道路交通安全管理行为的不认定 32 案例1 王女士是某农村信用社职工 2007年8月22日 她无证驾驶无牌照两轮摩托车下班返家 途经一转弯交叉路口时 遇到当地村民刘某驾驶的农用车 当该农用车超越同方向行驶的由王女士驾驶的两轮摩托车时 将两轮摩托车刮倒 后法医鉴定结论 王女士为三级伤残 2007年9月1日 公安交通部门出具 道路交通事故认定书 认定 刘某负此事故的全部责任 王女士不负此事故责任 交通事故发生后 王女士因无证驾驶无牌照摩托车 违反了 道路交通安全法 被处罚款200元 请问 王女士能认定为工伤吗 33 案例2 甲为某工厂机修车间修理工 一天 甲接到另一车间乙送来的报修单 要求甲为其修理出了故障的设备 甲将报修单交给了车间主任 车间主任对甲说 你不用听他指挥 你由我来安排工作任务 并给甲安排了其他工作任务 第三天 乙找到甲 问为什么没有将他那台出了故障的设备修好 甲回答 车间主任要求他先修别的设备 并说他听自己车间主任的安排 要求乙有什么问题可以去找其车间主任谈 乙不满甲的回答 开口就骂并动手打了甲 两人就厮打起来 结果甲被乙打成重伤 请问 甲能被认定为工伤吗 34 2 醉酒导致伤亡的 醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg 100ml的驾驶行为 3 自残或者自杀的 35 社会保险法 新规定 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的 不认定为工伤 一 故意犯罪 二 醉酒或者吸毒 三 自残或者自杀 四 法律 行政法规规定的其他情形 36 1 故意犯罪 故意犯罪 是指明知自己的行为会发生危害社会的结果 并且希望或者放任这种结果发生 因而构成的犯罪 故意犯罪 有直接故意犯罪和间接故意犯罪两种 直接故意犯罪 指行为人明知自己的行为必然发生危害社会的结果 并且希望这种结果发生的故意犯罪 间接故意犯罪 是指行为人明知自己的行为可能发生危害社会的结果 并且放任这种行为发生 37 1 故意犯罪的构成要件 A 行为人对自己的行为会发生危害社会的结果 必须是明知的 这种明知既包括明知必然会发生危害社会的结果 也包括明知可能会发生危害社会的结果 B 行为人必须是希望或者放任这种危害结果的发生 38 2 过失犯罪 定义 应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果 因为疏忽大意而没有预见 或者已经预见而轻信能够避免 以致发生这种结果的 是过失犯罪 39 特殊情况下的工伤认定 1 精神伤害的工伤认定2 司机肇事死亡3 职业病的范围 40 工伤职工的过失赔偿责任 1 赔偿损失 工资支付暂行规定 第16条2 解除合同 劳动合同法 第39条第三款 41 新增 工伤报告制度 职工发生伤害事故后 用人单位应当采取措施使受到事故伤害的职工得到及时救治 对死亡职工进行善后处理 并应当在24小时内以书面形式向统筹地区人力资源和社会保障行政部门报告 受到事故伤害的职工或者其近亲属 工会组织也可以以书面形式向统筹地区人力资源和社会保障行政部门报告 42 新定申报程序 1 职工发生事故伤害职业病 所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日或者其他情形发生之日起30日内 向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请 2 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的 工伤职工或者其近亲属 工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日或者其他情形发生之日起1年内 可以直接向用人单位所在地统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请 43 二 工伤认定程序和证据 申报工伤应提供的材料 一 工伤认定申请表 二 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 三 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 44 工伤认定 不受理工伤认定的几种情形 1 劳动者已退休或超过法定就业年龄 2 劳务关系 3 劳动者超过申请时效 4 用人单位主体不合法 5 劳动关系确认不明 6 童工 45 工伤认定 劳务关系与劳务关系 1 劳动关系与劳务关系的法律区别 2 界定劳务关系应遵循的三大原则 3 聘用劳务人员应注意的事项 46 工伤认定的举证责任 1 工伤保险条例 职工或者其直系亲属认为是工伤 用人单位不认为是工伤的 由用人单位承担举证责任 2 工伤认定办法 用人单位拒不举证的 劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论 3 劳动行政部门调查取证 47 工伤认定 证据的种类 1 书证 2 物证 3 视听资料 4 证人证言 5 当事人的陈述 6 鉴定结论 7 勘验笔录 8 其他证据 电子邮件 48 新增 行政复议程序简化 有下列情形之一的 有关单位和个人可以依法申请行政复议 也可以依法向人民法院提起行政诉讼 一 申请工伤认定的职工或者其近亲属 该职工所在单位 工会组织对工伤认定申请不予受理的决定不服的 二 申请工伤认定的职工或者其近亲属 该职工所在单位对工伤认定结论不服的 三 用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的 四 签订服务协议的医疗机构 辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的 五 工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的 49 三 劳动能力鉴定 劳动能力鉴定的时间要求 劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起 日内作出劳动能力鉴定结论 必要时 作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长 日 劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人 对劳动能力鉴定结果不服的 单位和个人可以在收到鉴定结论15日内 向上级劳动能力鉴定委员会提出 再次鉴定申请 两次鉴定为终审鉴定 50 劳动能力鉴定 劳动能力复查鉴定 自劳动能力鉴定结论作出之日起 年后 工伤职工或者其直系亲属 所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的 可以申请劳动能力复查鉴定 51 讨论案例 张某在某工厂工作 2008年2月发生事故 导致腰椎严重受损 最后被认定为工伤 经过医院8个月的治疗 张某出院 2009年1月 张某与家人在去公园的路上 发生交通事故 导致张某成为植物人 事后 张某家属向该工厂提出了工伤待遇的申请 52 唐某是一家公司的员工 与该公司签订了3年的劳动合同 劳动合同期满前 公司人力资源部与唐某进行了沟通 表示劳动合同期满后 公司将予以终止合同不再续签 唐某在合同期满前10天向该公司提交了病假条 理由是颈椎病 需要休假1个月 病假期满后 唐某没有再向公司提交病假条 公司通知唐某终止劳动合同 并要求其来办理离职手续 唐某称 公司需要向其支付经济补偿金和6个月的医疗补助费 唐某的要求是否合理 53 四 工伤待遇分类 1 工伤医疗费 2 康复性治疗费 3 辅助器具配置费 4 一次性伤残补助金 5 伤残津贴 6 生活护理费 7 一次性工亡补助金 8 丧葬补助金 9 供养亲属抚恤金 上述待遇由工伤保险基金支付 54 社会保险法新变化 第三十八条 因工伤发生的下列费用 按照国家规定从工伤保险基金中支付 一 治疗工伤的医疗费用和康复费用 二 住院伙食补助费 三 到统筹地区以外就医的交通食宿费 四 安装配置伤残辅助器具所需费用 五 生活不能自理的 经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费 六 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 七 终止或者解除劳动合同时 应当享受的一次性医疗补助金 八 因工死亡的 其遗属领取的丧葬补助金 供养亲属抚恤金和因工死亡补助金 九 劳动能力鉴定费 55 工伤待遇 1 住院伙食补助费 2 外地就医的交通 食宿费用 3 停工留薪期的工资福利待遇 4 停工留薪期的生活护理 5 五级 六级伤残职工的伤残津贴 6 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 上述待遇由用人单位支付 56 社会保险法新变化 第三十九条 因工伤发生的下列费用 按照国家规定由用人单位支付 一 治疗工伤期间的工资福利 二 五级 六级伤残职工按月领取的伤残津贴 三 终止或者解除劳动合同时 应当享受的一次性伤残就业补助金 57 工伤待遇 一 工伤医疗费 工伤职工的治疗费用先由用人单位或者职工个人垫付 认定工伤后 对已经发生的治疗费用 由用人单位与经办机构结算 对于在已联网的工伤协议医疗机构继续发生的住院治疗费用由医疗机构与经办机构结算 在未联网的医疗机构发生的费用由用人单位与经办机构结算 58 工伤待遇 二 康复性治疗费 职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用 由工伤保险基金支付 59 工伤待遇 三 辅助器具配置费工伤职工因日常生活或者就业需要 经劳动能力鉴定委员会确认 可以安装假肢 矫形器 假眼 假牙和配置轮椅等辅助器具 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付 60 工伤待遇 四 一次性伤残补助金工伤职工经劳动能力鉴定委员会鉴定有伤残等级的 工伤保险基金支付一次性伤残补助金 标准为6至24个月的本人工资 61 工伤待遇 五 伤残津贴 伤残津贴分为按月支付和一次性领取 按月支付伤残津贴 标准为 一级伤残为本人工资的90 二级伤残为本人工资的85 三级伤残为本人工资的80 四级伤残为本人工资的75 领取伤残津贴的职工 其常住地不在当地的 可以一次性享受工伤保险待遇 最高不超过15年 工伤保险关系同时终止 62 工伤待遇 六 生活护理费生活护理费按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付 其标准分别为当地上年度职工月平均工资的50 40 或者30 63 工伤待遇 七 一次性工亡补助金职工因工死亡的 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的 工伤保险基金支付一次性工亡补助金 标准为60个月的当地上年度职工月平均工资 64 工伤待遇 条例 修改方案 方案一 一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资 统筹地区上年度职工月平均工资低于全省月平均工资的 以全省月平均工资计发 具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济 社会发展状况规定 报省 自治区 直辖市人民政府备案 方案二 一次性工亡补助金标准为60个月至80个月的统筹地区上年度职工月平均工资 具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济 社会发展状况规定 报省 自治区 直辖市人民政府备案 65 工伤待遇 八 丧葬补助金职工因工死亡的 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 工伤保险基金支付丧葬补助金 标准为6个月的当地上年度职工月平均工资 66 工伤待遇 九 供养亲属抚恤金供养亲属依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源 并有下列情形之一的 可享受供养亲属抚恤金 1 完全丧失劳动能力的 2 工亡职工配偶男年满60周岁 女年满55周岁的 3 工亡职工父母男年满60周岁 女年满55周岁的 4 工亡职工子女未满18周岁的 5 工亡职工父母均已死亡 其祖父 外祖父年满60周岁 祖母 外祖母年满55周岁的 6 工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力 其孙子女 外孙子女未满18周岁的 7 工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力 其兄弟姐妹未满18周岁的 67 工伤待遇 十 住院伙食补助费职工因工负伤在医疗机构接受住院治疗的 享受住院伙食补助费 具体标准为 用人单位因公出差伙食标准的70 发给 条例 修改方案 职工住院治疗工伤的 由工伤保险基金按照所在单位因公出差伙食补助标准的70 支付住院伙食补助费 经医疗机构出具证明 报经办机构同意 工伤职工到统筹地区以外就医的 所需交通 食宿费用由工伤保险基金按照所在单位职工因公出差标准支付 68 工伤待遇 十一外地就医的交通 食宿费用由于治疗需要 经医疗机构出具证明 报经办机构批准 工伤职工可以到外地就医 所需的交通 食宿费用 按用人单位职工因公出差标准报销 69 工伤待遇 十二 停工留薪期的工资福利待遇停工留薪期内原工资福利待遇不变 由所在单位按月支付 70 工伤待遇 十三 停工留薪期的生活护理生活不能自理的工伤职工 停工留薪期内需要护理的 由所在单位负责 71 工伤待遇 十四 五级 六级伤残职工的伤残津贴 对于五级 六级伤残职工 用人单位应当首先考虑为其安排适当岗位 从事本人现有的劳动能力能够胜任的工作 对于难以安排适当工作的 按月发给伤残津贴 标准分别为本人工资的70 60 低于当地最低工资标准的予以补足差额 72 工伤待遇 十五 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金解除劳动合同或者终止劳动关系的五至十级伤残职工 由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 具体标准为天津上年度职工月平均工资的5至30个月 条例 修改方案 工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金 由用人单位支付一次性伤残就业补助金 一次性工伤医疗补助金的具体标准由国务院人力资源和社会保障行政部门规定 一次性伤残就业补助金的具体标准由省 自治区 直辖市人民政府规定 73 案例分析 李某2005年7月在工作中受伤 被当地劳动保障行政部门认定为工伤 劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残 2006年12月 李某因违反用人单位劳动纪律被解除劳动合同 在工伤保险待遇支付问题上 李某与用人单位发生了争议 李某要求用人单位支付八级伤残的一次性医疗补助金和就业补助金 但用人单位却以其因违反劳动纪律被解除劳动合同为由拒绝支付 2007年1月7日 李某申诉至劳动争议仲裁委 要求用人单位支付一次性医疗补助金和就业补助金 请问 工伤职工违纪被解除 能否享受一次性就业补助金和一次性医疗补助金 74 工伤保险待遇计发基数 1 本人工资计算标准项目 停工留薪期待遇 2 统筹工资计算标准项目 一次性伤残补助金 伤残津贴 供养亲属抚恤金 3 当地上年度平均工资 丧葬费 一次性工亡补助金 生活护理费 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 75 供养直系亲属认定 1 范围 配偶 子女 父母 祖父母 外祖父母 孙子女 外孙子女 兄弟姐妹 2 具备的条件 A 生前提