内科护理学题库[1].doc

学科： 内科护理学 (专业： 医学护理学(本）) 章节： 4.消化系统疾病病人的护理 A型题 (1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为： Alml Bl-2ml C2-3ml D3-4ml E5ml (2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于： A肺 B骨 C肾 D脑 E皮肤 (3).急性胰腺炎是： A感染性疾病 B遗传性疾病 C自身消化性疾病 D免疫性疾病 E结缔组织病 (4).肝性脑病病人应当： A供给足量的热能与蛋白质 B给予足量脂肪以提供热能 C供给足量的糖和钠盐 D每天给水不少于2500ml E给予足量的碳水化合物。 (5).在我国肝硬化的主要原因是： A酒精中毒 B中毒性肝炎 C病毒性肝炎 D营养失调 E慢性肠道感染 (6).对肝硬变病人的护理是： A应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生 B可以进食普通食物，无特一殊要求 C少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环 D避免粗糙食物 E腹水时，每天给水量也不能少于1500ml (7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是： A125苏氏单位 B250苏氏单位 C500苏氏单位 D350苏氏单位 E1000苏氏单位 (8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是： A补充血容量 B应用升压药 C应用肝素 D使用抑肽酶 E使用肾上腺皮质激素 (9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是： A少食多餐 B保护胃黏膜 C制止胃酸 D中枢镇静 E早期手术 (10).最能提示幽门梗阻的临床表现是： A上腹部触及包块 B剑突下偏右压痛明显 C吐出大量的宿食 D餐后炮胀 E胃部振水音 (11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现： A脾肿大 B肝肿大 C食管静脉曲张破裂出血 D腹水 E痔核形成 (12).肝昏迷前驱期的主要表现是： A轻度性格和行为改变 B扑翼样震颤 C脑电图异常 D意识错乱 E昏睡但可唤醒 (13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效： A甲氰咪胍 B阿托品 C硫糖铝 D前列腺素E2（PGE2） E氢氧化铝凝胶 (14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后： A24h B24-48h C48-72h D72h E出血停止 (15).抑制胃酸药作用最强的药牧是： AH2受体抬抗剂 B抗胆碱能药物 C丙谷胺 D奥美拉唑 E前列腺素比 (16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是： A疼痛一进食一疼痛 B进食一疼痛一缓解 C缓解一疼痛一进食 D进食一缓解一疼痛 E疼痛一进食一缓解 (17).肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用： A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C乙酸谷氨酸胺 D精氨酸 E不作处理 (18).血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是： A3-4h B6-8h C10-12h D16-20h E24h左右 (19).消化性溃疡病的主要临床表现： A持续性上腹痛 B反酸、暧气 C食欲不振、上腹部不适。 D精神、神经症状 E慢性、周期性、节律性上腹痛 (20).胃溃疡发病的最主要因素是： A胃酸分泌增高 B胃黏膜屏障减弱。 C遗传因素 D免疫因素 E饮食不节 (21).出现黑粪提示一次出血量至少在： A5ml以上 B50ml以上 C100ml以上 D150ml以上 E200ml以上 (22).对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的： A流质饮食 B静脉输液 C禁用止痛剂 D青霉素皮试 E皮肤准备 (23).原发性肝癌最早、最常见的转移方式是： A淋巴转移 B肝内血行转移 C肝外血行转移 D种植转移 E直接蔓延 (24).诊断原发性肝癌最敏感的实验是： A-GT BAFP CLPH DALT EAST (25).三腔管放置24h后，食管气囊应放气： A5-10min B10-15min C15-30min D30-45min E45-60min (26).确诊慢性胃炎的主要依据是： A消化道症状 B胃液分析 C纤维胃镜检查 D胃脱落细胞检查 E胃肠钡餐X线检查 (27).肝硬化内分泌失调引起的表现为： A营养障碍 B出血 C皮肤色素沉着 D贫血 E腹泻、舌炎 (28).急性胰腺炎产生休克的主要原因是： A低血容量休克 B心源性休克 C疼痛引起神经性休克 D失血性休克 E过敏性休克 (29).原发性肝癌最有效的治疗是： A放射性治疗 B免疫治疗 C抗癌药物局部治疗 D手术治疗 E冰冻治疗 (30).慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑： A肝硬化 B肝肾综合征 C肝性脑病 D感染 E继发性肝癌 (31).门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是： A腹水 B脾肿大 C肝掌、蜘蛛痣 D白蛋白与球蛋白比值倒置 E肝穿刺活检有假小叶形成 (32).肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是： A生理盐水清洁灌肠 B肥皂水清洁灌肠、 C硫酸镁导泻 D白醋加生理盐水灌肠 E番泻叶液口服 (33).消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是： A出血后疼痛加重 B呕血常混有食物 C呕血呈酸性 D呕血常为咖啡色 E出血后可有发热及氮质血症 (34).三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好： A胃小弯溃疡 B十二指肠球部溃疡 C胃癌 D食管下段和胃底静脉曲张 E食管癌 (35).消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是： A补液输血 B禁食输液 C止血抗休克 D手术治疗 E以上均不是 (36).最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关： A大肠埃希菌 B沙门菌 C幽门螺杆菌 D空肠弯曲菌 E嗜盐杆菌 (37).腹水的护理，错误的是： A安排舒适半卧位 B臀部下肢有水肿时用海棉垫托起 C长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调 D准确记录每日出人液量 E每天食盐量5g以上 (38).肝昏迷的饮食护理应为： A低蛋白、低盐、高脂肪 B禁蛋白、低脂肪、高糖 C高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 D低蛋白、高脂肪、高糖、低盐 E适量蛋白和脂肪、低糖、低盐 (39).当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起： A低钾性碱中毒 B低氯高钾碱中毒 C低氯低钾酸中毒 D低氯高钠碱中毒 E低氯低钾碱中毒 (40).胃溃疡节律性疼痛的特点是： A空腹痛 B餐时痛 C夜间痛 D餐后0.5-1h痛 E餐后3-4h痛 (41).下列哪项是肝性昏迷前期的表现： A多语、兴奋 B肝臭 C轻微的性格及行为异常 D昏睡及精神错乱 E意识模糊、扑翼样震颤 (42).肝硬化最常见的并发症是： A上消化道出血 B肝昏迷 C肝肾综合征 D感染 E肝癌 (43).下列哪项不属于门脉高压的侧支循环： A食管下端静脉曲张 B脐周静脉曲张 C腹壁静脉曲张 D下肢静脉曲张 E痔静脉曲张 (44).急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是： A神志 B瞳孔 C脉搏 D呼吸 E面色 (45).治疗肝昏迷正确的治疗措施有： A高蛋白饮食 B肥皂水清洁灌肠 C静注多巴胺 D口服制酸剂 E谷氨酸钾静滴 (46).肝硬化腹水患者的腹水性质是： A渗出液 B漏出液 C血性液 D脓性液 E乳糜液 (47).肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥： A半卧位 B低盐饮食 C尽量补液 D皮肤护理 E定期测腹围 (48).不宜与精氨酸配伍的药物是： A林格液 B葡萄糖 C生理盐水 D碳酸氢钠 E葡萄糖生理盐水 (49).间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无： A休克 B发热 C恶心呕吐 D剧烈腹痛 E电解质紊乱 (50).溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。 A流质饮食 B每餐前洗胃 C减少补液 D忌胃肠减压 E记出入液量 (51).溃疡病患者宜少量多餐，其意义是： A中和胃酸 B加快胃排空 C减少胆汁反流 D促进胃液分泌 E避免胃窦部过度扩张 (52).急性胰腺炎患者禁食的目的是： A控制饮食 B避免胃扩张 C减少胃液分泌 D减少胰液分泌 E解除胰管痉挛 (53).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值： A血清淀粉酶测定 B血清脂肪酶测定 C血糖测定 D血清钙测定幼 E血清谷丙转氨酶测定 (54).肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值： A脾肿大 B蜘蛛痣与肝掌 C蛋白电泳球蛋白明显 增高 D肝肿大且质地坚硬 EX线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 (55).幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组： A慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎 B慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良 C慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤 D肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征 E慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌 (56).肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见： A男性乳房发育 B肝掌、蜘蛛痣 C月经失调 D阳控、性欲减退 E手足抽搐、周期麻痹 (57).肝硬化伴门脉高压症的临床表现是： A黄疸，腹水，脾肿大 B腹水，脾肿大，肾功能衰竭 C黄疸，腹水，侧支循环的 建立开放 D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放 (58).关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的： A饮食应定时定量，避免过饱过饥 B避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物 C避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌 D饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食 E在发作的急性期，可少量多餐 (59).上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项： A冰盐水洗胃 B静滴垂体后叶素 C快速输血输液，补充血容量 D口服去甲肾上腺素 E手术治疗 (60).最易发生幽门梗阻症状的溃疡是： A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C球后溃疡 D幽门管溃疡 E胃多发性溃疡 C药物降温 D密切观察 E48h内注射替啶 (108).预防原发性肝癌发生的首要措施是 A防水、防霉、防病毒 B注意日常饮食卫生 C保持乐观的情绪 D禁忌服用损害肝脏的药物 E早期普查，早期治疗 (109).预防原发性肝癌最重要的措施是 A防止饮水污染 B不吃腌制食品 C防治病毒性肝炎、肝硬化 D戒烟、忌酒 E防治寄生虫感染 (110).原发性肝癌疼痛护理哪项不正确 A护理人员要给予心理支持 B创造舒适、安静的环境 C听录音机转移病人的注意力 D解除病人的心理压力 E限制止痛药的应用 (111).下列哪种药物能诱发肝性脑病 A吗啡 B洛塞克 C西米替丁 D氟马西尼 E阿托品 填空题 (1).消化性溃疡病人忌用_、_、_ 和_等，以防止病情加重或并发症。(2).慢性胃炎按病变的解剖部位分为_和_。 (3).消化性溃疡的常见并发症有_、_、_、_。 (4).肝性脑病病人临床上以出现_、_和_为主的一系列精神神经症状为特征。 (5).消化性溃疡病人的护理诊断为_、_、_、_、_。 (6).门静脉高压的临床表现为_、_、_。 (7).急性胰腺炎病人的护理诊断有_、_、_、_。 (8)、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有、腹壁静脉曲张、痔核形成。(9)、慢性胃窦炎的病因绝大多数由_。(10)、急性胰腺炎的病理变化一般分为两型_和_。(11)、上消化道出血的病因很多，其中常见的有_、_、_和_。(12)、急性胃炎出血特点一般为_、_、_。(13)、结核性腹膜炎的病理变化分为_、_、_三型。 (14)、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有_、_、_。答案如下： (1).阿司匹林 吲哚美辛 利血平 糖皮质激素 (2).慢性胃窦炎(B型胃炎) 慢性胃体胃炎(A型胃炎) (3).出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 (4).精神障碍 行为失常 意识改变 (5).疼痛 焦虑 营养失调 知识缺乏 潜在并发症-上消化道出血、梗阻 、急性穿孔 (6).脾肿大 侧支循环建立与开放 腹水 (7).疼痛 体液不足 恐惧 知识缺乏 (8)、（食管下段和胃底静脉曲张）、。(9)、（幽门螺杆菌（HP）感染引起）。(10)、（水肿型）和（出血坏死型）。(11)、（消化性溃疡）（急性胃粘膜损害）（食管胃底静脉曲张破裂）和（胃癌）。(12)、（少量）（间歇性）（可自行停止）。(13)、（渗出型）（粘连型）（干酪型）三型。 (14)、（食管下段和胃底静脉曲张）（腹壁静脉曲张）（痔核形成）。概念题(1).消化性溃疡 (2).肝硬化 (3).原发性肝癌 (4).肝性脑病 (5).急性胰腺炎(6).上消化道出血(7).肝掌：(8).肝性脑病： (9).肝性脑病： 答案如下： (1).主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。 (2).是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。(3).指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。 (4).是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 (5).是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 (6).指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。(7).是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(8).手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌。 (9).是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。简答题 (1).消化性溃疡的治疗原则是什么？ (2).消化性溃疡病人的护理诊断有哪些？ (3).肝硬化体液过多的护理措施有哪些？ (4).肝性脑病病人的饮食护理特点是什么？ (5).原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施 (6).原发性肝癌的并发症？(7).肝硬化的并发症？(8).腹腔穿刺放腹水的护理？ (10).门脉高压症的三大临床表现？(11).上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？(12).肝性脑病的治疗要点？(13).消化性溃疡的治疗要点？(14).上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？(15).消化性溃疡的治疗要点？(16).肝性脑病病人的用药护理？(17).简述肝癌病人肝动脉栓塞化疗的护理？(18).溃疡性结肠炎的用药护理？ (20).腹腔穿刺放腹水的护理？(21).结核性腹膜炎病人有哪些体征？(22).如何去除和避免肝性脑病的诱发因素？(23).AFP（甲胎蛋白）检查诊断肝细胞癌的标准有哪些？(24).肝性脑病的治疗要点？(25).肝性脑病病人的用药护理？(26).肝硬化腹水形成的因素有哪些？(27).急性胰腺炎患者有哪些常用护理诊断？答案 (1).对消化性溃疡采取的治疗原则是：根除HP的治疗；降低胃酸的药物治疗；保护胃黏膜的药物治疗；外科手术治疗。 (2).消化性溃疡病人的护理诊断为：疼痛：与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关。 营养失调：低于肌体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。 潜在并发症 上消化道大量出血、 穿孔、幽门梗阻、癌变。知识缺乏 缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。(3).肝硬化体液过多的护理措施： (1)休息和体位 多卧床休息，卧床时尽量取平卧位，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 (2)避免腹内压骤增 大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 (3)限制水钠摄人 有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500800mg（氯化钠1.22.0g），进水量限制在每日1000ml左右。 (4)用药护理 使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过05kG为宜。 (5)病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵匡嘱应用利尿剂、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。 (6)腹腔穿刺放腹水的护理 术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 (3).（1）急性胰腺炎。 (2)主要护理诊断疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关；体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入有关。针对病人疼痛时的护理措施有：绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰。侧卧位，有助于缓解腹痛。因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床。密切和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状肌紧张、腹水等；禁食：多数病人需要完全禁食13天，目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水，口干者可含漱或湿润口唇,禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注，避兔发生电解质的平衡紊乱；胃肠减压：明显腹胀和病情严重经禁食腹痛无缓解的病人，过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的；解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。给病人以心理支持，经常巡视病人,了解其护理需要，并及时作出反应。向病人解释引起疼痛的原因、治疗方法和预后，以排除的疑虑。指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法。说明禁食、禁水的重要意义，取得病人的配合 (4).肝性脑病病人的饮食护理措施：因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。在发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以鼻饲25葡萄糖液供给热量。以减少体内蛋白质分解。糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。注意胃排空不良时应停止鼻饲，改用深静脉插管滴注25葡萄糖溶液维持营养。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每35天增加log，但短期内不能超过40-50gd，以植物蛋白为好。因植物蛋白含支链氨基酸较多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，并有利于通便。脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用。不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。 (5).原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施：对实施肝动脉栓塞化疗的病人，应作好术前及术后护理。术前给病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，使其减轻对手术的疑虑，配合手术治疗。术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应作好相应护理：术后禁食23天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。穿刺部位压迫止血15min。再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。密切观察病情变化，多数病人于术后48h体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。注意有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。鼓励病人深呼吸、有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液。准确记录出入量，以作为补液的依据。(6).(1)肝性脑病 (2)上消化道出血 (3)肝癌结节破裂出血 (4)继发感染。(7).(1)上消化道出血 (2)感染 (3)肝性脑病 (4)原发性肝癌(5)功能性肾衰竭 (6)电解质和酸碱平衡紊乱。(8).(1)术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；(2)术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置(4)术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降(5)记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检 (10).(1)脾大 (2)侧支循环的建立和开放 (3)腹水(11).答：（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。 （2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。 （3）周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。 （4）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5)在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。(12).(1)消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病；(2)减少肠内毒物的生成和吸收。(3)促进有毒物质的代谢，清除、纠正氨基酸代谢紊乱。(4)对症治疗。(13).（1）根除HP治疗（2）降低胃酸的药物治疗（3）保护胃粘膜治疗（4）外科手术治疗(14).答：（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。 （2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。 （3）周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。 （4）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5)在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。(15).（1）根除HP治疗 （2）降低胃酸的药物治疗 （3）保护胃粘膜治疗（4）外科手术治疗(16).（1）应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。（2）应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应。因精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。（3）乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。（4）长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。（5）大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。(17).（1）术后禁食23天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量少餐，以减轻恶心，呕吐。（2）穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24h并观察穿刺部位有无血肿及渗血。（3）密切观察病情变化，多数病人于手术后48小时体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织以重吸收的反应，高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗，注意有无肝性脑病前驱症状，其发现异常，及时配合医生进行处理。（4）鼓励病人深呼吸，有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。（5）栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖元储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液，准确记录出入量，以作为补液的依据。(18).遵医嘱给予柳氮磺吡啶（SASP）和