




已阅读5页,还剩11页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
胃癌术后吻合口瘘的影像表现,翟亚楠 兰大一院放射科,放射科,胃癌我国第二大恶性高发肿瘤手术:最有效吻合口瘘国外4-9%国内2.2%处理不当严重并发症威胁生命,吻合口瘘诊断标准,吻合口附近引流管可见异常引流物出现与手术恢复过程不符合的发热、腹痛、腹胀、心率增快、白细胞升高等口服泛影葡胺后进行残胃造影证实,或口服亚甲蓝溶液后引流管流出蓝色液体,胃癌术后吻合口瘘影响因素分析,吴冠楠(南京中医药大学第一临床医学院),影像学方法,数字胃肠造影(直接征像)敏感性40%CT平扫和/或增强扫描(间接征象)?口服含碘造影剂后CT扫描(直接+间接征象)ECT:99m锝二异丙基二乙酸( 99mTc-DISIDA扫描)造影剂:不推荐钡剂(不吸收),吻合口瘘影像表现,X线透视:造影剂外漏常规CT:直接征象-壁不连续、中断间接征象-大量气液潴留(注:感染亦可)间接征象-吻合口处壁增厚(炎性)CT造影:直接征象-壁不连续+造影剂外漏间接征象(同常规CT),透视作用:1.明确诊断2.治疗监测,女性,78岁胃癌毕I式次全切除术CT及X线均明确诊断术后第6天:a 壁中断(白箭)b 吻合口壁增厚(黑箭头)c 吻合口区及肝下区积气积液(白箭头)术后第8天d 吻合口区腔外造影剂泄露(黑箭),吻合口区宽大气液平面形成(黑箭头)恢复23天,住院39天,64岁,全胃切除术后CT提示吻合口瘘可疑,X线未见明确吻合口瘘术后第7天a,b 壁不连续(白箭)吻合口区及肝下区积气积液(白箭头)吻合口壁增厚(黑箭头)c 冠状面CT重建:左膈下积气积液(白色箭头) 可能吻合的泄漏。d 术后第10天,X线造影没有明确的腔外造影剂泄漏。恢复期13天(禁食期)住院期23天,毕II式术后,门静脉期轴位CT提示(文献中箭头标记错误):十二指肠盲端造影剂泄露至肝前缘并小气泡(游离气体)显示,明确诊断吻合口瘘。,A图 毕I术后 造影剂“线样”外漏B图 毕II术后 胃空肠吻合口区宽大气液平面C图 毕II术后 吻合口缺损,造影剂漏入腹腔,门脉期,口服造影剂CT扫描漏诊十二指肠盲端瘘一例A图 门脉期轴位CT:毕II式术后十二指肠盲端旁积气积液,但未见造影剂外漏(造影剂未能填入瘘口)B图 99m锝二异丙基二乙酸( 99mTc-DISIDA扫描)成像延迟8小时后肝区核素浓聚,提示吻合口瘘C图 ECT检查后行内镜检查,明确十二指肠盲端吻合口瘘,总结,非特异性表现:发热,白细胞增多,术后腹痛口服造影剂后透视被广泛应用口服造影剂后CT可提高诊断率首选水溶性造影剂,易吸收没有造影剂外漏不一定没有瘘!消化道内镜可以明确诊断(难耐受),其他并发症的CT诊断,积液或脓肿定位腹腔血肿定量定位胰腺炎网膜脂肪坏死肠梗阻定位、程度(肠坏死?)切口并发症(切口脓
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2026届河北省邯郸市馆陶县九年级英语第一学期期末达标检测模拟试题含解析
- 2026届安徽省利辛县九年级英语第一学期期末经典试题含解析
- 2026届内蒙古自治区包头市九年级化学第一学期期中预测试题含解析
- 内蒙古呼伦贝尔扎兰屯市2024-2025学年九年级下学期学业测评模拟英语试题(无答案)
- 风电场安全规程考试题库(附答案)
- 2026届内蒙古自治区呼和浩特市实验中学化学九上期中复习检测试题含解析
- 2026届江苏省金坛区化学九年级第一学期期中教学质量检测试题含解析
- 广东省广州市天河区暨南大附中2026届英语九年级第一学期期末学业水平测试模拟试题含解析
- 2026届辽宁沈阳市大东区化学九年级第一学期期末质量检测试题含解析
- 离婚房产分割协议书及子女抚养及财产分配协议
- 吉利EV450车型电动汽车控制系统及检修
- 销售沟通技巧课件企业培训
- 办公楼物业服务 投标方案(技术方案)
- AQ 1095-2014 煤矿建设项目安全预评价实施细则(正式版)
- CJJ105-2005 城镇供热管网结构设计规范
- 眼的解剖结构与生理功能课件
- 2024年成都产业投资集团有限公司招聘笔试冲刺题(带答案解析)
- 《风电场并网设计技术规范 第3部分:分散式风电》
- DL-T 572-2021电力变压器运行规程-PDF解密
- 脑死亡判定标准与技术规范
- (高清版)TDT 1055-2019 第三次全国国土调查技术规程
评论
0/150
提交评论