护士长手册第5次修改.doc

临床科室护士长职责1、在护理部主任、科护士长领导和科主任业务指导下，负责本科室行政和业务管理工作2、病房管理1）做好病房环境管理、安全管理2）做好药品、急救药品、血管活性药品、化疗药品、毒麻精神药品管理3）病房器械、仪器设备安全使用、维护保养 4）落实消毒隔离和标准预防制度，落实手卫生，有效防止医院内感染5）做好医疗废物分类收集管理6）建立并严格执行探视陪伴制度，维持正常医疗秩序7）建立应急预案，有效应对突发事件3、患者管理1）完善危重症患者的护理质量管理，避免并发症2）落实三级查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险3）建立专业护理小组解决患者专科护理问题，评估实施效果4）建立并完善患者出入院、健康教育、告知等制度5）做好患者安全管理包括身份识别、防跌倒、防坠床、防压疮等风险防范4、护理人力资源管理1）按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立排班和值班制度2）根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责3）按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士4）发挥护理组长的作用5）以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力6）根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请5、建立持续的临床护理教育系统1）建立学习团队文化2）建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式3）建立科室业务学习制度4）建立临床护士小讲课制度5）建立专业护士核心能力培训制度6）结合护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量的内涵与临床教育针对性地对护士进行培训6、建立持续护理质量改进系统1）建立质控前移的三级质量管理模式2）把质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准3）建立以专科质量与文书质量为内涵护理质量管理模式4）建立非处罚性不良事件报告制度5）根据FMEA和RCA分析结果，确定持续改进目标6）建立缺陷分享文化7、实施业务管理，保证专科护理质量1）逐步建立专科业务管理队伍2）建立提升专科护理质量为目标的护理业务管理体系3）推行临床护士管床的责任制护理模式8、实施经济核算和管理，控制科室运行成本1）分析科室成本核算数据，制定相应开源节流措施2）做好科室药品、财产、器械、被服等的管理3）协助药库、设备科等相应科室进行清点及维护4)监控患者费用，减轻患者负担5）合理申请护理人员的教育与培训经费9、提供优质医疗护理服务，提高患者满意度1）建立文化语言，营造服务文化2）及时满足患者需要3）及时处理投诉、化解护患医患矛盾4）建立护患（家属）主动沟通制度10、推进专业发展1）培养不同专科护理主攻方向的护士2）运用护理专科知识，根据患者的需要不断地研究和改进护理方法3）在有限的时间与实践范围内，利用医院及护理团队的资源获取患者最好的愈后效果，促进护理质量提升4）以进修、学术研讨与交流活动等方式为护士提供专业发展平台 年工作计划内容项目责任人完成时限完成情况完成未完成护理质量指标病房管理患者管理人力资源管理护理教育专业发展科室护理工作大事记时间事件一月份二月份三月份四月份五月份六月份科室护理工作大事记时间事件七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份护理人员情况序号姓 名职称学历毕业年限住址电话入科时间出科时间鞋子尺码衣服尺码护理人员外出进修培训登记表学习时间脱产培训进修内容 主办（进修）单位学分费用是否汇报汇报形式是否是否科内院内刊登论文记录作者文题刊物及卷号新技术、新业务开展记录开展项目计划完成内容计划完成时间完成情况按时延时至 季度工作计划内容项目责任人完成时限完成情况完成未完成护理质量指标病房管理患者管理人力资源管理护理教育专业发展 月份工作计划周数计划内容完成时限责任人完成情况完成未完成 月份整改计划周数问题与整改措施责任人完成情况完成未完成特殊疑难病例讨论记录时 间 年 月 日主持人记录者地 点范围：全院医护 全科医护 全院护理 全科护理参加人员：讨论过程讨论主题： 患者姓名：住院号：入院日期：讨论结果行政查房记录查房部门： 主查人： 记录人：时 间： 地 点：查房主题：参加人员存在问题解决措施解决部门即时解决是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否待解决问题追踪情况问 题责任人追踪人追踪时间追踪时间解决时间第 页工作记录时限 日期内容12345678910111213141516171819202122232425262728293031每日参加交接班并点评1次每班检查护士仪表5分钟小讲课一次巡视病房5次三级护理质量质控三级护理查房质控质量指标监测质控护理文书每周制订周计划并告知护士召开护士周会一次检查清洁工工作一次检查陪护工工作一次检查运输中心工作一次检查带教工作一次护士理论考核护士操作考核参加总查对医嘱二次参加科主任查房一次排班工作记录时限 日期内容12345678910111213141516171819202122232425262728293031每月制订月计划工休座谈会一次护士工作会一次参加应急值班2次参加护理总值班1-2次参加本科室值夜班一期上交护长手册及读书笔记参加疑难病例讨论参加跨科病例会诊进行护士绩效考评一次参加护理委员会督导工作参加全院护士长会议传达全院护士长会议内容检查药品、物品、仪器及设备机动院部行政查房并记录护理部行政查房并记录半年上半年工作总结下半年工作计划全年全年工作总结制定下一年工作计划工作日记日期内 容护士仪表检查记录日期姓 名存在问题本人签名护士帽帽夹发夹发网发尾留海鞋袜护士服语言其它注：仪表存在问题及时记录并要求本人签名，第二天再次检查其仪表并做好记录，未改进则在护士绩效考评记录记录护士交接班点评记录日期班次组别点评内容交班者备注NAAPPN12345678910111213141516171819202122232425262728293031 月科室每日一题业务学习记录日期授课人内 容12345678910111213141516171819202122232425262728293031 月科室业务考核记录序号姓 名第 周第 周第 周第 周第 周理论操作理论操作理论操作理论操作理论操作基础专科基础专科基础专科基础专科基础专科基础专科基础专科基础专科基础专科基础专科1234567891011121314151617181920212223242526护士人员岗位职责履行疏漏记录序号日期姓 名岗位内容当事护士签名1234567891011121314151617181920212223清洁工、陪护工、运送员工作检查记录序号日期人员存 在 问 题反馈部门解决情况清洁工陪护工运输员护理部总务科净日公司未解决已解决仪器设备检查记录序号名 称型 号检查日期检查结果运转正常运转异常报废送修维修组厂家注：护士长每月定期对科室所有仪器设备进行检查并记录检查结果 月份科室护理工作小结项目人次项目人次项目人次项目人次项目人次护士人数在岗护士人数外出学习护理会诊病例讨论住院病人数危重病人一级护理抢救病人压 疮跌 倒烫 伤不良事件输血（液）反应小结： 月份科室护理工作小结项目人次项目人次项目人次项目人次项目人次护士